一例大学生强迫症的案例分析

沈阳大学科技工程学院--结课论文一例大学生强迫症的案例分析专业：应用心理学班班级：2013级1班学号：131344135姓名：汪普玥日期：2013年6月25日沈阳大学科技工程学院--结课论文目录摘要：.....................................................................................................3引言.........................................................................................................41求助者一般资料..................................................................................61.1求助者的个人资料..........................................................................................61.2求助者的家庭情况..........................................................................................61.3求助者自述......................................................................................................72咨询师观察和了解到的情况...............................................................93评估诊断与鉴别诊断.........................................................................103.1评估诊断........................................................................................................103.2鉴别诊断........................................................................................................104咨询目标............................................................................................115咨询过程............................................................................................125.1咨询方法..................................................................................125.2诊断评估与咨询关系建立阶段...............................................125.3咨询帮助阶段...........................................................................125.4结束巩固阶段...........................................................................146咨询效果的评估................................................................................157总结....................................................................................................16参考文献：...........................................................................................17沈阳大学科技工程学院--结课论文3摘要：本文是对一例某本科大学的大二女生小甜（化名）的强迫症的心理咨询记录及分析报告。从来访者成长过程和学习、生活事件了解到来访者性格和心理障碍形成的原因和过程。来访者自从结束高考之后，觉得比较迷茫，对未来没有规划，找不到发展的方向。进入大学以来，整天心烦意乱，不能全身心地投入到学习中去，有时候胡思乱想不能控制。在寝室的时候经常整理自己的物品，不喜欢其他人拿自己的物品。其他的同学用完自己的东西，自己还要将所有的物品重新整理一遍。根据《中国精神障碍分类与诊断标(CCMD-3)》的诊断标准，本案例符合强迫症的强迫观念、强迫情绪、强迫行为等症状，且病程超过半年，故诊断为神经症中的强迫症。然后运用系统脱敏法和认知行为疗法,使求助者克服强迫思维及强迫行为,成功摆脱强迫症的案例。本研究得到得结论如下：1、行为主义疗法的系统脱敏法对国内强迫症患者的干预是有效的。2、本研究中的治疗方案具有操作性和可行性,能够有效改善患者的症状。完成治疗的患者的强迫症状都有不同程度的降低,并能得以有效维持而且相关的心理问题得到一定程度的改善。3、患者的症状严重程度主观报告有不同程度的降低。关键词：大学生;强迫症;系统脱敏;改变认知沈阳大学科技工程学院--结课论文4引言在之前的几年，大家对精神疾病的认识只停留在抑郁症、精神分裂症等等。而最近这些年来，强迫性神经症（简称强迫症，OCD）这个比较古老的病又重新的得到了重视。人们认识到强迫症是一种常见的而且比较难治的精神障碍，排在恐怖症、精神物质滥用、抑郁症之后，列为第四类常见的精神障碍。然而强迫症又是什么呢？强迫症(obsessivecompulsiveneurosis)是一种慢性反复发作性神经症，以强迫症状为主要临床相的神经症,强迫症状的特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在,二者的尖锐冲突使病人焦虑和痛苦,病人体验到,观念或冲动系来源于自我,但违反他的意愿,遂极力抵抗和排斥,但无法控制,病人认识到强迫症状是异常的,但无法摆脱[1]。病程迁延的强迫可表现为以仪式化动作为主而精神痛苦显著减轻,此时社会功能严重受损。多数病人在青少年期或成年早期起病,约1/3的病例起病前有心理社会方面的因素或躯体方面的问题。目前治疗强迫症的治疗方法主要有药物治疗（氯丙咪啧，氟西汀，氟伏沙明，帕罗西汀，舍曲林等等）、支持性的心理治疗、暴露疗法、反应防治法、电休克治疗、经颅磁刺激治疗[2]、森田疗法和系统脱敏疗法等等。本文中主要应用到的治疗方法是系统脱敏法。系统脱敏疗法是由美籍南非精神病学家沃尔帕最先发明和应用的。沃尔朴在实验室将一只饥饿的猫关到笼子里面，每当食物出现引起猫有取食反应时，就用强烈的电击刺激这只猫。多次实验之后，猫沈阳大学科技工程学院--结课论文5便产生了恐惧食物、抗拒进食的反应，最后发展到对笼子和实验室内的整个环境都产生恐惧反应，即形成了所谓“实验性恐怖症”。然后沃尔帕着手用系统脱敏法逐步引导猫消除恐惧渐渐回到能够正常就食的状态。沃尔帕在1958年沃发表了一本书叫《交互抑制心理疗法》，该书指出:神经症是学习过程中学到的不适应行为[3]。因此,要治疗这种不适应行为必须应用学习的法则。后来他将上述实验和理论引用于人类,在临床上用以治疗神经症,提出一种叫“系统脱敏法”的行为治疗技术。在现如今的社会中，强迫症是大学生中最常见的心理疾病之一。当今的大学生是一个有着较高的智力素质和较强的学习能力的群体，但是有心理学家指出：很多大学生还处于“心理断乳期”[4]。当理想和现实发生错位时，便会产生各种心理矛盾和冲突，导致心理问题出现。其特点是有意识的自我强迫与自我反抗同时存在[5]。从一些心理咨询机构和医院的心理门诊部门了解到，所有来寻求帮助的强迫症患者中，大学生所占比例已经达到了60%。所以，强迫症已经成为影响大学生健康生活、学习的重要因素了，但是很多的大学生还没有清楚正确的意识到这一点。本文通过一个患有强迫症的在读大学生的案例分析，希望对现如今的大学生有所帮助，让大学生们更好的生活，更好的学习，融入社会之后还可以很好的工作。沈阳大学科技工程学院--结课论文61求助者一般资料1.1求助者的个人资料小甜（化名），女，20周岁，汉族，某三本本科大学二年级的学生，是家中长女，身高165厘米。心理咨询前，学校有组织学生进行体检，没有躯体性疾病，无重大躯体疾病历史。在初中时，比较内向，与同学关系想出一般，中考时顺利考入自己理想的高中。在高中的时候小甜意识到由于内向的性格，使自己没有交到知心的朋友，所以在尝试着改变自己的内向的性格，所以高中的生活很快乐。上了大学之后，和班级同学相处的比较融洽，平时和室友相处的也很融洽，但是小甜非常讨厌是有碰自己的东西。小甜有一个交往两年的男朋友，两个人是异地恋，但是感情很好，很少有争吵，小甜的男朋友也是一个很干净的人。1.2求助者的家庭情况小甜的父母都是农民，而且都是初中文化水平。由于家庭情况一般，所以小甜以及小甜的父母都是和小甜的爷爷奶奶一起居住。小甜爷爷奶奶的思想比较传统，而且重男轻女。而小甜的性格有比较倔强，所以小甜和爷爷奶奶的关系不是很好，但是在小甜上了大学之后和爷爷奶奶的关系有所缓和。小甜的爸爸是一个很憨厚的中年男子。小甜的妈妈是一个比较强势的女人，而且很爱干净，很整洁。在小甜晓得时候，妈妈很不喜欢小甜把小朋友带到家里来玩。在小甜9岁的时候，小甜的妹妹出生了。在家里，小甜的妹妹比小甜更受欢迎，虽然爷爷奶奶重男轻女，但是小甜的妹妹又小又很会沈阳大学科技工程学院--结课论文7哄人。所以，小甜觉得在妹妹出生后更不受重视了。小甜和小甜的男朋友是高中同学，但是两个人是在大学的时候处上的。由于两个人是异地恋，平时见面的机会比较少，所以也很少吵架。但是小甜的母亲不同意小甜和男朋友两个人的恋情，所以这给小甜照成很大的困扰，小甜觉得她自己被夹在自己母亲和男朋友中间很难做。1.3求助者自述主述：闲下来的时候，总是在想生活中发生的各种事情。为了不让自己多想，就整理自己的物品，想让自己忙起来，但是在寝室的时候室友会拿自己的东西，让自己更闹心了。个人陈述：自己是家中的长女，因为爷爷奶奶重男轻女，所以母亲希望我能够出人头地，所以母亲对自己要很严格。母亲是个很要强，有很强势的人。我在小学、初中、高中的时候，在班级里表现一直都很好，在班里都是名列前茅的。上了高中之后，学习的压力十分的大，学习成绩直线下滑。而且在高考的时候考试失利了，没有考到理想的大学，去了一个普普通通的三本大学。在高考之后，我感到前途比较迷茫找不到未来的方向了。我上了大学之后，刚开始的一两个月还好，因为要军训，还要适应新的生活环境，所以每天都比较充实，而且也很忙碌，也没有多想什么，并没有出现这种比较困扰我的问题。在之后的生活中，我本来是想规划一下自己的生活，想想自己之后要做什么样的工作，自己现在要为了将来付出怎么样的努力，刚开始还好，后来就控制不住自己沈阳大学科技工程学院--结课论文8了，想的事情越来越多。然后就让自己做一些其他的事情，就比如说整理自己的物品，从此就一发不可收拾了。在控制不住自己想事情的时候，就来收拾整理物品，然后又怕自己东西被弄乱，自己又开始担心，又克制不住的多想，就这样进入了一个恶性的循环。我也知道自己这样很不好，所以就刻意的控制自己，控制自己不要多想，控制自己不去整理东西，但是越是控制自己越是想要整理东西。自己感觉到有些痛苦，所