上海健康信息网工程数据质量核对专题调研表_v20140924

第1页上海健康信息网工程数据质量核对专题调研表调研区县：调研日期说明本表一部分调研数据质量核对专题中生产库和卫统指标比对不一致时，各区县对口径界定内容的理解、口径执行过程中的具体操作方式。一部分调研医保药品编码和物价编码核对情况。第I部分：卫统-健康网业务量核对人次1)（3101）门诊人次a.健康网口径：统计“门诊就诊记录”中满足下述条件的记录总数：1、“就诊类型”为普通门诊（100）、专科门诊（101）、专家门诊（102）、特需门诊（103）及专病门诊（104）2、“修改标志”为正常（1）或修改（2）b.健康网算法：SELECTa.yljgdm,COUNT(1)FROMtb_yl_mz_medical_recordaWHEREa.jzksrq=统计开始时间ANDa.jzksrq统计结束时间ANDa.jzlxIN('100','101','102','103','104')ANDa.xgbz='1'GROUPBYa.yljgdmc.卫统口径（卫统1-10表，3.1.1总诊疗人次数-其中：门诊人次数）：以挂号室每天挂号的门诊次数为统计依据。包括二十四小时门诊制和夜门诊的诊疗人次数。d.区县反馈：第2页2)（3108）急诊人次a.健康网口径：统计“门诊就诊记录”中满足下述条件的记录总数：1、“就诊类型”为急诊（200）2、“修改标志”为正常（1）或修改（2）b.健康网算法：SELECTa.yljgdm,COUNT(1)FROMtb_yl_mz_medical_recordaWHEREa.jzksrq=统计开始时间ANDa.jzksrq统计结束时间ANDa.jzlx='200'ANDa.xgbz='1'GROUPBYa.yljgdmc.卫统口径（卫统1-10表，3.1.2总诊疗人次数-其中：急诊人次数）：指医疗机构急诊室的诊疗人次数，以急诊挂号为依据。不包括产科临产入院挂号的诊疗次数（应列入门诊人次数中）d.区县反馈：3)（3124）出院人次a.健康网口径：统计“住院就诊记录”中满足下述条件的记录总数：1、“就诊类型”为急诊观察（300）、普通住院（400）、特需住院（401）及家床第3页（500）2、“修改标志”为正常（1）或修改（2）3、出院时间大于入院时间b.健康网算法：SELECTa.yljgdm,COUNT(1)FROMtb_yl_zy_medical_recordaWHEREa.cysj=统计开始时间ANDa.cysj统计结束时间ANDa.cysja.rysjANDa.xgbz='1'GROUPBYa.yljgdmc.卫统口径（卫统1-10表，3.2出院人数）：指所有住院后出院的人数。包括治愈、好转、未愈、死亡及其他人数。统计界定原则为：①“死亡”：包括已办住院手续后死亡、未办理住院手续而实际上已收容入院的死亡者。②“其他”：指正常分娩和未产出院、未治和住院经检查无病出院、无并发症的人工流产或绝育手术出院者。③3日确诊人数：指入院后确诊日期-入院日期≤3日的出院人数。d.区县反馈：4)（3134）手术人次a.健康网口径：统计“手术明细”中满足下述条件的记录总数：1、“门诊住院标志”为住院（2）2、“修改标志”为正常（1）b.健康网算法：SELECTa.yljgdm,COUNT(1)FROMtb_operation_detaila第4页费用WHEREa.sskssj=统计开始时间ANDa.sskssj统计结束时间ANDa.mzzybz='2'ANDa.xgbz='1'GROUPBYa.yljgdmc.卫统口径（卫统1-10表，3.8住院病人手术人次数）：指施行手术和操作的住院病人总数。1次住院期间施行多次手术的,按实际手术次数统计。d.区县反馈：1)（3115）门急诊收入（卫统指标为门诊收入）a.健康网口径：统计“门诊收费明细”中满足下述条件的“明细项目金额”总和：1、可以通过“医疗机构代码”、“就诊流水号”与“门诊就诊记录”关联且“门诊就诊记录”满足下述条件：1）“就诊类型”为普通门诊（100）、专科门诊（101）、专家门诊（102）、特需门诊（103）、专病门诊（104）及急诊（200）2）“修改标志”为正常（1）或修改（2）2、“收退费标志”为正常（1），直接取“明细项目金额”；为退费（2），取“明细项目金额”乘以“-1”。b.健康网算法：SELECTa.yljgdm,SUM(NVL(CASEWHENb.xgbz='1'THENb.mxxmjewhenb.xgbz='2'then(-1)*b.mxxmjeELSE0END,0))FROMtb_yl_mz_medical_recordaLEFTJOINtb_his_mz_fee_detailb第5页ON(a.yljgdm=b.yljgdmANDa.jzlsh=b.jzlsh)WHEREa.jzksrq=统计开始时间ANDa.jzksrq统计结束时间ANDa.jzlxIN('100','101','102','103','104','200')ANDa.xgbz='1'GROUPBYa.yljgdmc.卫统口径（参考《医院会计制度》）（卫统1-10表，2.1.1医疗收入-门诊收入）：门诊收入一级明细科目核算医院为门诊病人提供医疗服务所取得的收入。该一级明细科目下应当设置挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入、结算差额等二级明细科目，进行明细核算。其中：药品收入二级明细科目下，应设置西药、中成药、中草药等三级明细科目。结算差额二级明细科目核算医院同医疗保险机构结算时，因医院按照医疗服务项目收费标准计算确认的应收医疗款金额与医疗保险机构实际支付金额不同，而产生的需要调整医院医疗收入的差额（不包括医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付所产生的差额）。医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付而不能收回的应收医疗款，应按规定确认为坏账损失，不通过本明细科目核算。d.区县反馈：2)（3117）门急诊药品收入a.健康网口径：统计“门诊收费明细”中满足下述条件的“明细项目金额”总和：1、可以通过“医疗机构代码”、“就诊流水号”与“门诊就诊记录”关联且“门诊就诊记录”满足下述条件：1）“就诊类型”为普通门诊（100）、专科门诊（101）、专家门诊（102）、特需门诊（103）、专病门诊（104）及急诊（200）2）“修改标志”为正常（1）或修改（2）2、“收退费标志”为正常（1），直接取“明细项目金额”；为退费（2），取“明第6页细项目金额”乘以“-1”。3、“明细费用类别”为西药费（12）、中成药费（13）及中草药费（14）b.健康网算法：SELECTa.yljgdm,SUM(NVL(CASEWHENb.xgbz='1'THENb.mxxmjewhenb.xgbz='2'then(-1)*b.mxxmjeELSE0END,0))FROMtb_yl_mz_medical_recordaLEFTJOINtb_his_mz_fee_detailbON(a.yljgdm=b.yljgdmANDa.jzlsh=b.jzlshANDb.mxfylbIN('12','13','14'))WHEREa.jzksrq=统计开始时间ANDa.jzksrq统计结束时间ANDa.jzlxIN('100','101','102','103','104','200')ANDa.xgbz='1'GROUPBYa.yljgdmc.卫统口径（参考《医院会计制度》）（卫统1-10表，2.1.1。1医疗收入-门诊收入-其中：药品收入）：门诊收入一级明细科目核算医院为门诊病人提供医疗服务所取得的收入。该一级明细科目下应当设置挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入、结算差额等二级明细科目，进行明细核算。其中：药品收入二级明细科目下，应设置西药、中成药、中草药等三级明细科目。d.区县反馈：3)（3125）出院者医疗总费用a.健康网口径：统计“住院收费明细”中满足下述条件的“明细项目金额”总和：1、可以通过“医疗机构代码”、“就诊流水号”与“住院就诊记录”关联且“住院第7页就诊记录”满足下述条件：1）“就诊类型”为为急诊观察（300）、普通住院（400）、特需住院（401）及家床（500）2）“修改标志”为正常（1）或修改（2）3）、出院时间大于入院时间2、“收退费标志”为正常（1），直接取“明细项目金额”；为退费（2），取“明细项目金额”乘以“-1”。b.健康网算法：SELECTa.yljgdm,SUM(NVL(CASEWHENb.xgbz='1'THENb.mxxmjeWHENb.xgbz='2'THEN(-1)*b.mxxmjeELSE0END,0))FROMtb_yl_zy_medical_recordaLEFTJOINtb_his_zy_fee_detailbON(a.yljgdm=b.yljgdmANDa.jzlsh=b.jzlsh)WHEREa.cysj=统计开始时间ANDa.cysj统计结束时间ANDa.cysja.rysjANDa.xgbz='1'GROUPBYa.yljgdmc.卫统口径（卫统1-10表，3.13出院者医疗总费用（千元））：每一出院病人在住院期间所发生的全部医疗费用，不包括伙食费。d.区县反馈：4)（3126）住院收入（在院/出院结算费用）a.健康网口径：统计“住院收费明细”中满足下述条件的“明细项目金额”总和：1、“收退费标志”为正常（1），直接取“明细项目金额”；为退费（2），取“明第8页细项目金额”乘以“-1”。2、“明细费用类别”为西药费（12）、中成药费（13）及中草药费（14）b.健康网算法：SELECTa.yljgdm,SUM(NVL(CASEWHENa.xgbz='1'THENa.mxxmjeWHENa.xgbz='2'THEN(-1)*a.mxxmjeELSE0END,0))FROMtb_his_zy_fee_detailaWHEREa.stfsj=统计开始时间ANDa.stfsj统计结束时间GROUPBYa.yljgdmc.卫统口径（参考《医院会计制度》）（卫统1-10表，2.1.2医疗收入-住院收入）：住院收入一级明细科目核算医院为住院病人提供医疗服务所取得的收入。该一级明细科目下应当设置床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入、结算差额等二级明细科目，进行明细核算。其中：药品收入二级明细科目下，应设置西药、中成药、中草药等三级明细科目。结算差额二级明细科目的核算内容同门诊收入一级明细科目所属的结算差额二级明细科目。d.区县反馈：5)（3127）住院药品收入（在院/出院结算费用-其中：药品收入）a.健康网口径：统计“住院收费明细”中满足下述条件的“明细项目金额”总和：1、可以通过“医疗机构代码”、“就诊流水号”与“住院就诊记录”关联且“住院就诊记录”满足下述条件：1）“就诊类型”为为急诊观察（300）、普通住院（400）、特需住院（401）及家床（500）第9页其他2）“修改标志”为正常（1）或修改（2）2、“收退费标志”为正常（1），直接取“明细项目金额”；为退费（2），取“明细项目金额”乘以“-1”。3、出院时间大于入院时间4、“明细费用类别”为西药费（12）、中成药费（13）及中草药费（14）b.健康网算法：SELECTa.yljgdm,SUM(NVL(CASEWHENa.xgbz='1'THENa.mxxmjeWHENa.xgbz='2'THEN(-1)*a.mxxmjeELSE0END,0))FROMtb_his_zy_fee_detailaWHEREa.stfsj=统计开始时间ANDa.stfsj统计结束时间ANDa.mxfylbIN('12','13','14')G