中医院2014年工作总结

耀州区孙思邈中医院2014年工作总结暨2015年工作要点2014年，在区委区政府和区卫生局的正确领导下，深入贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，突出中医药特色优势，围绕评审二级甲等中医医院、创建“中医特色医院”等中心工作，统筹谋划，较好完成年初既定任务，现总结如下。一、基本情况截止至12月30日，全院在岗职工146人，其中编制内、人，卫生技术人员？人。卫技人员中，高级职称3人，中级职称？8人，初级职称215人，研究生以上学历2人。开放床位90张，设3个住院病区，5个临床科室。主要医疗设备有多排螺旋CT、数字化X线摄像系统（DR）、日立EUB—6000四维彩超和骨密度测定仪等。医院占地？平方米，业务用房面积、平方米。设备？万元，万元以上医疗设备？台，万元以下医疗设备300台。设有？等病区，其中康复科为省重点中医专科，妇科为市中医名科。二、2014年1-12月主要经济指标时间指标2013年1-12月2014年1-12月增减量增长率%总收入（万元）医疗收入（万元）药品收入（万元）门诊量（人）住院量（人）住院手术量（人）病床使用率病床周转次数三、围绕“二甲”评审标准，积极开展“三好一满意”活动今年我院对照二甲评审各项指标，结合“三好一满意”活动，新制定了相关制度，把医疗服务质量及患者安全作为首要任务。（一）狠抓医疗质量，确保医疗安全。1.结合今年二甲中医医院评审工作，我院重新完善了各种制度，包括《处方点评制度》、《临床医技科室质量考核体系》、《发挥中医特色、合理用药奖惩试行办法》、《重点部门、科室医院感染控制制度》等20多种规定。2.今年将病历质量检查作为工作中的重中之重。在坚持做好终末病历质控的前提下，进一步加强环节质控，每月到科室督导运行病历的质量情况，对运行病历进行质量考核及突击检查。按照医院制订的《医疗质量持续改进方案》，在环节病历方面重点督查中医病历书写内涵、病历书写及时性、病历格式的准确性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性、执业医师签字及时性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并初步建立了院、科、个人三级质控网络。3.积极推行临床路径管理。为促进临床路径工作的开展，按照《中医院开展临床路径工作实施方案》，截止到今年12月全院共完成临床路径病例6个病种12例。4.加强急救工作管理。一是加强了医院急诊科的救治和运送能力，按管理规定配备医护人员及急救设备。二是今年共开展了2次紧急医疗救援演练，包括H7N9禽流感的应急处置演练及一氧化碳中毒应急演练等，提高我院应急医疗服务水平。三是积极配合完成各种医疗保障工作等11次大型医疗保障任务。5.防范医疗风险，减少医疗纠纷。设立医疗纠纷接待调解室并落实首诊负责制，要求各临床科室严格遵守，认真地进行门诊登记、书写门诊病历和处方。妥善处理了医疗纠纷和投诉3起。6.加强传染病防治及院感管理工作。一是进一步加强院内感染知识的学习和培训，今年举办性病艾滋病等传染病和院感知识培训班2期；二是做好禽流感、手足口病、结核病、艾滋病防治工作，按规定及时上报传染病疫情，1-12月份全院出院人数?人，全院报告医院感染散发病例64例70次，发病率为1.36%，医院感染例次率为1.49%；1月至11月传染病报告人数为741人，除甲类和按甲类管理的乙类传染病外，共报告乙类、丙类和市规定报告的传染病19种，无传染病漏报；7.加强医技科室管理。随着医院的发展，一是检验科分为常规检查室、输血科、生化检验室、免疫室u，二是修订了《检验科管理制度》、《规范急诊检验项目规定》、《危急值报告制度》及《输血管理制度》，规范了快速血糖检测，完善了输血管理。三是功能科加强设备维护工作，有效延缓设备的使用寿命。四是要求各医技科室定期进行专业知识培训，建议与临床科室沟通记录，加强与临床科室的沟通交流合作。（二）加强护理管理，提升护理服务水平。全面贯彻落实《中国护理事业发展规范纲要（2011-2015）》，根据我院实际情况，继续全面推进优质护理服务活动。1.优质护理见成效。今年继续开展“优质护理服务示范工程”活动，我院优质护理病房2个，占全院病房总数的33.3%，患者满意度达95%以上。康复科（内三病区）更是取得了良好的成效，在今年3月被市妇联评为“市巾帼文明岗”。2.开展护理查房。坚持在各护理单元开展护理查房工作，组织参加各病区护士长查房90多次，并采取护理夜查房、护理质量查房、护理行政查房等不同形式对各护理病区进行查房，并及时将查房收集的信息，优质护理开展情况、质量考核情况、质量安全管理等情况以通报的形式进行反馈并要求有整改措施及追踪效果。3.护理质量管理。每季度对全院护理质量进行一次大评比，各临床科室护理质量达标情况：基础护理合格率、护理文件书写合格率及特、一级护理合格率均达到95%；急救物品完好率100%；病房管理合格率95%。4.护理业务培训及带教工作。每月组织全院护理人员进行各种形式的护理业务学习，共计10000人次，中医护理培训完成每人100学时，到课率达83%；护理部通过行政查房、护理查房及不定期检查的形式对45岁以下护理人员进行理论及操作考核。妥善安排护理实习带教工作，今年共接收大、中专院校护理实习生47名，圆满完成今年的教学任务。（三）规范药品质量管理，确保合理用药。1.加强医院制剂的生产管理。严格按照《医疗机构制剂配制管理规范》组织生产，凭合格检验报告放行发放使用，严把制剂质量关，制剂的生产严格执行制剂质量标准，生产记录完整，做到每批检验，全年制剂合格率在99%以上，质量未经检验或不合格制剂绝不发放使用。至11月完成制剂生产产值81万元，全年估计可完成90万元，预计较上年有10%左右的增长。2.做好药品采购供应工作。出台一系列管理制度，严格执行新药引进、药品增补、淘汰、临购的管理，积极执行省中标药品网上阳关采购和省基本药物网上采购，1月至11月完成药品采购？万元，中标药品采购？万元，占97%，中药饮片采购？万元，基本药物采购总金额比例?%，中草药采购总金额比例?%。3.严格管理麻醉药品、精神药品。在日常工作中严格落实麻醉、精一药品的使用管理，认真做到“专人、专柜加锁、专账登记、专用账册、专用处方”的五专管理；每季一次组织麻醉、精一药品管理小组全面检查麻精药品使用管理情况，对全院有资格的医药人员进行使用精麻药品的资质认定。4.积极开展临床药学工作。开展药学服务，加强临床药师的培养。一是处方病历抽查点评工作，每月抽查门诊处方?；二是向患者宣传用药常识，家庭药品的保管；三是药品不良反应监测报告，上报药品不良反应16例，并向临床医师宣传不良反应、用药注意事项、药品相关信息等；四是积极开展药师下临床做好药学服务。四、加强重点专科建设，突出中医特色（一）注重中医建设，积极发展中医特色优势。今年3月起，结合我院实际情况，加大力度开展中医医疗技术推广，分别增设内一科、内二科、外一科、外二科等4个病区的中医综合治疗室，配置了足疗盆10个，中药熏洗床，推拿治疗床、针灸器具、火罐、TDP神灯等中医治疗设备，加强对医务人员中医综合治疗方法诊治疾病的相关培训。我院注重中医药建设,先后配置三维牵引床,中药离子导入仪、低频脉冲治疗仪,脑循环治疗仪,中药灌肠仪、中药煎药机、熏蒸床、熏蒸椅,疼痛治疗仪、中医电子病历系统,中医网络视频平台等发挥中医特色的医疗设备,医院就医环境得到较大改善,中医药特色技术得到较好发挥,中医诊疗水平不断得到提高。医院开设有专家门诊（脾胃病专科、心脑病专科、肺病专科、消渴病专科、痔瘘专科），冯玉活副主任医师，韩武占主任医师，乔志宏副主任医师，李金虎主治医师、石增勤主治医师常年坐诊，我院专科专病建设取得新成效，医院以“名医带动名科,以名科推动名院”的总体思路，不断加大专科专病建设投入力度，明确目标,合理规划建设。始终坚持“特色兴院”战略,制定了《重点专科、专病发展规划》和《孙思邈中医院关于发挥中医药特色优势的鼓励措施》，同时积极申报省级、市级重点专科专病建设项目。目前该院有糖尿病、脾胃病、痔瘘、心脑血管病,肺病省重点专科专病项目5个。各专科建立健全“专科、专病、专药”服务体系,确定了学科带头人,培养了继承人。（二）积极开展中医“治未病”工作。一是完成治未病中心的建设，今年编制了中医体质辨识软件，用于治未病防治工作，配合医院的健康体检和职业病健康检查，开展健康宣教活动，通过健康知识讲座、中医养生保健进社区义诊、健康咨询、发放宣传资料等形式，宣传“治未病”，同时为体检的人群提供个性化评估，建立中医体质的个人健康档案，充分发挥我院中医传统疗法优势，对慢性病人有针对性地进行针灸、按摩和理疗等治疗。（三）扩大体检科业务。今年3月开始，我院正式获得职业健康检查机构的资质，全面开展我区健康检查工作。今年的1月至11月我院体检人数?人，比去年同期增长?人，增长率为46.6%。今年继续参与我区的征兵及高考体检体检工作，在保证质量的情况下为部队输送了优质兵员，圆满地完成了我区2014年秋季征兵体检工作任务。（四）继续加强中医文化建设。一是今年重新制定了《医院中医文化建设方案》，组织我院团员干部及科室护长学唱院歌，动员大家利用早会、业务学习、护长例会学唱院歌，营造良好的中医文化氛围。二是利用医院网页、《院报》等宣传中医药知识，据统计今年制定宣传栏将近/多个，种植中药品种植物类将近100多种，有效加强中医药文化建设和科普知识的宣传普及。三是开展名中医专家进行义诊，提供中医药知识咨询和诊疗，全年共开展义诊活动/次。四是积极开展便民服务，在每个病区增设了便民服务箱，开展现场或电话预约挂号?人次。（五）新技术、新项目开展。为满足群众的医疗需求，今年以来，各科室都在原来的基础上，努力创新，结合实际不断开展新技术、新项目。一是骨伤科开展骨密度检测治疗，用于测量儿童骨龄及老年人骨质疏松程度；二是内三科开展脑卒中的预防性筛查，通过检测以预防及降低老年人中风发生率；三是麻醉科联合妇产科开展无痛分娩，提高顺产率，保障母婴安全；四是妇产科开展可视人流术、开展导乐陪产，提高产科质量，赢得社会效益和经济效益；五是急诊科开展中医雾化吸入治疗，对治疗呼吸道疾病取得良好效果；六是康复科积极筹备可视针刀技术的开展，目前设备和人员培训正在进行中，此项目的开展将是我院在传统医学上的突破；七是检验科开展了糖化血红蛋白（高效液相色谱法）检验项目。五、积极推进交流合作，加强科研教学管理（一）积极推进交流合作。一是继续推进与暨南大学医学院的共建工作，邀请暨南大学医学院的省名中医等专家定期到院出诊，加强交流合作，争取技术支持；二是多次邀请华侨医院的专家参加我院的会诊及手术，提高我院医疗服务水平；三是继续与广东省中医院签订了合作协议，制定了病人转会诊程序。（二）发挥教学医院作用。一是今年共完成38名大中专院校的毕业实习任务（其中本科实习生13人），安排暨南大学医学院学生共72人来我院妇产科见习，开展教学查房15次，疑难病例讨论4次；二是加强师资力量培训，选送临床科室7名骨干教师分别参加了广州中医药大学举办的第九期教学骨干师资班培训。（三）帮扶社区基层医疗单位，全年共接收社区医师来我院进修培训6人。（四）鼓励科研立项和撰写医学论文。今年11月我院承担了与上海科学院上海市脑血管病防治研究所合作开展的“国家十二五科技支撑扩展项目—脑卒中高危个体筛查与干预管理”国家级科研项目；省科研立项2个为《防己泻肺汤联合中药雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床研究》及《参附注射液治疗脑梗死急性期（元气虚衰型）的临床研究》，市科研立项1个为《健脾活血软肝汤治疗非酒精性脂肪肝病的临床研究》，区科研立项6个，获得科研经费21万元。2014年1-11月共发表16篇论文。六、人才队伍建设（一）加强医师培训工作。1.今年共安排15人分别到广东省中医院、广东省人民医院、广州华侨医院、市中医药大学附属第一医院等上级医院进修培训。2.院内及短期院外业务学习：全年共开展院内业务培训课程40个；组织全院开展霍乱、禽流感、三基等知识考