三基培训综合试题

综合试题(总分25,考试时间150分钟)一、选择题1.肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6cm，下一步治疗应首先考虑：（）A加大抗生素剂量B加体位引流C加用气管内滴注抗生素D手术治疗E人工气腹答案:D2.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98kPa(60mmHg)，PaCO27.45kPa(56mmHg)，pH7.34。病情严重的主要原因是：（）A支气管扩张药物不起作用B端坐呼吸C发绀D低氧血症E二氧化碳潴留答案:E3.患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑：()A左肺不张B左胸腔积液C左肺实变D左肺大泡E左侧气胸答案:B4.对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（）A补充碳酸氢钠,纠正酸中毒B积极控制感染C持续低流量给氧D补充血容量E增加通气量答案:E5.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：（）A腺癌B小细胞癌C肺泡细胞癌D鳞状细胞癌E支气管腺癌（类）答案:D6.有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（）A结核菌素试验要在24h内判断B结核菌素试验要在20min内判断C经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性D经24h测量皮肤硬块直径5mm为阳性E结核菌素试验要在48～72h内判断答案:E7.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（）A慢性纤维空洞型肺结核B尘肺C支气管哮喘D支扩E以上都不是答案:E8.男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是：()A吸氧B静脉注射氨茶碱C口服速尿D立即抽胸腔积液E立即平卧答案:D9.男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18×109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：（）A肺炎球菌性肺炎B克雷白杆菌肺炎C葡萄球菌性肺炎D肺结核E渗出性胸膜炎答案:B10.一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（）A哮喘急性发作（轻度）B哮喘急性发作（中度）C哮喘急性发作（重度）D慢性哮喘发作（重度）E哮喘急性发作（危重）答案:C11.支气管哮喘病人PaCO2增高表示：（）A没有临床意义B病情好转C病情严重D发作早期E呼吸性碱中毒答案:C12.产生休克型肺炎最常见的致病微生物是：（）A真菌B支原体C肺炎双球菌D呼吸道合胞病毒E革兰阴性杆菌答案:E13.不是应用机械通气的指征是：()A意识障碍，呼吸不规则B气道分泌物多且排痰障碍C极易发生呕吐及误吸D肺大疱E严重缺氧或（和）CO2潴留答案:D14.患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：（）A纤维支气管镜检查B胸部CTC肺穿刺活检D支气管造影E痰脱落细胞检查答案:A15.慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（）A肺血管病变B慢性阻塞性肺病C广泛胸膜增厚D广泛肺间质纤维化E呼吸肌疾病答案:B16.普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：()A起病缓急B发病程度C有无末梢循环衰竭D胸痛、呼吸困难程度E感染病原菌不同答案:C17.关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是：（）A主要由肺泡Ⅱ型细胞产生B是一种脂蛋白C主要成分是二棕榈酰卵磷脂D分布于肺泡液体分子的内层E缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征答案:B18.女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：（）A细菌性肺炎并胸膜炎B结核性胸膜炎C肺栓塞并胸腔积液D癌性胸腔积液E病毒性胸腔积液答案:B19.周围型肺癌的X线征象，具体表现为：（）A可出现段或叶的局限性肺气肿B圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C可有阻塞性肺炎D可有囊性空洞或斑片状浸润E可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影答案:B20.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：（）A链霉素B氧氟沙星C青霉素D丁胺卡那E红霉素答案:C21.试述气道反应性测定的适应证和要求。答案:怀疑有非典型哮喘及气道高反应者，鉴别支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎，评价哮喘的治疗效果，判断平喘药物的疗效。病情稳定，无呼吸困难和哮鸣音，前1个月内无呼吸道感染的病史，前12～48h停用喘乐宁、舒喘灵、普米克、氨茶碱等抗过敏药，术前肺功能检查基本正常或仅有轻度异常，心肺功能不全，高血压，甲状腺功能亢进，妊娠，怀疑哮喘反作期的病人。22.简述糖尿病肾病的临床与病理分期。答案:糖尿病肾病的临床与病理分期：（1）Ⅰ期：高滤过，GFR升高，UAE正常，血压正常，肾小球肥大。（2）Ⅱ期：正常白蛋白尿期,GFR升高或正常，UAE小于20μg/min，血压正常或升高，GBM增厚及系膜基质增加。（3）Ⅲ期：微量白蛋白尿（早期DN），GFR大致正常，UAE20～200μg/min，血压甚高，GBM增厚及系膜基质明显增加。（4）Ⅳ期：大量白蛋白尿（临床DN），GFR降低，UAE大于200μg/min，血压明显升高，部分肾小球硬化。（5）Ⅴ期：终末期肾衰，GFR严重降低，尿蛋白大量，严重高血压，肾小球广泛硬化、荒废。23.男性，52岁，食欲减退及上腹胀痛四月余，近1个月来解黑便两次，自感比以前消瘦。查体：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，未触及包块，肝脾未触及，钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2cm龛影，在胃腔轮廓线内，3次隐血试验阳性。问题：（1）初步诊断是什么？依据如何？（2）为确诊应做什么检查？答案:（1）初步诊断为胃癌。其依据是：①52岁男性。②近期出现上腹胀痛。食欲不振伴黑便，体质逐渐消瘦。③隐血试验持续阳性，钡餐见龛影在胃腔轮廓线内。（2）应做胃镜及病理活检检查以除外良性胃溃疡，并确定胃癌的临床分期及组织学分类，为进一步治疗提供参考依据。24.试述心脏骤停的处理。答案:（1）立即尝试捶击复律：从20～25cm高度向胸骨中下1/3段交界处捶击1～2次，部分患者可瞬间复律。（2）清理患者呼吸道，保持气道通畅。紧接着行人工呼吸、胸外按压、电击复律等基本生命支持措施。25.试述急性心肌梗死的临床症状。答案:急性心肌梗死的临床症状有：(1)心前区绞痛。(2)全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高。(3)胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。(4)心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速。(5)低血压或休克。(6)心力衰竭。