《独生子女父母光荣证》申请表

《独生子女父母光荣证》申请表我们（我）响应国家号召，实行计划生育，自愿终身生育一个子女，已采取避孕节育措施，特申请领取《独生子女父母光荣证》，请予核发。申请人情况女方男方姓名出生日期身份证号码民族身份证号工作单位婚姻状况户籍所在地现居住地工作单位独生子女情况姓名性别出生日期户籍所在地审查处理结果:女方所在单位或户籍所在（村）居民委员会意见：（公章）年月日男方所在单位或户籍所在（村）居民委员会意见：（公章）年月日发证机关审查意见：（公章）年月日发证日期证件编号经办人签名申领人签名备注说明：1、此表一式三份，双方单位（或村（居）委会）、发证单位各存一份；2、此表用黑色墨水笔填写，字迹清晰。