三门县农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案

—1—三门县卫生局三门县财政局三卫发〔2010〕76号关于印发三门县农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案的通知各科室：为认真贯彻国务院《关于医药卫生体制改革的意见》和《关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》精神，全面落实省卫生厅、省财政厅《关于印发〈浙江省农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案〉的通知》（浙卫发〔2010〕51号）要求，结合工作实际，决定在全县开展农村孕产妇住院分娩补助政策，使广大农村孕产妇能够平等享有安全、有效、规范、便捷的孕产期保健服务，维护广大农村妇女儿童的健康权益。现将《三门县农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》印发给你们，请认真组织实施。文件—2—三门县卫生局三门县财政局二○一○年八月十七日—3—三门县农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案为保证母婴安全、降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，根据卫生部、财政部《关于印发〈关于进一步加强农村孕产妇住院分娩工作指导意见〉的通知》（卫妇社发〔2009〕12号）和财政部、卫生部《关于印发〈农村孕产妇住院分娩专项补助资金管理暂行办法〉的通知》（财社〔2009〕36号）精神，按照省卫生厅、财政厅《关于印发〈浙江省农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案〉的通知》（浙卫发〔2010〕51号）要求，决定在全县范围内实施农村孕产妇住院分娩补助项目。为进一步做好项目实施工作，县卫生局、县财政局特制定《三门县农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》。一、项目目标（一）总目标通过实施农村孕产妇住院分娩补助政策，使广大农村孕产妇能够平等享有安全、有效、规范、便捷的孕产期保健服务，维护广大农村妇女儿童的健康权益。（二）年度目标到2015年，全县农村孕产妇住院分娩率达到99%以上；农村高危孕产妇住院分娩率达到100%；到2020年全县孕产妇住院分娩率达到100%；孕产妇死亡率和婴儿死亡率控制在中等发达国家—4—水平。二、项目对象凡属三门县农村户籍人口、符合国家计划生育政策和本地计划生育部门有关规定，在取得助产技术服务《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗机构内住院分娩的孕产妇。三、项目标准农村孕产妇住院分娩补助标准人均500元，由省、县两级财政安排解决，其中省级财政每人次320元，县级财政每人次180元。四、项目内容正常产、阴道手术助产和剖宫产的基本护理、常规检查、接产服务、基本药物等项目（见附件2）。五、项目实施（一）组织领导1、县卫生局成立项目领导小组，其职责是认真贯彻落实农村孕产妇住院分娩的各项政策，并制定实施方案，统筹协调，监督指导，推动农村孕产妇住院分娩工作持续健康发展。组长：陈华华，副组长：郑士直、林咸镯，成员：罗如增、朱爱聪、章慧琴、芮燕文、黎秀佩、奚夏玲，项目领导小组办公室设县妇保所，办公室主任由朱爱聪兼任，各医疗机构也要求成立相应的组织。2、县卫生局成立项目技术指导小组，加强人员培训，提高农村基层医疗卫生机构服务能力。3、建立健全以县级妇幼保健机构为区域内的孕产期保健技术指导和管理中心，以妇幼保健机构为主体，县乡两级医疗机构为—5—基础，其他医疗机构为支撑，基本覆盖全县城乡的妇幼保健服务网络。4、规划助产技术服务区域，严格助产机构、技术和人员准入，引导孕产妇到有资质的医疗机构（包括社会力量举办的医疗机构）住院分娩，坚决打击各种非法接生行为。5、健全医疗机构产科质量管理体系，按照围产期保健管理和助产技术规范，制定质量控制方案和评估标准，定期开展质量评估活动，规范高危孕产妇筛查、转诊和救治流程，建立高危孕产妇抢救绿色通道；严格剖宫产指征，控制剖宫产率，降低医疗风险；努力保障产科质量，维护广大孕产妇生命安全。（二）工作职责1、县财政局、卫生局负责制订全县农村孕产妇住院分娩补助实施方案，负责补助资金的分配及监督检查。并制订本地区的住院分娩基本服务项目和工作流程，做好农村孕产妇住院分娩补助资金预算安排工作。2、县卫生局确定承担农村孕产妇住院分娩任务的医疗机构，并公开定点分娩医疗机构和限价分娩单位的名单；做好农村孕产妇住院分娩工作的资料审核、信息统计等工作；按规定上报统计数据和资金使用情况。3、县妇幼保健所作为项目办，严格审核报销手续。并认真汇总全县孕产妇数据，按时上报相关资料。4、定点医疗机构按人均财政补助标准减免农村孕产妇住院分娩的相关费用；严格按规定执行基本服务项目和收费标准，如收取规定服务项目之外的其他服务费用，需征得孕产妇本人或家属—6—同意；要确定专人分管该项工作，凭孕产妇补助经费的相关资料，到县相关部门办理报销手续，为农村孕产妇提供安全、规范、便捷的助产技术服务。（三）工作流程1、宣传动员：开展相关宣传和健康教育工作，引导农村孕产妇住院分娩。在广泛宣传、充分告知的情况下，动员符合条件的农村孕产妇到定点医疗机构住院分娩。2、住院分娩：定点医疗机构核实补助对象身份，按规定提供住院分娩基本服务项目，按人均财政补助标准减免农村孕产妇住院分娩的相关费用，填写“孕产妇住院分娩补助经费三联单”。3、报销：医疗机构凭孕产妇补助经费第二、第三联单和出院结算清单等，到县妇保所办理报账手续。县妇保所对上报材料进行逐一审核，填写《三门县农村孕产妇住院分娩补助结算汇总表》（见附件6），并报同级财政部门审核批准后，由财政部门将专项补助资金（连同第二联单）划拨至医疗机构，并保管好所有原始材料和单据，以备核查。县级医疗机构每月结算一次，其它医疗机构每季度结算一次。4、浙江省农村孕产妇住院分娩补助工作从2010年1月1日起开始实施，对于本方案下达前，并在2010年1月1日后住院分娩的农村孕产妇实行补助，需补填《农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表》（附件5）后，按方案规定金额和手续给予补助。（四）信息管理定点医疗机构定期向县妇保所报送农村孕产妇住院分娩人数—7—等情况。县妇保所要做好农村孕产妇住院分娩的基础信息统计、分析和管理工作，对辖区内孕产妇数（包括农业户籍孕产妇数、非农业户籍孕产妇数、孕产妇总数）、活产数、住院分娩人数、孕产妇死亡数，资金使用情况及节余情况等按季度逐级上报。（五）监督评估1、县卫生局和财政局根据卫生部制定的督导评估方案，定期组织人员到各医疗机构进行检查，对项目管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估。2、国家级督导评估原则上每年进行一次，省级督导评估每年至少进行一次，覆盖1/3县（市）。市级督导评估每年至少进行2次，覆盖所有县。3、督导评估主要内容。掌握全县孕产妇数（包括农业户籍孕产妇数、非农业户籍孕产妇数、孕产妇总数）、活产数、住院分娩人数、孕产妇死亡情况等。了解补助资金使用及运转情况，重点查看全县补助对象名单、补助资金数额明细表等。及时反馈补助资金使用及项目实施中存在的主要问题及建议等。附件：1、农村孕产妇住院分娩补助流程示意图。2、农村孕产妇住院分娩基本服务项目。3、农村孕产妇住院分娩住院补助经费三联单。4、农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表（县级）。5、农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表。6、三门县农村孕产妇住院分娩补助结算汇总表—8—附件1农村孕产妇住院分娩补助流程示意图孕妇家庭带户口簿、“准生证”入院宣传村保健员、社区责任医生或妇女干部协助乡镇、县级医疗机构接受孕产妇住院分娩。规范执行基本服务项目要求。实行持卡住院分娩费用先垫后报。掌握孕情，宣传告知、动员住院，初筛高危孕产妇，公示受益名单。通过妇幼保健工作网络管理孕产妇，实施持卡产前检查，管理孕产妇。定期核实上报住院孕产妇申领卡表册至县。项目追踪问效，公示受益名单。乡、镇卫生院负责，由基层保健的妇幼专干承担。机构报账定点医疗机构定期按要求向县项目办报账，做到申拨资金和实际兑现补助资金相一致。经办人、稽核人、负责人有效签名，并附产妇的出院结算资料，单位盖章。发放宣传资料信息审核布置任务审核及备案上报资料卫生部门核对分娩卡备案编号资料，审核产科免费服务质量，复核项目执行单位上报资料与高危孕产妇管理工作结合进行项目追踪问效、审核、监督。向县财政部门定期汇总报送审核情况。财政部门财政部门稽查、审核、监督、核拨项目资金。上报资料下拨资金—9—附件2农村孕产妇住院分娩基本服务项目住院分娩基本服务项目一、正常产（一）基本护理。床位，护理（一般护理，产前护理，产后护理）（二）常规检查。1、一般检查：体格检查、产科检查2、辅助检查：血常规、凝血功能（凝血时间）、肝功能、乙肝两对半、尿常规等。（三）接产服务。1、观察产程：测血压、听胎心、查胎位、宫缩、阴道检查。2、接生3、新生儿护理。脐带处理、呼吸道清理、新生儿体检等。4、新生儿窒息复苏（如发生）。5、产房观察：血压、脉搏；宫缩、宫底高度、阴道出血；新生儿一般情况。（四）基本药物。缩宫素、生理盐水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼药。二、阴道手术助产（一）基本护理。床位，护理（一般护理，产前护理，产后护理）（二）常规检查。—10—1、一般检查：体格检查、产科检查2、辅助检查：血常规、凝血功能（凝血时间）、肝功能、乙肝两对半、尿常规等。（三）接产服务。1、观察产程：测血压、听胎心、查胎位、宫缩、阴道检查。2、阴道助产：会阴切开与缝合术、胎头吸引术、产钳术、臀牵引术、臀助产术。3、新生儿护理：脐带处理、呼吸道清理、新生儿体检等。4、新生儿窒息复苏（如发生）。5、产房观察：血压、脉搏；宫缩、宫底高度、阴道出血；新生儿一般情况。（四）基本药物。缩宫素、生理盐水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼药。三、剖宫产（一）基本护理。床位，护理（一般护理，术前护理，术后护理）。（二）常规检查。1、一般检查：体格检查、产科检查。2、助检查：血常规、凝血功能（凝血时间）、交叉配血、肝功能、乙肝两对半、尿常规、心电图检查等。（三）接受服务。1、观察产程：测血压、听胎心、查胎位、宫缩、阴道检查。2、剖宫产手术。3、新生儿护理：脐带处理、呼吸道清理、新生儿体检等。4、新生儿窒息复苏（如发生）。（四）基本药物。—11—缩宫素、止血芳酸（或止血敏）、抗生素、生理盐水(或葡萄糖注射液）、眼药。附件3农村孕产妇住院分娩补助经费三联单农村孕产妇住院分娩补助经费三联单医疗卫生机构名称：年月日编号：孕产妇姓名分娩时间年月日“准生证”编号家庭住址乡村组分娩收费分娩方式阴道产○剖宫产○产科并发症住院总费用农村孕产妇住院分娩补助金额新农合报销金额县项目办盖章年月日医疗卫生机构盖章年月日补助人或家属签名年月日补助及报销总额自费项目金额医疗机构费用差额个人付费合计注：此联由县项目办（妇幼保健所保存）（第三联）医疗卫生机构名称：年月日编号：孕产妇姓名分娩时间年月日“准生证”编号家庭住址乡村组分娩收费分娩方式阴道产○剖宫产○产科并发症住院总费用农村孕产妇住院分娩补助金额新农合报销金额县项目办盖章年月日医疗卫生机构盖章年月日补助人或家属签名年月日补助及报销总额自费项目金额医疗机构费用差额个人付费合计注：此联由医疗机构保存（第二联）医疗卫生机构名称：年月日编号：孕产妇姓名分娩时间年月日“准生证”编号家庭住址乡村组分娩收费分娩方式阴道产○剖宫产○产科并发症住院总费用农村孕产妇住院分娩补助金额新农合报销金额县项目办盖章年月日医疗卫生机构盖章年月日补助人或家属签名年月日补助及报销总额自费项目金额医疗机构费用差额个人付费合计—12—注：此联由补助对象保存（第一联）说明：1、住院总费用：住院分娩的所有医药费用合计。2、农村孕产妇住院分娩补助金额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额。3、新农合报销金额：按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用。4、补助及报销总额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额与按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用之和。5、自费项目金额：在新型农村合作医疗制度报销范围之外的费用。6、医疗机构费用差额：在农村孕产妇住院分娩基本服务项目范围之外，新型农村合作医疗制度报销范围之内的费用。7、个人付费合计：个人承担的住院分娩费用。8、表中逻辑关系：（1）住院总费用=农村孕产妇住院分娩补助金额+新农合报销金额+个人付费合计；（2）补助及报销总额=农村孕产妇住院分娩补助金额+新农合报销金额；（