一项有关乳头旁脉络膜黑色素瘤质子照射法的治疗效果评估

Protonbeamtherapyofparapapillarychoroidalmelanoma一项有关乳头旁脉络膜黑色素瘤质子照射法的治疗效果评估本文章为德国慕尼黑质子治疗中心RPTC专项质子照射法临床效果研究,目的是为了对一项有关乳头旁脉络膜黑色素瘤质子照射法的治疗效果进行评估,进而论证质子照射法对这种病治疗的有效性和可行性Abstract摘要Purpose:目的本研究是为了分析有关接受质子照射法治疗乳头旁脉络膜黑色素瘤患者的视觉敏锐度与放射性视神经病变等功能性结果.Design:涉及本研究是一项回顾性的临床案例系列分析.Methods:方法本研究评估了在1998年至2005年间147位采用过质子照射法作为治疗原发肿瘤的患有乳头旁脉络膜黑色素瘤的患者.一项累计达到60钴灰色当量(CGE)的照射剂量被导入进肿瘤,同时视神经盘接受了最小达50CGE的照射幅度.使用了Kaplan-Meier分析法来评估眼内效果及幸存率.就功能发展趋势分析来说,Wilcoxon-Mann-WhitneyU型检验被用来对比2组数据的中位数;Kruskal-Wallis检验被用来分析超过2组数据的案例.Results:结果平均后续随访期时间为6.5年(范围:0.3-11.7年).最常见的副作用是放射导致的视神经病变,视网膜病变及白内障等情况.在治疗前与治疗后第1年,第3年以及第5年时间里的中位数视觉敏锐度分别显示为:0.4logMAR(20/50),1.3logMAR(20/400),以及1.4logMAR(20/500)在后续随访期内,在17件案例中出现无光感(11.6%)的情况,主要是由于放射导致的视网膜病变,视神经病变和继发青光眼等症状.因为局部的复发或严重副作用效应,在14名(9.5%)患者中被迫实施了摘出术.Conclusions:结论在质子束照射治疗乳头旁脉络膜黑色素瘤后,放射性视神经病变是一种可预见到的问题.在长期的随访中,视觉侵害是十分常见的,但是就大部患者来说还是可以保住部分有用的视觉功能的.