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第一章麻醉学部分1.全麻患者全身各种保护性反射均为:消失或减弱。1.成人术前禁固体食物时间至少为:6h。2.减少误吸术前用药中应用胃复安建议何时应用:术前1h。3.糖尿病术前空腹血糖控制目标应为:≤10mmol4.形成血肿可压迫脊髓的出血量为:>15ml5.接受氯吡格雷(波立维)抗栓治疗患者,停药至少(7日内)禁忌行椎管内穿刺。6.深静脉血栓最大的危害是:肺栓塞。多选题:1.椎管内阻滞麻醉包括:A蛛网膜下腔阻滞B硬膜外阻滞C硬膜外复合蛛网膜下腔阻滞2.术后躁动的危害:A意外伤害B血压上升C出血量增加D危及医务人员3.避免不良刺激可预防术后躁动发生:A麻醉深度不够B镇痛治疗C导管刺激D尿潴留4.引起全麻术后苏醒延迟的常见原因包括:A麻醉药过量B低温C低氧血症D严重水电解质紊乱5.临床上脑卒中包括以下几种类型:A脑梗塞B脑出血第二章职业暴露防护规范1.哪种行为最容易传播HIV:共用注射器2.关于职业暴露应用手套脱法错误的是:接触其他患者可继续佩戴手套。3.职业暴露后预防用药疗程一般为:28天。4.医务人员发生职业暴露最多见的是:针刺伤。5.被病人血液体液污染的地板等外环境的消毒方法:含氯消毒剂。6.暴露后预防性用药应在暴露后几小时内立即开始:(2h).7.职业暴露中病原体的传播途径包括什么:A血液传播B接触传播C吸入传播8.HIV职业暴露服药可能出现的不良反应:恶心、不适、头痛、食欲减退等(都选)9.可以选择的个人防护设备有哪些?工作帽、手套、口罩、护目镜、靴子、隔离衣等。10.HIV职业暴露的分级:3级。第三章骨科患者的疼痛管理1.多模式镇痛的优点体现在哪些方面?⑴更好的镇痛效果⑵降低单一用药的剂量而使副作用减少到最少⑶提高药物的耐受性⑷加快起效时间延长镇痛时间2.骨科患者管理的基本流程有哪些?⑴预测患者术后疼痛程度⑵制定疼痛管理方案⑶护士评估患者术后疼痛程度⑷根据疼痛实施效果调整方案⑸记录疼痛效果及疼痛不良反应⑹进行疼痛管理的宣传、教育、培训。3.疼痛管理中护士体现了哪些角色?⑴患者疼痛的主要评估者⑵镇痛措施的具体落实者⑶疼痛管理团队的协作者⑷患者及家属的教育者和指导者4.疼痛评估的组成部分有哪些?⑴位置描述⑵强度⑶持续时间⑷加重和缓解因素5.围手术期镇痛的五要素?⑴超前镇痛⑵疼痛宣教⑶合理评估疼痛⑷多模式镇痛⑸个体化镇痛第四章康复医学概论1.康复的最终目的是什么:重返社会2.控制血压、血糖、减少脑血管的发生,属于康复的几级预防措施:Ⅰ级。3.康复医学的编码系统简称为:ICIDH—ICF4.功能评定分为几个层级:4个5.用Barthel指数量表,多少分说明生活基本自理:>60分6.运动疗法属于哪一级康复治疗:PT7.红外线疗法属于哪一级物理因子治疗:光疗8.指导患者正确的自我进食方法属于康复治疗中的什么治疗:OT9.患者使用电子脚托完成行走功能在康复策略中属于什么?代偿10.复的领域包括什么:⑴医学康复⑵教育康复⑶职业康复⑷社会康复11.现代医学体系包括什么:⑴预防⑵临床⑶康复⑷保健12.描述康复医学与临床医学的关系:临床是基础,康复是延续13.康复医学主要应用范围:所有的疾病。14.康复评定的目的:⑴了解功能状态⑵制定康复计划⑶动态观察功能的发展变化、预后、转归⑷评定治疗效果⑸开发更有效的治疗手段⑹科研15.平衡功能测定的方式包括:⑴观察法⑵测量法⑶量表法⑷仪器法16.康复治疗包括哪些?⑴物理治疗⑵作业治疗⑶言语治疗⑷康复工程学、文娱治疗学⑸职业咨询⑹社会服务17.力学物理治疗包括哪些?⑴牵引(颈、腰、肢体)⑵压力⑶按摩⑷手法⑸运动18.踝关节的生理运动包括:⑴背曲⑵跖曲⑶内翻⑷外翻第五章人工膝关节及髋关节的技术体会1.被誉为现代TKA之父的位哪位医生:Dr.Insall2.术前评估位骨质疏松的患者有什么样的特点:⑴药物,长期应用激素NSAIDS、雷公藤等。⑵绝经期后⑶废用性骨质疏松3.长期服用阿司匹林的患者围术期有哪些处理要点?⑴对血小板影响较大⑵小剂量阿司匹林使凝血酶原时间延长⑶停药10天才能恢复正常,应术前停药4.长期服用激素的患者围术期有哪些处理要点:⑴已经停药2年的,不予处理⑵术前服用激素的,术前最好查肾上腺皮质功能,如无检查条件,围手术期补给皮质类固醇药物⑶停药超1年不足2年的,给予皮质类固醇治疗,药量减少,时间缩短,术后第二天停药。5.类风湿关节炎患者术前常用的化验检查有哪些?⑴血尿、便常规⑵生化检查⑶血沉⑷免疫球蛋白⑸蛋白电泳⑹RF、CRP、抗O⑺抗体过筛6.术前预防性应用抗生素的常见方式有哪些?⑴常规术前10分钟或止血带之前给药⑵RA的病人术前1天给药7.TKA的手术适应症?⑴膝关节各种炎症如RA、AS、OS等⑵少数创伤性关节炎⑶胫骨高位截瘫截骨术失败的OA⑷少数老年人的髌股关节炎⑸静息的感染性关节炎(包括TB)⑹少数原发性或继发性骨、软骨坏死性疾病8.TKA的手术禁忌症?A绝对禁忌症:⑴全身和局部关节的任何活动sing感染⑵膝关节周围肌肉瘫痪⑶膝关节已长期融合于功能位无疼痛和畸形B相对禁忌症:⑴年经轻、术后活动多⑵肥胖、手术耐受力差⑶病人的合作态度不好,如有精神病等。9.关节置换术后常用的DVT预防方法有:⑴低分子肝素的应用⑵弹力袜⑶足底泵10.TKA手术技术要点?(入路、骨准备、假体安装)⑴假体大小符合解剖⑵定位、器械精准到位⑶保证软组织平衡⑷骨质切除后膝关节屈伸间隙应对称⑸肢体、假体应外旋3—50C⑹平台肢体后倾3--70C,或100C.第六章四肢骨折的治疗及护理1.骨折按解剖位置分类有:⑴骨干(近端1/3,中1/3、远端1/3)⑵干骺端⑶骨端、骨骺⑷关节内⑸肌腱韧带附着部2.判断新鲜、陈旧骨折的伤后时间:21天3.骨折的局部表现:A一般表现:疼痛、肿胀、功能障碍(压痛、瘀斑)B骨折特有的体征:畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。(注意:有则骨折,无并不能完全排除骨折)4.骨折的早期并发症:⑴休克⑵感染⑶重要脏器损伤、肝脾破裂、肺损伤、膀胱和尿道、直肠损伤⑷重要血管损伤⑸神经损伤⑹脂肪栓塞综合症⑺骨筋膜氏综合征5.骨折移位常见于:⑴成角移位⑵侧方移位⑶缩短移位⑷分离移位⑸旋转移位第七章压疮的预防护理新进展及质量控制管理1.压疮的主要原因、好发部位、高危人群?原因:一般由压力或压力联合剪切力引起。好发部位:95%压疮发生于下半身的骨突处,好发部位依次是:骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。高危人群:长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、各种消耗性疾病及老年病人。2.常用的压疮危险因素评估表:Braden、Norton、Waterlow3.压疮的分期及临床表现?⑴Ⅰ期压疮:皮肤完整,出现压之不褪色的局限性红斑(通常在骨隆突处等受压部位)与周围组织相比,该部位可能有疼痛、硬肿或松软,皮温升高或降低)⑵Ⅱ期压疮表现为完整的或开放/破溃的血清性水疱,也可以表现为一个浅表开放的红色创面,周围无坏死组织的溃疡,有时甚至较干燥。此期压疮应与皮肤撕脱伤、胶带撕脱伤、会阴性皮炎、失禁性皮炎、皮肤浸渍或表皮脱落相鉴别。如出现局部组织瘀血、肿胀,需考虑可能有深部组织损伤。⑶Ⅲ期压疮全层皮肤组织缺损,可见皮下脂肪,但骨骼、肌腱或肌肉尚未显露或不可探及。伤口可能存在坏死组织或腐肉、潜行或窦道。此期压疮的深度随解剖部位的不同而具有不同表现,例如:鼻、耳、枕部、足踝等部位缺乏皮下组织,可能表现未表浅溃疡。而富含脂肪的部位,例如臀部、即使是Ⅲ期压疮,溃疡也可能已经侵犯了深部组织。⑷Ⅳ期压疮全层皮肤组织缺损,伴骨骼、肌腱或肌肉外露,可以显露或探及外露的骨骼或肌腱。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂,常伴有潜行或窦道。此期压疮的深度取决于其解剖位置,例如:鼻、耳、枕部、足踝等部位缺乏皮下组织,可能表现未表浅溃疡。此期压疮也可以深及肌肉和/或筋膜、肌腱、关节囊、严重时可导致骨髓炎。⑸可疑深部组织损伤期压疮由于压力和/或剪切力造成皮下软组织损伤,局部皮肤完整,但褪色的皮肤已出现颜色改变。例如紫色、褐红色、充血水疱和瘀伤,与周围组织相比,这些受损区域可出现疼痛、硬结、糜烂、松软、潮湿、皮温升高或降低。此期压疮可进一步发展成薄的焦痂,即使辅以最佳治疗,可可能迅速发展成为深部组织的溃疡。⑹不可分期压疮缺损涉及到组织全层,但溃疡完全被创面的腐肉(包括黄色、黄褐色、灰色、绿色、或棕褐色)和(或)焦痂(棕褐色、褐色或黑色)所覆盖。无法确定其实际缺损深度,彻底清除坏死组织和/或焦痂,暴露出创面基底部可帮助确定其实际深度和分期。清创前通常渗液较少,甚至干燥,痂下感染是可出现溢脓、恶臭。应当注意的是:踝部或足跟部稳定的焦痂(干燥、粘附牢固、完整且无发红或波动),相当于机体自然的(或生物的)屏障,不应去除。4.压床的评估及处理方法?A全身情况⑴潜在疾病:糖尿病、血液病、免疫系统性疾病、恶性肿瘤等⑵全身营养状况(老年、营养缺乏、恶液质等)⑶组织灌注情况⑷神经系统损害⑸凝血机制障碍⑹长期使用激素药物⑺长期应用抗生素⑻系统治疗用药B创面局部:⑴伤口的类型及所处的愈合阶段⑵大小、深度及渗出液的量⑶温度⑷有无结痂、异物、坏死组织⑸肉芽组织是否新鲜C渗出液的评估:⑴血清样:含有血清、清澈⑵浆液性:含有血液、淡红、粘稠⑶血性:含有血液⑷脓血性:含有脓性及血液性细胞⑸脓性:脓液,腐肉细胞或微生物。处理原则:鉴定压疮的成因排除/减少引起压疮的因素确定临床目标---根据病人的病情压疮伤口的处理:清创:自溶性、外科、机械(冲洗)、化学、生物清创。清创的目的:清除坏死组织或异物,减低感染机会,有助于准确的评估伤口,促进伤口愈合。第八章骨科患者围手术期神经系统疾病观察与护理1.围手术期包括(ABC)A.术前住院阶段B手术阶段C术后住院阶段D出院康复阶段2.患者入院后表现为一侧肢体为弱,可能的病变部位:(ABCD)A肌肉B神经C脊髓D脑部3.患者一侧肢体的运动,深感觉消失,对侧肢体的疼、温觉消失,考虑病变为:C脊髓半切损害4.颈椎骨折伴有颈脊髓损伤、手术属于:急诊手术5.在肌力评定中,肌力能对抗重力使关节活动,但不能对抗阻力,属于CⅢ级肌力。6.以下反射属于浅反射的是(AB)A腹壁反射B肛门反射C肱二头肌反射D跟腱反射7.腰椎间盘突出症的典型体征是:(D直腿抬高试验阳性)8.最常见的颈椎病类型:A神经根型9.患者70岁,女性,腰椎管减压,椎弓根定向固定,植骨融合术后第三天,右腿肌无力,可能原因是:(BCD)A术后神经根反应性水肿B伤口血肿压迫C内固定相关并发症D脑梗10.男,25岁,高空性坠落伤入院,见患者清醒,T10—11压痛,剑突以下感觉运动障碍,最恰当的搬运方式为:E病人平卧木板搬运。第九章骨科住院患者的血糖管理1.中国成人高血糖的数值定义为:>10mmol/L.2.不需要禁食、局麻、择期的小手术的住院患者血糖控制目标为:(理想水平为5.6—7.0mmol/L.可接受水平为8.3-11.1mmol/L.)3.在住院患者的血糖管理中,高血糖与低血糖在护理中的地位是:低血糖>高血糖4.患者住院期间,最低血糖每减低10mg/dl,死亡风险增加多少倍:3倍。5.住院期间,低血糖的高发时间:夜间、午餐前和睡前。6.住院的患者中,低血糖发生的诱因是:禁食、胰岛素、运动。7.高血糖可给住院患者带来哪些危害:感染风险增加、住院时间延长、医疗费用增加、死亡率增加。8.非手术的住院患者,血糖控制的一般标准是:空腹6--8mmol/L,餐后8--10mmol/L9.院内血糖管理的体系包括:综合合作、可分为核心成员和外围成员,核心成员包括:糖尿病医生、糖尿病教育专科护士、外围成员包括:药剂师、营养师、心理学家、其他科室医生、生理运动学家、专业糖尿病教育者)10.低血糖可以给住院患者带来哪些危害?死亡、认知功能障碍、休克、抽搐第十章骨科支具的使用1.使用骨科支具所要达到的临床效果?指导临床护理工作:规范化、合理化、可控化、统一化2.使用翻身易的目的:脊柱患者翻身:脊柱术后6小时需要常规翻身护理的患者脊柱、脊髓损伤,长期卧床不能进行自主翻身的患者。第十一章酸碱平衡及血气分析1.肾脏功能(肾小
本文标题:专科护士考题总结
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