上海曙光医院“治未病”在中医医院的实践

上海曙光医院“治未病”在中医医院的实践我院在“治未病”实践中，与昆仑——炎黄公司等单位一起积极倡导新型的健康保障模式，并积极应用新的健康保障服务模式，取得了初步成效，成为国家中医药管理局“治未病”工作首批试点单位，成为上海市“治未病”试点工作示范单位。一、中医医院在构建中医特色预防保健服务体系中的作用(一)是提供“治未病”服务的重要平台。中医特色预防保健服务体系建设，以中医“治未病”理念为核心，干预手段以中医药的方法为主，中医医院作为实施中医药服务的主体，应当成为提供“治未病”预防保健服务的重要平台。同时，中医医院尤其是三级中医医院，是区域内中医服务资源的主体，通过纵向整合区域内中医资源，组成一个点面结合的区域性中医服务网络，发挥区域“治未病”服务网络的中心作用和示范作用。(二)是“治未病”技术创新和成果转化的基地。开展“治未病”，需要从传统的中医理论与方法中去发掘创新一系列健康干预、健康促进的手段与方法，需要产生一系列与之相适应的健康技术与产品。中医医院在开展“治未病”服务中，汇聚有大量临床资料和市场需求信息，且科研实力较强，应该成为“治未病”技术创新和成果转化的基地。(三)是“治未病”专业技术人员的培训基地。“治未病”的开展，需要一大批既有中医学理论与技能，又具备现代健康管理理念与经验的专业人员。“治未病”专业技术人才的缺乏，将成为构建中医特色预防保健服务体系的“瓶颈”。中医医院应当充分利用具有的各种人才优势，在实践中精心选拔具有深厚中医理论造诣和丰富临床经验的医师作为师资力量，并根据“治未病”学科的特点，探索总结出一套理论结合实际的培训计划并积极开展培训工作。(四)是“治未病”健康文化传播的重要窗口。“治未病”这种新型健康保障服务模式的推行与实践，需要得到社会大众的理解与认同。中医医院可以利用“治未病”预防保健服务以及中医医疗服务的开展，宣传、弘扬中医传统文化，让群众了解“治未病”的理念，掌握“治未病”的方法，养成健康的生活习惯与生活方式，促进民众的健康。二、中医医院开展“治未病”预防保健服务的建设要素(一)建设服务平台建立独立的“治未病”专门服务科室，是中医医院全面、系统开展“治未病”预防保健服务的基础，是建立区域“治未病”服务网络的前提。为此，我院设立了“治未病中心”，并作为医院的一级科室。首先，应明确“治未病中心”功能定位。中医“治未病”思想，包括了“未病先防、己病防变、瘥后防复”多个方面，贯穿于未病预防和疾病治疗的全过程，但就“治未病中心”的功能来说，主要体现“未病先防”重点在预防保健。如果将“己病防变、瘦后防复”等都包含在内，那就会与医疗服务系统全面交叉，难以界定其与其他临床科室之间的工作范畴，也就难以进行建设。当然，这并不意味着对于己病之人、病愈之人就不开展预防保健服务了，由此其服务的对象应包括所有的人。同时，鉴于“治未病”预防保健服务的特殊性，我院对“治未病中心”还赋予了一定的管理和协调职能。其次，要围绕“治未病”预防保健服务这一核心，整合医院的资源，形成合力。为此，我院将原有的体检中心、国际健康中心、曙光之友健康俱乐部等，纳入了“治未病中心”并与医院相关科室建立有机的联系。第三，要明确“治未病中心内部的结构与功能。我院在“治未病中心”分设了KY3H辨识体检中心、健康干预中心、妇幼保健中心、名医工作室、老年保健中心、综合服务部六部分，并确定了各部分的主要功能。第四，要充分利用社会资源。中医特色预防保健服务的构建是政府引导、市场主导、多方参与。医院“治未病中心”作为该体系的重要组成部分，在建设与运行中必然要与之相一致，因此，我院与昆仑——炎黄公司合作，成立了“KY3H治未病中心”。(二)建立网络体系“治未病”预防保健服务的性质，决定了必须构建一个服务网络体系。这就决定了中医医院建设的“治未病中心”不能是封闭的，而应一方面要与其他医疗卫生机构加强合作，形成区域性的服务网络系统；另一方面要与医院外的政府、机构、社会力量及相关健康管理企业等密切合作，才能保障“治未病”预防保健服务体系的构建与完善。为此，我院在与昆仑——炎黄公司合作的同时，与浦东新区妇幼保健院合作，开展妇幼的“治未病”预防保健服务；与浦东新区CDC合作，建立了区域性防病网络；与有关企业合作，承接企业健康外包任务；与亲和源等养老机构合作，积极推动“治未病”新型健康服务模式与新型养老模式的结合等。上海曙光医院-KY3H治未病中心组织结构(三)确定服务内容时代发展到今天，“治未病”服务应是以健康为中心、中医特色个性化的、全程系统的健康保障服务，而不是简单地将一种或几种“治未病”技术方法就作为“治未病”了。因此，中医医院在开展“治未病”预防保健服务中，应当紧紧围绕健康维护与促进的要求，采用先进的健康保障模式，结合现代健康管理办法，确定具体的服务内容。我院应用“KY3H健康保障模式”，确定了包括建库、知己、求己、求医四个方面的八项具体服务：1、建库服务：为服务对象建立KY3H私人健康状态信息库(简称“KY3H私库”)；2、报告服务：根据“KY3H私库”信息，提供相应的健康报告；3、方案服务：根据服务对象的健康信息，提供相应的健康指导方案；4、指南服务：根据服务对象的健康信息，提供相应的求医指导：5、金通服务：为服务对象提供快速的预约就医服务；6、全程服务：根据“KY3H私库”信息，提供全面的健康管理及后续服务；7、自助服务：利用先进的信息，提供服务对象进行自助式的健康服务；8、咨询服务：为服务对象提供全面的健康指导咨询服务。(四)规范服务流程“治未病”预防保健服务是一种创新的健康保障服务模式，有别于现行的医疗服务体系，需要按照市场运行模式，顺应市场需要，由社会力量与相关健康管理企业来共同参与，因此需要建立规范的服务流程。曙光医院“KY3H治未病中心”服务流程针对不同的服务对象，分别确定了体检人群、门诊人群、住院人群以及孕期妇女、产后妇女等不同的服务流程。曙光医院KY3H治未病中心体检流程(举例)需要特别指出的是，发达国家40年的经验表明，成功的健康管理需要以健康信息为基础。中医辨证理论指导下的，以体质辨识、中医健康干预为核心的个性化健康信息库建设，是实现针对服务对象进行健康评估、健康管理与健康促进等全方位、个性化“治未病”服务的重要保证与关键环节，是构建中医特色预防保健服务体系的基础。因此，我院在开展“治未病”过程中，将利用“KY3H智能系统”为服务对象建立“健康状态信息库”作为开展中医特色、个性化、全程系统的预防保健服务的重要内容和服务流程中的起始步骤。(五)健全运行机制中医医院开展“治未病”预防保健服务，医院领导应高度重视，要组建专门的管理体制，协调“治未病中心”的全面建设，由院长、分管院长挂帅，组织治未病中心主任、相关职能部门负责人及相关临床科室主任等，成立治未病工作领导(管理)小组与工作小组，统筹协调“治未病中心”的建设与运行，制定完善有关规章制度。同时，根据政府引导、市场主导的原则，建立相应的运行机制，与合作机构之间形成稳定的合作关系。中医医院开展“治未病”预防保健服务，是一项开创性的工作。我们将按照国家中医药管理局及上海市卫生局的总体要求，在现有工作基础上进一步加大工作力度，加快发展“治未病”预防保健服务，为构建中医特色预防保健服务体系作出应有的贡献。