个体化护理对咯血患者焦虑抑郁情绪及生存质量的影响分析

描述：目的：探析咯血患者实施个体化护理对其焦虑抑郁情绪及生存质量的影响分析。方法：选取本院2013年1-8月收治的84例咯血患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例。观察组实施个体化护理，对照...【摘要】目的：探析咯血患者实施个体化护理对其焦虑抑郁情绪及生存质量的影响分析。方法：选取本院2013年1-8月收治的84例咯血患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例。观察组实施个体化护理，对照组实施常规护理，比较两组患者护理后的临床效果、抑郁、焦虑状态及生存质量情况。结果：护理后观察组的总有效率明显高于对照组，两组的SCL90自评表各项评分均明显低于护理前，但观察组的评分下降幅度更明显，且护理后观察组的生存质量情况明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：个体化护理可有效改善咯血患者发病的抑郁、焦虑等负面情绪，提高患者的生存质量，促进患者身心早日康复，效果确切，值得临床推广。咯血是呼吸系统疾病的常见急症，多见于肺部病变患者。咯血量在1000mL/次或咯血量在24h内超过600mL以上者，即为大咯血。咯血患者的病情严重程度并非取决于咯血量的多少，而是应该依据患者的血压、脉搏、面色、营养状况、是否有发绀等情况综合判定。咯血如未能及时有效诊治，会出现肺不张、吸入性肺炎、失血性休克、窒息甚至死亡等并发情况，严重危及患者的生命健康和质量。据报道，咯血患者由于该病起病急、症状明显等特征，会伴有不同程度的抑郁、烦躁、焦虑等负面情绪，疾病易反复发作，预后较差。有研究认为，个体化护理对改善咯血患者的抑郁焦虑等情绪，提高患者的生存质量，效果确切。探析咯血患者的最佳护理方案至关重要，故本院对42例咯血患者实施规范化个体化护理，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年1-8月收治的84例咯血患者，入选标准：符合2012年中华医学会呼吸科学会制定的咯血的诊断标准；经胸部CT、MRI、血液学检查、血管造影等检查确诊为咯血患者。其中男47例，女37例，年龄27～73岁，平均（55.9±6.2）岁；疾病类型：支气管扩张41例，肺结核20例，肺部肿瘤13例，其他10例。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各42例，观察组42例患者中，男24例，女18例，年龄27～72岁，平均（56.0±6.1）岁；疾病类型：支气管扩张20例，肺结核10例，肺部肿瘤6例，其他6例；咯血量（60.1±1.4）mL/次；对照组42例患者中，男23例，女19例，年龄27～73岁，平均（55.8±6.3）岁，疾病类型：支气管扩张20例，肺结核9例，肺部肿瘤6例，其他7例，咯血量（60.2±1.3）mL/次。两组患者入院时的平均年龄、疾病类型、病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法观察组在常规护理基础上实施规范化个性化护理，包括：（1）健康教育：宣讲相关的疾病医学知识，制订宣讲方案，开设知识大讲堂，实施多元化教育，鼓励其多交流、学习和沟通，增长防治知识；（2）用药护理：缓慢静脉推注生长抑素0.25mg（用10mL生理盐水配制）作为负荷量，然后以0.25mg/h微泵静脉推注维持至出血停止24h后。鼓励指导患者的自身护理和口服用药，预防疾病，向患者说明药物的用量、原理和副反应，服药要遵医嘱，严格处理并发症的出现；（3）心理护理：①恐惧型：简单易懂的语言告知患者咯血的病因，使其认识到咯血是一种常见症状，与疾病的严重程度无关。有血要咯出时，不可屏气，防止误吸。指导患者做深呼吸等放松训练，告知其恐惧、紧张情绪会使咯血量增加；②焦躁型：耐心鼓励和劝导，用真切感情平复患者焦躁情绪，告知各种护理操作的目的，用药后的效果和可能引起的不良反应。消除患者的思想顾虑，使其积极配合治疗；③抑郁型：护理人员与患者多进行沟通及交流，对其心理教育要态度温和、有耐心，多多鼓励开导患者，循序渐进，尽量满足患者的需求，建立多种社会支持系统，为其提供治愈病例，使患者稳定情绪，医教论文以乐观积极和平和的心态面对疾病；（4）饮食护理：指导患者养成科学的饮食习惯，为其提供营养、清淡饮食，提高机体的免疫力。对照组实施常规护理。1.3评价标准两组患者的SCL90自评表：对敏感、恐惧、抑郁、焦虑等情绪测定。评分标准：无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、较重（3分）、严重（5分）。（1）显效：用药48h内大咯血完全停止；（2）有效：用药72h内大咯血基本停止或仍少量咯血（24h咯血量在100mL以内）；（3）好转：用药72h内大咯血基本停止或仍少量咯血，但出现反复发作；（4）无效：用药72h大咯血不止或咯血量无明显减少。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床效果比较护理后观察组的总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。*与对照组比较，P0.052.2两组的SCL90自评表各项评分及生存质量情况比较两组的SCL90自评表各项评分均明显低于护理前，但观察组的评分下降幅度更明显，且护理后观察组的生存质量情况明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表2。3讨论随着肺部疾病呈现增长趋势，咯血也成为一种多发、常见疾病，如不积极治疗，可危及生命。临床上支气管扩张、肺结核、肺癌、肺血管病变等疾病均可引发咯血。其病理基础是由于支气管及其周围组织炎症和支气管阻塞所致的支气管壁的损毁和管腔扩张、变形，常伴有毛细血管扩张或支气管动脉和肺动脉终末分支的扩张与吻合，易形成动脉瘤破裂出血。据调查结果显示：70%以上咯血患者出现不同程度的抑郁、烦躁、焦虑等负面情绪，生存质量较差。咯血患者的心态对病情的进展有直接关系，负面情绪可使咯血加重，应激行为可引发各种并发情况甚至猝死。目前对咯血的常规护理外，规范化个体化护理越来越受到国际的普遍关注。本研究对咯血患者实施个体化护理，以与患者进行交往、启发为原则，通过对其知识宣讲、正确用药指导、心理疏导、饮食和健康教育等规范化个体化护理，提升预后，降低了该病的反复发作。个体化护理是现代护理模式的重要组成部分，是促进身心健康，获得最佳治疗效果的必备条件，结果显示：护理后观察组的总有效率明显高于对照组，两组的SCL90自评表各项评分均明显低于护理前，但观察组的评分下降幅度更明显，且护理后观察组的生存质量情况明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。说明个体化护理可有效改善咯血患者发病的抑郁、焦虑等负面情绪，提高患者的生存质量，促进患者身心早日康复，效果确切，值得临床推广。