中医学专业七年制96级临床实习计划-南京中医药大学

1中医学专业七年制临床实习计划为了加强中医理论与临床实践的联系，培养学生临床工作能力，根据教学计划进程，中医学、中西医结合临床专业七年制学生在完成课程学习后，安排1年的临床实习。现制订临床实习计划如下：一、目的要求（一）坚持四项基本原则，努力学习时事政治，不断提高政治思想觉悟。具有良好的思想道德品质，遵纪守法，尊敬师长，加强医德修养，讲究文明礼貌，热爱中医事业，全心全意为人民服务。（二）加强中医“三基本”训练，理论联系实际，掌握辨证施治原则，运用四诊八纲，理、法、方、药，处理中医各科常见病及急重症。（三）加强中医临床技能的训练，熟练掌握本专业的各项基本诊疗技术，不断提高实际操作能力。（四）西医实习，着重熟悉西医内科、西医外科医疗文件的书写要求和常见病的诊断、鉴别诊断及治疗，掌握内、外科临床基本技能和危重病人的急救处理方法。二、实习内容（一）各科轮转实习要求1、认真学习门诊、病房病历书写，能正确采集病史，达到内容完整、准确、清楚、重点突出、条理分明、文字通顺。2、掌握常用药物剂量，达到临床合理应用，取得疗效。3、掌握各项医疗文件的书写要求，能根据病情写出正规的医嘱。4、熟悉运用中医的临床基础理论知识和基本临床技术，处理常见病和一些急重症，取得较好的疗效。5、学习现代医学对内外科常见病的诊断、鉴别诊断、治疗及危重病人抢救处理的一般知识及技能。6、中医内科试诊单一般不得少于50份、住院病历15份，中医外、妇、儿、伤、针灸及自选科试诊单一般不得少于30份。（二）各科实习内容：详见各科实习大纲。（三）参加“医学专业英语”、“临床试验设计”、“临床诊疗技术辅导”三门课程的学习、考试。三、时间安排实习总时间：52周。其中：内科18周妇科4周儿科4周外科4周伤科4周针灸科4周急诊6周心电图2周放射科2周自选科4周四、实习方法（一）原则上先安排中医实习后安排西医实习，采取门诊和病房相结合的方法，要尽量使学生既能多看病种，又能系统观察诊治过程和治疗效果。（二）自选科实习：根据学生自愿原则，结合医院具体情况，可以在已安排实习的科室中限选一科，也可以在中医诊疗特色明显并具备相应带教能力的其他科室限选一科。（三）门诊实习：一般分抄方、试诊、襄诊三个阶段。l、抄方：熟悉实习科室的诊疗程序和方法，学习带教老师的诊疗经验，根据该科的实习要求和学生掌握程度而决定其时间。22、试诊：经过抄方阶段的学习和训练，然后进入试诊，由学生书写试诊单，带教老师复查、批改，以培养学生独立分析病情，诊治病人的能力。3、襄诊：经过试诊考核，在学生基本掌握本科常见病诊治的技能后可进入襄诊阶段。襄诊时可不用试诊单，直接书写病历，诊疗病人。遇有重病及疑难病例，应请老师复核与指导。试诊和襄诊的时间安排，可根据各科实习时间和学生的实际水平，进行适当调配。（四）病房实习：在带教老师指导下，负责管理3—5张病床，认真书写病历、病程记录、出院小结和各项诊疗记录，仔细观察病情，及时做好巡视预诊工作，参加值班，并协助做好护理和病房清洁工作。（五）辅导分临诊辅导、集中辅导和分科辅导几种形式。1、临诊辅导：在临诊中遇有问题和典型病例，由带教老师随时讲解。2、集中辅导：由所在实习医院统一安排，每l一2周一次。辅导内容包括临床诊疗基本知识和临床实践经验（结合典型病例），以及各科有关专题讲座。3、分科辅导：由科室老师安排，讲解和传授本科诊疗基本知识、基本技能和临床实践经验，以及与本科有关的专题讲座。五、考核（一）各科出科考核1、在每科实习结束前二天，实习学生应实事求是，认真填写临床实习考核表，及时送交带教老师审阅，凡不填写或不交考核表者，不得进入下一轮科室实习。２、学生一科实习结束时，带教老师应根据本科室特点，按照临床实习考核表的要求，对实习生认真进行出科考核，给予评定记分。３、带教老师应根据上述各项考核，结合平时实习表现，综合分析，写出评语，送交临床教学办公室。４、出科考核不及格者，不得进入下轮科室实习，待补实习和补出科考核及格后，方可轮转实习。（二）临床实习结束考核在完成临床实习计划后，由研究生部和第一临床医学院组织对学生进行临床能力考核。临床能力考核包括临床诊疗理论考核和临床技能考核。临床能力考核成绩合格者，方可进入本专业临床轮训阶段的学习。六、组织领导（一）实习期间学生的政治、业务及生活管理等项工作均在实习医院具体领导下，统一安排。（二）由临床教学办公室制定实施计划，在保证实习质量的前提下，结合具体条件，安排上可适当灵活掌握。（三）各科临床带教老师原则上应安排副主任医师或高年资主治医师并有教学能力的老师担任。（四）为提高实习工作质量，交流和总结实习带教经验，改进教学方法，在临床实习期间，要有计划地组织有关人员对学生实习质量进行检查，做好学生思想政治工作，保证实习计划的实施。七、学生实习规则临床实习是实践性教学的重要阶段，是走向社会为病人服务的重要开端，必须按照实习医师的职责和要求进行严格训练，实习规则如下：1、接受实习医院领导，遵守医院的各项规章制度，认真完成实习计划规定的各项任务。尊敬师长，尊重医院工作人员。2、发扬救死扶伤的革命人道主义精神，树立良好的医德、医风。3、在带教老师的指导下进行诊断、治疗和操作，严格请示报告制度，遇有疑难问题虚心请教。4、勤奋学习，努力掌握实习各科的临床基本理论知识和基本技能，提高分析问题和解决问题的能力。5、实习中要主动、认真、细心、虚心，一丝不苟，及时做好各项医疗文件记录，参加医疗值班，并协助做好护理工作。6、病房实习应提前一刻钟上班，遵守预诊汇报病情制度，每日巡视所管病人不少于三次。37、重视病历书写规范和技术操作规程，培养临床科学思维方法，自觉地接受严格、正规的培养训练。8、每科实习结束时，要对实习内容进行总结，实事求是地认真填写出科考核表。八、学生实习纪律学生在医院实习时，除了执行学生守则、学校学生管理制度和医院规章制度外，实习期间还必须执行以下纪律：1、实习学生必须按照规定日期到实习医院报到，并按规定日期结束实习，离开实习医院。未经批准擅自延迟报到或提早离开者，作旷实习论处，旷实习一天按6学时计算。2、实习期间不放寒暑假，节假日应原地休息，不得离开实习医院，到外地者作旷实习论处。3、实习期间因工作和实习需要加班者，不得补假，星期日值班可以补休但不得集中休假。4、实习期间不得请假。如有特殊情况，必须请假者要有证明，一周以内由实习单位领导批准，一周以上需经医院领导同意，报学校批准，未经批准擅自离开实习岗位，以及请假超假者，均作旷实习论处。5、无论因事假或病假，每科缺实习一周以上必须补实习。如果缺实习达全部实习时间三分之一者，应予休学。6、严防医疗事故发生，对因粗枝大叶，工作不负责任，造成医疗事故或不良影响者，应严肃处理。7、实习学生在实习期间无处方权，不准为自己或亲友开处方，也不准学生之间互相开处方。8、学生在实习期间不得接受病人的礼物。以上各条纪律如有违反者，视其错误性质和情节轻重进行批评教育和纪律处分。中西医结合临床专业七年制临床实习大纲西医内科实习大纲一、目的和要求1、目的：内科实习以普内为主，通过实习理论联系实际，巩固内科所学知识，以掌握内科学的基础理论、基本知识和基本技能。2、要求：（1）掌握常见内科疾病的诊断和鉴别；（2）掌握常见内科疾病的治疗常规；（3）掌握内科常用药物的剂量，正确使用方法；（4）掌握内科常用的基本操作技能；（5）参加并了解内科急诊和重危病人的抢救；（6）了解内科各专科新的诊疗技术；（7）须书写入院病历20份以上。二、实习期间教材：以内科学教科书为主，适当参考各种临床手册和期刊杂志。三、实习内容呼吸系疾病1．要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规。支气管哮喘、慢性支气管炎、肺源性心脏病、肺炎、肺癌、支气管扩张、胸膜炎、气胸、呼吸功能衰竭及咯血的鉴别诊断。42．要求掌握下列诊疗技术（1）胸腔穿刺；（2）气胸机的使用；（3）胸腔闭式引流的护理；（4）气管切开的护理；（4）给气方法；（6）能阅读常见胸部疾病X线胸片。3．要求熟悉和了解：（1）呼吸功能检查；（2）血气分析指标的临床意义；（3）纤维支气管镜的适应症和禁忌症；（4）大咯血和呼吸衰竭的抢救；（5）动脉穿刺。心血管疾病1．要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规高血压病、高血压性心脏病、冠心病（心绞痛和心肌梗塞），风湿性心瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭、心律失常等。2．要求学会：（1）洋地黄的应用；（2）利尿剂的应用；（3）血管扩张剂的应用；（4）钙拮抗剂，ACEI和β阻滞剂的应用；（5）各种常用的抗心律失常药物；（6）心电图机操作；（7）静脉穿刺、股静脉、股动脉穿刺、中心静脉压测定等。3．要求了解：（1）左右心导管检查；（2）起搏器安置，体外起搏器的应用；（3）了解除颤、复律方法、仪器使用；（4）心包穿刺常规；（5）心脏介入诊断治疗；（6）冠状动脉造影术。消化系疾病1．要求掌握下列疾病的病因、发病机理、诊断标准和治疗常规。溃疡病、胃炎、胃癌、肝硬化、肝昏迷、肝癌、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎、慢性炎症性肠病、结核性腹膜炎、上消化道出血、腹水的鉴别诊断、黄疸的鉴别诊断。2．要求掌握：（1）腹腔穿刺；（2）肛门指检；（3）胆道、胃肠造影典型X线征象。3．要求熟悉：（1）内镜检查及内镜下的治疗；（2）肝胆脾B超检查；（3）三腔管的应用；（4）掌握和了解消化系统常用药物使用常规；（5）了解肝穿刺常规；（6）胃管置入、胃肠减压的操作；（7）腹部CT检查；（8）酮症酸中毒抢救。肾脏疾病1．要求掌握肾炎、肾病、尿路感染、尿毒症的诊断标准和治疗常规。2．要求了解：（1）肾功能检查各项指标，正常值；（2）透析疗法；（3）血液灌流对有机磷药物中毒的抢救；（4）了解各种常见引起继发性肾炎疾病的诊断标准和治疗常规；（5）了解肾小球滤过率的几种检测方法；（6）颈静脉、股静脉插管方法。血液系疾病1．要求掌握缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤等疾病的诊断标准、鉴别诊断及治疗原则。2．要求了解：（1）输血常规及输血反应的处理；（2）常用的化疗药物使用常规；（3）骨髓穿刺；（4）骨髓移植；（5）骨髓增生异常综合症的诊断标准及鉴别诊断；（6）血液学化验指标，正常值及临床意义。急诊内科实习1．要求掌握急诊病历的书写、青毒素皮试及其结果判断。2．要求了解：（1）农药中毒的诊断和抢救；（2）高热病人的急诊抢救；（3）昏迷病人的鉴别诊断；（4）感染、中毒、心源性、出血性休克的抢救；（5）阿斯综合征的抢救；（6）阵发性室上性心动过速的治疗；（7）腹痛病人的鉴别。3．要求熟悉：（1）肌肉、皮下注射；（2）插胃管术及正确洗胃方法；（3）腰穿术；（4）导尿；（5）灌肠；（6）气管插管及吸引器的应用。内科门诊实习1．要求掌握正确书写病历，填写各种化验检查申请单。2．正确书写门诊处方。心电图实习1．要求熟悉心电图机的操作方法；2．掌握正常心电图特特征；53．掌握房室肥大的诊断标准；4．掌握心肌梗塞的心电图特征；5．掌握下列心律失常的心电图特征。（1）早博；（2）阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速；（3）心房颤动、心房扑动、心室颤动；（4）房室传导阻滞，室内传导阻滞；（5）预激综合症。6．要求了解洋地黄作用，低血钾心电图表现；7．了解起搏心电图；8．了解平板运动试验心电图。四、内科实习讲座参考题1、心跳骤停、心脏复苏、心脏起搏；2、心脏科药物选择及各种药物配伍；3、心脏科常见病的诊治常规；4、心血管重危急症的监护的抢救常识；5、心血管疾病介入治疗（射频消融、冠状造影、PTCA、Stent等）；6、血气分析的临床应用；7、白血病的治疗展望；8、内分泌功能检查；9、内分泌系统与高血压；10、上消化道出血；11、腹水的分析；12、胰腺炎的诊治进展；13、内窥镜下的治疗；14、消化系统的介入治疗；15、输血反应及其处理；16、贫血的诊断思路；17、骨髓移植及外周血透干细胞移植；18、血液净化疗法的临床应用；19、肾脏疾病的专