中医护理适宜技术实施方案

1中医护理适宜技术实施方案[复制链接]mengxilv中级会员楼主发表于2013-2-605:06PM|只看该作者|倒序浏览|打印某某中医医院临床科室开展中医护理适宜技术实施方案医疗卫生历来高度重视护理工作。“三分治疗、七分护理”的理念，突出强调了护理在治疗疾病和维护健康中的重要作用。中医护理是中医药学的重要组成部分，在中医药理论指导下，已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。中医护理是中医医院医疗工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。为推动我院中医护理工作扎实开展，提高中医护理科学管理水平和服务水平，打造我院护理工作品牌，参照《二级甲等中医医院评审标准》要求，依据《中医医院中医护理工作指南（试行）》相关标准，拟于我院临床科室中广泛开展中医护理适宜技术。特制定此实施方案。一、指导思想以发挥中医特色优势为导向，促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为重点，健全制度体系，加强科学管理，提高医院护理服务能力，结合各科室特点，突出重点、整体推进，促进护理事业发展适应医学技术进步和医学模式转变的要求，适应社会经济发展和人民群众健康服务需求不断提高的要求。二、内容和要求（一）工作要求：1.严格遵循医嘱。药物使用和技术操作等护理实施必须严格按照医嘱执行。2.执行标准规范。认真执行《中医护理常规技术操作规程》等技术标准和规范，充分遵循和贯彻中医学理论整体观、辨证施护，全面体现中医特色和优势。3.加强协调配合。在医院统一领导下，明确护理、医疗、药剂、后勤保障等相关部门职责任务，完善机制，相互配合，整体推进。4.强化检查评估。成立医院领导小组，组长由院长担任。领导小组要加强对医院各相关部门及临床护理岗位职责任务落实情况的检查评估，分析问题，落实措施，持续改进。（二）、内容与要点工作内容1．全院开展的中医护理技术：主要包括耳穴埋豆、拔火罐、艾灸、中药灌肠。2．各科室开展的中医护理技术：主要包括内科：足浴、贴敷、2刮痧；外科、骨科、妇产科中药熏洗等。3．情志护理主要包括情绪调整、心理调护等。4．康复护理主要包括语言、肢体功能锻炼的中医保健操、健身操（如太极拳、八段锦）等。工作要点1．中医护理适宜技术的实施应尊重患者。充分考虑患者习惯、喜好等。2．应符合患者疾病证型的护理要求。根据患者病情变化辨证施护及时调整护理方案，确保患者的安全。三、保障措施（一）建立组织，明确职责1.医院成立中医护理工作领导小组（名单附后）对医院各相关部门的协调及临床护理岗位职责任务落实情况的督导检查及疗效评估。2.护理部门和护理人员护理部（1）负责组织指导全院各病区规范地实施中医适宜护理技术。（2）负责确定全院开展中医护理适宜技术项目，制定中医护理工作检查评估办法、标准、细则等，并组织实施。（4）定期与医院相关部门沟通协调，保障此项工作的顺利推进。护士长（1）负责组织本病区全面、规范地实施中医护理工作。（2）负责组织开展本病区中医护理工作的质量控制、疗效评估及持续改进。病区护士遵照医嘱规范执行各项中医护理技术操作。3医疗部门及医师医务科（1）为临床中医护理实施提供医疗方面的相关保障和指导。（2）加强对医师开具医嘱的规范化管理。医师（1）依据辨证施治原则开具中医护理（技术）相关医嘱。（2）加强对医嘱执行的指导、督促、检查。4.药剂部门为临床护理实施提供必要的药学服务和专业指导。5.后勤保障及财务部门为临床护理的实施提供后勤保障及财务支撑服务。（二）加强督导，落实责任各职能部门依据各自职责积极配合指导支持中医护理工作的顺利开展。中医护理工作领导小组每月对开展中医护理工作情况通过实地检查及病历追溯的方法进行督导检查，并进行通报。对于适宜开展中医护理技术的病人要求开据相关医嘱率达到100%，对于不予开据医嘱或开据医嘱后不予实施护理的科3室，对责任人及科室负责人给予相应的经济惩罚及通报批评。附：某某中医医院中医护理工作领导小组人员名单中医医院护理部二0一二年十二月二十五日某某中医医院中医护理工作领导小组人员名单组长：院长副组长：副院长副院长副院长副院长成员：医务科科长护理部总护士长药剂科科长总务科科长收藏0分享0中医三甲医院临床科室迎评资料内容和编排顺序临床科室迎评资料内容及编排顺序一、目的：为迎接三级甲等中医医院评审，进一步落实备查资料整理工作，查漏补缺，以统一的内容和顺序以及统一的档案盒标签和外观编排迎评材料，力争综合评分超过900分。二、要求：1、各科准备档案柜及3寸蓝色档案盒。2、档案盒外观：1）侧面（标签尺寸18.5×3.5）：28号宋体竖打标签2）封面（标签尺寸8×5）：28号宋体横打标签3）档案盒标签上打印的标题为以下具体内容和顺序中以大写一、二、三为序的标题，以小写1、2、3为序的标题为各个档案盒以下的子文件夹标题。若一个档案盒不能装完所需资料，则在续装档案盒标签的标题之后再标明（一）（二）、，如：二队伍建设（一），二队伍建设（二）。3、档案盒按以下内容和顺序自左向右排放。4、科室内的备查资料要放在全科室人员均能获得的位置。5、全科室人员均要掌握备查资料中的内容。6、检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件资料，并通知文件资料的解释人到场。17、全科人员要反复细读《三级中医医院评审细则》，熟悉三级甲等中医医院应满足条件和核心标准。说明：《三级中医医院分等标准及评审核心标准》在QQ群下载三、具体内容和顺序全部临床科室的共有部分一4科室建设1、科室介绍：毕节市传染病医院感染科成立于2012年5月，现有2、科室五年发展规划（要有体现中医药特色优势的发展方向和发展目标，重在如何提高中医临床疗效）（从2012年）3、科室年度工作计划和年度工作总结（要有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施）（要有优化中医药人员结构，加强中医药人才建设的具体措施）（原有科室制定2011年、2012年，新成立科室制定2012年）（重点专科要有重点病种介绍，要有针对中医治疗重点病种的难点为主要对象的研究课题）二队伍建设1、科室队伍建设规划（纳入科室发展规划）2、医护人员花名册（包含执业类别、职称职务）（如：某某，中2西医结合副主任医师、科主任）3、医护人员结构图人员结构科室人员2012年按职称统计科室人员2012年4、科室开放床位数5、科主任职责（存档）和科主任简介6、护士长职责（存档）和科主任简介7、学术带头人和/或学科带头人简介8、各级医生职责（存档）9、护理人员岗位职责（存档）10、科室人员技术档案：科室医护人员毕业证、学位证、资格证复印件及学习进修、发表文章等工作经历三继续再教育1、本科室人员专科继续教育计划2、本科室人员外出培训情况登记本及学分、证书复印件四科室培训1、三基培训记录（每位医师掌握本专科中西医基础理论、基本知识、基本技能，并根据综合目标考核要求加以培训及考核，3总数执业医师中医执业医师中医比例护士医护比例高级职称中级职称初级职称5高级职称医师比例其他人员并做记录）2、专科培训记录（每位医师掌握本专科常见病、多发病、疑难病和急危重症的中西医诊断和鉴别诊断并有培训考核记录）3、方剂培训记录（每位医师掌握《中医医院临床科室建设与管理指南》上要求的本专科方剂具体组成并有方剂考核记录）4、轮转住院医师业务考核记录5、本科新员工病历岗前培训资料五中医优势病种1、中医优势病种诊疗方案（要求3个病种，本专科医师全部要掌握该方案）2、年度中医优势病种的中医疗效分析、总结和评估及优化的方案（原有科室制定2010年、2011年）3、中医治疗难点解决思路和改进措施六中医临床路径1、中医临床路径（要求1个病种，本专科医师全部要掌握并在临床开展）2、年度临床路径实施情况统计分析和完善改进的措施（原有科室制定2011年）七中医特色服务1、中医特色服务项目介绍（各科按照《中医医院临床科室建设与管理指南》上要求开展中医特色服务项目）2、中医特色服务项目登记本（和医嘱、病程记录、电脑上费保4持一致）八中医诊疗设备1、中医诊疗设备清单和设备操作方法2、中医诊疗设备使用情况登记本（和医嘱、病程记录、电脑上费保持一致）九科内其他设备1、仪器设备清单2、仪器设备使用方法和操作流程3、状态登记本日期2012-3-14时间15:00仪器名称状态检查者姓名心电监护完好备用仪4、急救设备维护应急预案十非药物治疗1、非药物治疗登记本及统计人次十一诊疗技术1、中医诊疗技术项目和收费清单（科室自行复印存档）2、中医诊疗技术登记本（和医嘱、病程记录、电脑上费保持一致）（各科严格按照收费清单上的88种项目开展中医诊疗技术）十二技术操作1、常用技术操作流程（如：胸腔穿刺技术操作流程）5十三医疗质量与安全管理和病案管理1、科室医疗质量与安全管理委员会小组（包含成员、职责和工作记录）（成员以科主任为负责人、原有科室从2011年起每季度一次工作记录）2、病案管理委员会小组（包含成员、职责和工作记录）（成员以科主任为负责人、原有科室从2011年起每季度一次工作记录）3、出科病历质控目标和持续改进措施4、出科病历质控记录本5、运行病历质控目标和持续改进措施、6、运行病历质控记录本7、中医病历书写基本规范（存档）8、中医电子病历基本规范（存档）9、本科优秀中医病历展示10、病案三日归档制度（存档）十四核心制度和患者安全相关记录本1疑难、危重病例讨论本2会诊记录本3危重病人抢救记录本4术前讨论本5死亡病例讨论本66医师交接班本7医院医疗技术准入本8临床“危急值”报告本9主动报告医疗安全事6件本十五医学伦理1、科室伦理委员会小组（包含成员、职责和工作记录）（成员以科主任为负责人、原有科室从2011年起每季度一次工作记录）十六药事管理1、科室药事管理与药物治疗学委员会小组（包含成员、职责和工作记录）（成员以科主任为负责人、原有科室从2011年起每季度一次工作记录）2、中药处方格式及书写规范（存档）3、中成药辨证应用指导原则（存档）4、药物不良反应报告处理规定、流程（存档）5、药物不良反应登记本（内容包括：日期、时间、患者姓名、年龄、床号、药品名称、剂量、制药商、不良反应情况、处理过程、处理结果、是否上报）6、高危药品和易混淆药品记录和标识规定（存档）7、科室退换药规定（存档）8、科室退换药登记本（退换药范围包括到期药品、不需要药品、急救备用药品等）79、急救药品管理和使用规定(存档)10、特殊药品（麻醉、精神、放射性药品）管理规定（存档）11、抗菌药物分级管理制度（存档）12、处方点评表（存档）13、药讯（存档）14、药事其他相关资料按药剂科下发通知执行。十七医院感染1、科室感染管理委员会小组（包含成员、职责和工作记录）（成员以科主任为负责人、原有科室从2011年起每季度一次工作记录）2、院感其他相关资料按院感办下发通知执行。十八输血管理1、输血管理委员会小组（包含成员、职责和工作记录）（成员以科主任为负责人、原有科室从2011年起每季度一次工作记录）2、输血管理制度（存档）3、输血适应症管理规定（存档）4、输血知识培训记录（培训内容由输血科下发存档，科室安排培训并有记录）5、输血登记本（内容包括：日期、时间、科别、床号、患者姓名、患者血型、血液制品名称和剂量、供血者血型、输血时间、有无反应、操作者、结束时间、记录者）86、输血其他相关资料按输血科下发通知执行。十九感染性疾病1、毕节市中医院传染病疫情信息监测报告制度（存档）2、毕节市中医院传染病疫情报告奖惩规定（存档）3、住院病人传染病登记本4、肺结核转诊登记本5、感染性疾病其他相关资料按感染性疾病科和预防保健科下发通知执行。二十文化建设1、院训（存档）（每周一科室交班背诵院训，要有图片资料）2、院歌（存档）（职工大会朗诵院训和齐唱院歌，全院职工都要知道这个规定）3、员工手册学习和培训记录（图片资料）4、员工礼仪培训记录（图片资料）二十一医院服务1、保护患者隐私管理措施（科室根据本专科特点制定，包含保护患者病情、保护患者在架病历等）2、患者出入院和转院转科规定和流程（存档）3、特殊病人饮食指导二十二排班和考勤1考勤登记本2排班表9二十三进修生和实习生管理1、进修生、实