中医基础理论_课堂笔记褚庆民1

1中医认证---中医基础理论第一单元中医学理论体系的主要特点细目一：整体观念1、整体观念的概念：整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。2、整体观念的内容：1.人体是一个有机整体。2.人与自然环境的统一性。3.人与社会环境的统一性。细目二：辨证论治1、病、证、症的概念：病：疾病总过程的病理概括。证：疾病发展到某一阶段的病理概括。症：疾病过程中的临床表现。2、辨证论治的概念：辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治法方药并付诸实施的思维和实践过程。（辨别证候，讨论和确定治疗原则和方法。）3、同病异治和异病同治：同病异治，相同的病出现不同的证候，治法不同。异病同治，不同的病出现相同的证候，治法相同。第二单元精气学说细目一：精气学说的概念1、精的概念：2、气的概念：细目二：精气学说的基本内容1、精气是构成宇宙的本原2、精气的运动变化3、精气是天地万物的中介4、天地精气化生为人细目三：精气学说在中医学中的应用1、对中医学精气生命理论构建的影响2、对中医学整体观念构建的影响第三单元阴阳学说细目一：阴阳学说的概念1、阴阳和阴阳学说的含义：阴阳：对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括，含有对立统一的思想内涵。阴阳学说：运用阴阳之间的对立统一运动来说明事物发生、发展和变化规律的学说。2、事物阴阳属性的绝对性和相对性：绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性。相对性，事物的阴阳属性不是绝对的而是相对的。细目二：阴阳学说的基本内容1、阴阳对立制约：其意义是维持阴阳之间的协调平衡。对立：事物的阴阳属性相反。2制约：阴阳之间相互抑制，相互削弱。2、阴阳互根互用互根：阴阳之间的相互依存。互用：阴阳之间相互促进相互为用。3、阴阳交感互藏交感：是指阴阳在运动中相互感应而交合，相互发生作用。互藏：是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。4、阴阳消长：阴阳互为消长；阴阳皆消皆长。5、阴阳转化：阴与阳在一定条件下可以相互转化。细目三：阴阳常说在中医学中的应用1、在组织结构和生理功能方面的应用2、在病理方面的应用A、阴阳偏胜（盛）阳胜则热——实热、高热、大汗出阳偏胜阳胜则阴病——口渴、尿短赤阴胜则寒——实寒、畏寒肢冷阴偏盛阴生则阳病——溲稀便溏B、阴阳偏胜阴偏衰：阴虚则热——虚热、低热、五心烦热、颧红盗汗阳偏衰：阳虚则寒——虚寒、畏寒肢冷、面色晄白、溲清稀便溏C、阴阳互损阴损及阳：阴虚导致阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚。阳损及阴：阳虚导致阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚。3、在疾病诊断方面的应用A、诊法分阴阳：望、闻、问、切面红：热证——阳数、实、滑——阳发热口渴，热证—阳望面色切脉问寒热面白：寒证——阴迟、虚、涩——阴畏寒口不渴，寒证—阴B、辨证分阴阳八纲：表里、寒热、虚实、阴阳阳：表、实、热两纲六要阴：里、虚、寒4、在疾病治疗方面的应用A、确立治则治法a.阴阳偏胜的治则治法——“实者泻之，损其有余”阳胜则热——实热：清泻实热阴胜则寒——实寒：祛散实寒b.阴阳偏衰的治则治法——“虚则补之，补其不足”阴虚则热——虚热：补阴（以抑阳）阳虚则寒——虚寒：补阳（以抑阴）B、归纳药物的性能温、热——阳辛、甘（淡）——阳四气分阴阳五味分阴阳寒、凉——阴酸、苦、咸——阴3升、浮——阳升降浮沉分阴阳沉、降——阴第四单元五行学说细目一：五行学说的概念1、五行和五行学说的含义五行，指金、木、水、火、土五种基本物质的运动变化。五行学说，运用五行的生克、制化关系，来说明事物发生发展和变化的规律学说。2、五行的特性和事物与现象的五行归类五行的特性：木曰曲直：升发、柔和、调达、舒畅——肝主疏泄火曰炎上：温热、上升——心阳温运血脉土爰稼穑：生长、化育、承载——脾主运化水谷精微金曰从革：清肃敛降——肺主肃降水曰润下：滋润、下行——肾主水事物五行属性归类：取象比类——类比推演络绎——类推细目二：五行学说的基本内容1、五行相生与相克的概念和次序a五行相生：概念：五行的某一行对另一行的资生和促进作用。次序：木—火—土—金—水—木b五行相克：概念：五行的某一行对另一行的抑制和削弱作用。次序：木—土—水—火—金—木2、五行制化的概念与规律概念：通过五行相生相克产生的调节作用，以维持五行之间的协调与平衡。规律：五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而为害，生中有克，克中有生。3、五行相乘与相侮的概念和次序相乘概念：是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制，又称“倍克”。相乘次序：木—土—水—火—金—木相侮概念：是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制，又称“反克”。相侮次序：木—金—火—水—土—木4、五行的母子相及A母病及子：是指五行中一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。B子病及母：是指五行中一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。细目三：五行学说在中医学中的应用1、在生理方面的应用五行学说在生理方面的应用，主要包括以五行特性类比五脏的生理特点，构建天人一体的五脏系统，以生克制化说明五脏之间的生理联系等几个方面。2、在病理方面的应用相生关系的传变；相克关系的传变；3、在疾病诊断方面的应用确定五脏病变部位；推断病情的轻重顺逆；44、在疾病治疗方面的应用指导脏腑用药；控制疾病的传变；确定治则治法；指导针灸取穴；指导情志疾病治疗。第五单元五脏细目一：五脏的生理功能与特性1、心的生理功能与特性：生理功能：主血脉，主藏神。生理特性：为阳脏而主通明。2、肺的生理功能与特性生理功能：肺主气；肺主宣发，肃降；肺主通调水道；肺朝百脉，主治节。生理特性：肺为华盖；肺为娇脏；肺气宣降。3、脾的生理功能与特性生理功能：主运化；主统血；生理特性：脾气主升；喜燥恶湿。4、肝的生理功能与特性生理功能：主疏泄；主藏血；生理特性：肝为刚脏；肝气升发。5、肾的生理功能与特性生理功能：藏精，主生长发育生殖与脏腑气化；主水；主纳气。生理特性：主蛰守位。细目二：五脏之间的关系1、心与肺的关系：气与血的方面。生肺主气，吸入清气，生成宗气，助心行血。理心主血脉，推动血行，有利于肺气的输布。病肺气虚——宗气生成不足——心血瘀阻（心力衰竭：端坐呼吸）理心血运行不畅——肺气输布不利：气喘，胸闷。2、心与脾的关系：血液的生成和运行方面。生心主血脉,心阳温运脾土。理脾主统血，为气血生化之源。病心血亏虚：心悸、健忘、失眠、多梦。理脾失健运：纳呆、腹胀、便溏、倦怠无力。3、心与肝的关系：血液和情志方面。生血液：心主血脉，肝主藏血，肝血养心血。理情志：心主神志，肝主疏泄，调畅情志。病心肝血虚：心悸、失眠、两目干涩，肢体乏力。理心肝火旺：心烦、失眠、急躁易怒。4、心与肾的关系：阴阳相交、心肾相交、水火既济生心阳在上，下行以温肾水，使肾水不寒。理肾阴在下，上行以抑心阳，使心火不亢。病心肾阴虚（水亏火旺）：心悸、失眠、腰膝酸软、多梦遗精。理心肾阳虚（水气凌心）：心悸、肢冷、水肿、尿少。5、肺与脾的关系：气的生成和水液代谢方面。生宗气的生成：肺吸入清气和脾胃运化的水谷精微之气。理水液代谢：肺主通调水道，脾主运化水谷精微。病肺脾气虚：咳喘无力，腹胀，纳呆，便溏。理水液障碍：痰饮水肿——脾为生痰之源，肺为贮痰之器。6、肺与肝的关系：气的升降和平衡方面生肺主肃降，防止肝气亢逆。5理肺主升发，防止肺气过于寒降。病肝火犯肺：胁痛，咯痰带血。理肺病及肝：胁肋胀痛，急躁易怒。7、肺与肾的关系：呼吸和水液方面呼吸：肺主呼吸，肾主纳气。生理水液：肺主通调水道。金水相生：肺肾之阴相互促进。肺肾气虚（肾不纳气）：呼吸表浅，呼多吸少，动则喘甚。病理水液障碍：痰饮，水肿。肺肾阴虚：潮热、盗汗、腰膝酸软，咯痰带血。（百合固金汤）8、肝与脾的关系：消化和血液运行方面生消化：脾主运化，肝主疏泄促进脾的运化。理血液：脾主统血，肝主藏血，共同维持血液运行。病肝脾不和（木旺乘土）：胁痛、腹胀、纳呆、便溏。理脾病及肝（土壅侮木）：胁肋胀痛、口苦、黄疸。9、肝与肾的关系：肝肾同源，精血同源，藏泻互用，“乙癸同源”生精血同源：肾精养肝血，肝血充肾精，精血互生。理藏泻互用：肾主封藏，肝主疏泄。病理：肝肾阳虚：腰膝酸软，眩晕耳鸣。（滋水涵木）10、脾与肾的关系：先后天和水液代谢方面生先后天：肾阳温脾阳，促进脾的运化，脾运化水谷精微弃养肾精。理水液代谢：脾主运化水液，肾主水。病脾肾阳虚：下利清谷，五更泄泻。理水液代谢障碍：痰饮水肿。细目三：五脏与五体、五官九窍、五志、五液和五时的关系1、心在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，在液为汗。2、肺在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在志为悲（忧），在液为涕。3、脾在体合肌肉而主四肢，在窍为口，其华在唇，在志为思，液为涎。4、肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪。5、肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾。第六单元六腑细目一：六腑的生理功能1、胆的生理功能：（1）贮藏和排泄胆汁。（2）主决断、调节情志。2、胃的生理功能和生理特性：生理功能：（1）主受纳水谷。（2）主腐熟水谷。生理特性：（1）胃气通降。（2）喜润恶燥。3、小肠的生理功能：（1）主受盛与化物受盛。（2）泌别清浊。4、大肠的生理功能：（1）主传化糟粕。（2）主津。（吸收食物残渣中的水液）5、膀胱的生理功能：贮存和排泄尿液。6、三焦的生理功能和生理特点：生理功能：（1）通行诸气。（2）运行水液。“上焦如雾”——水谷精微的布散。生理特点：“中焦如沤”——饮食水谷的消化。“下焦如渎”——饮食糟粕的排泄。6细目二：六腑与五脏之间的关系脏腑阴阳表里相合的关系1、心与小肠的关系：手少阴心经与手太肠小肠经相互属络于心于小肠，相为表里。生心主血脉，将气血输送于小肠。理小肠分别清浊，清者可转化为心血。病心火炽盛：小便短赤，灼热疼痛，甚或尿血。理小肠实热：心烦，尿赤，口舌生疮。2、肺与大肠的关系：大肠与肺由手阳明大肠经与手太阴肺经的相互属络而构成表里关系。生肺主肃降，助大肠传导糟粕下行。理大肠传导，腑气通畅，有利于肺气的下降。病肺失清肃：大肠失润，传导失常，大便干结难下。理大肠腑气不通：胸闷，咳嗽，呼吸困难。3、脾与胃的关系：同居中焦，由足阳明胃经与足太阴脾经相互属络，互为表里。脾与胃在五行中皆属土：胃为阳明燥土，属阳；脾为太阴湿土，属阴。生脾主运化，脾气以升为顺，脾为阴土，喜燥而恶湿。理胃主受纳，胃气以降为和，胃为阳土，喜湿而恶燥。病脾失健运：纳呆，腹胀，便溏。理胃失和降：恶心，呕吐，嗳气，呃逆。4、肝与胆的关系：肝与胆由足少阳经和足厥阴经相互属络，互为表里。肝主疏泄，胆汁生成，排泄正常。消化方面生理胆汁可涵敛肝阳，有利于肝的疏泄。精神情志方面：肝主疏泄，调畅情志；胆主决断，与人之勇怯有关。病肝失疏泄，胆汁排泄障碍：口苦，纳呆，腹胀，胁助胀痛，黄疸。理肝胆病变，情志异常：多疑善虑，胆小易惊。5、肾与膀胱的关系：膀胱与肾由足太阳膀胱经与足少阴肾经相互属络而构成表里关系。生理：肾主摄纳，司膀胱开合。病肾失摄纳，膀胱开合无度：尿频，小便清长，遗尿。理肾阳虚衰，气化不利：小便不利，癃闭。第七单元奇恒之腑细目一：脑1、脑的生理功能：（1）主宰生命活动。（2）主司精神活动。（3）主司感觉运动。2、脑与五脏的关系：五脏六腑之精充盛，充养肾精，则肾精充盈。肾精充盈，则脑髓充满故脑能正常发挥其各种生理机能。细目二：女子胞1、女子胞的生理功能：（1）主持月经。（2）孕育胎儿。2、女子胞与脏腑经脉的关系：（1）肾中精气的作用；（2）心、肝、脾三脏的作用；（3）冲任二脉的作用；第八单元气、血、津液细目一：气1、人体之气的概念：构成人体和维持人体生命活动最基本的物质。2、人体之气的生成：肺吸入的自然界的清气；脾胃运化的水谷精微之气；肾精所化之气。3、人体之气的运动：气的运动——气机运动形式——升、降、出、入7a气的升降出入运动推动着人的呼吸，推动着饮食物的消化吸收与排泄，推动着人的生长发育和生殖，维持人的整个生命活动。b气的升降出入运动失常——气机失调：气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等