X线读片1

简要病史：男性，18岁，胸闷伴呼吸困难2周诊断：右侧胸腔积液（30分）诊断依据：（10分）1．胸闷伴呼吸困难2．右侧肋隔角消失，右中、下肺野见大片状密度均匀一致的增高阴影，上缘模糊，呈外高内低、凹面向上的弧形，肋隔角消失。应排除的干扰答案：右肺炎右肺结核右侧胸膜肥厚（10分）扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）肺野见大片状密度增高阴影上缘模糊，呈外高内低、凹面向上的弧形。透视下液体可随呼吸及体位而改变。简要病史：男性，5岁，发热10天，突发呼吸困难5小时诊断：左侧液气胸（30分）诊断依据：（10分）1．突发呼吸困难2．左侧肺野透光度增强，肺内无肺纹理，肺组织委缩集于肺门处，气管、纵隔向健侧移位。左下肺可见液气面，肋膈角消失。应排除的干扰答案（10分）：正常胸片左侧结核左侧胸腔积液扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）肺野内异常透亮无肺纹理区，并可见被压缩肺组织之外侧缘。简要病史：男性，17岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰1周诊断(30分)：右肺炎球菌性肺炎诊断依据（10分）：1．发热、咳嗽及铁锈色痰2．右上肺可见大片密度均匀增高阴影，下缘清晰，上缘模糊，可见支气管气像。3．心脏正常，肋膈角清晰锐利，膈肌光滑。应排除的干扰答案（10分）：胸膜增厚肺结核肺癌扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）肺野内见密度均匀增高大片状阴影，有时其内可见支气管气像；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片状致密阴影，累及肺段表现为片状或三角状致密影简要病史：女性，40岁，活动后心悸、气短8年诊断：梨形心（30分）诊断依据：（10分）1．活动后心悸、气短2．两肺轻度淤血，肺动脉明显突出，左心缘下段园钝，主动脉结变小心脏增大呈梨形。。应排除的干扰答案（10分）：正常胸片靴形心普大形心扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）右心缘膨隆，左心缘下段园钝，心腰部丰满或弧行突出，主动脉结小，心脏呈梨形简要病史：男性，47岁，腹痛，腹胀，停止排气、排便1天。原有腹部手术史4年。诊断：肠梗阻（30分）诊断依据：（10分）1．病史，腹痛、腹胀，排气，排便停止。2．腹腔内见数个液气平，呈阶梯状排列。3．肠腔扩张明显。应排除的干扰答案（10分）正常腹平片肠结核消化道穿孔：扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）腹腔内见数个液气平肠腔扩张明显简要病史：男性，32岁，劳动时从高处坠下，右上肢被摔伤，局部肿胀、疼痛、活动受限。诊断：右肱骨终端骨折。（30分）诊断依据：（10分）1.外伤史，2.右肱骨干中段骨质断裂，断端分离，可见明显的骨折线，骨折远端向外向后移位。应排除的干扰答案（10分）：右桡骨骨折右尺骨骨折右肩关节脱位扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）右肱骨干中段折断骨折断端分离，可见碎骨片简要病史：患者，男性，40岁，发生车祸时左小腿被砸伤，伤处肿胀，活动时有骨擦感，疼痛，不能站立。诊断（30分）：腓骨骨折诊断依据（10分）：1．左小腿外伤史2．腓骨中段骨皮质不连结，可见明显的骨折线，可见碎骨片向内移位，骨折两端对位、对线良好。。应排除的干扰答案（10分）：左腓骨骨折左股骨骨折左胫骨骨折扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）1.腓骨上段折断。2.骨折断端分离，可见碎骨片简要病史：男性，45岁，右季肋部持续性剧烈疼痛4小时。诊断（30分）：右肾结石诊断依据（10分）：1．右季肋部疼痛2．右肾窦区内见鹿角状高密度影；3．高密度影浓度不均，肾结石影与肋骨影重叠应排除的干扰答案（10分）：输尿管结石扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）肾盂内有不规则高密度阴影阴影密度浓淡不均。简要病史：男性，34岁，突发腹痛伴恶心、呕吐10小时。诊断（30分）：消化道穿孔诊断依据（10分）：1.突发腹痛。2.膈下见少量新月形和半月形游离气体，两肺纹理增强，膈肌上移，肝脏上缘光滑，肝脏外侧有一小液气面。3.小肠未见扩张及液气平面。应排除的干扰答案（10分）：肠梗阻正常腹平片肠扭转扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）右侧膈下减少量新月形游离气体。简要病史：男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、痰中带血2周诊断（30分）：右侧周围性肺癌诊断依据（10分）：1．吸烟史，痰中带血。2．右肺中下野可见一类圆形肿块，呈分叶状，密度均匀，边缘毛糙，外缘可见胸膜增厚，肋隔角消失，膈肌外缘粘连上移。应排除的干扰答案（10分）：右侧肺炎右侧胸腔积液右下肺结核扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）周围性肺癌表现为结节状或球形密度增高影，肿块常呈不规则分叶状，边缘毛糙伴放射状短细毛刺，胸膜凹陷征，偏心性癌性空洞等简要病史：男，56岁，进行性吞咽困难半年。诊断（30分）：食管中段癌诊断依据（10分）：1.进行性吞咽困难2.黏膜皱襞局部消失，中断破坏3.管腔狭窄，钡剂通过中段时受阻，局部狭窄，可见龛影向后突出，管壁僵硬。应排除的干扰答案（10分）：食道静脉曲张食道平滑肌瘤食道憩室食管贲门失弛缓症扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）1.黏膜皱襞破坏，钡剂通过受阻，管壁僵硬2.腔内充盈缺损，癌瘤向腔内突出，其表面可见形态不规则，大小不等充盈缺损，是增生型食管癌的征象。3.不规则的龛形，早期为浅小龛形。简要病史：男，22岁，间断性上腹疼痛、进食后减轻2年扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）1.多见于前壁或后壁小龛影，边缘整齐，光滑、皱襞集中。2.可见球变形，如山字形，三叶形等3.间接征象，激惹症，球部固定压痛诊断（30分）：十二指肠溃疡诊断依据（10分）：1.青年，上腹疼痛，进食后减轻。2.十二指肠球部可见龛影（类园形钡斑），边缘光滑整齐，周围有放射状黏膜纠集。应排除的干扰答案（10分）：十二指肠炎十二指肠占位十二指肠憩室炎简要病史：女性，21岁，午后低热伴咳嗽、胸疼1个月诊断（30分）：浸润性肺结核诊断依据（10分）：1．午后低热伴咳嗽、胸疼2．左下肺野内片状致密影，边缘模糊，其内密度不均，可见低密度空洞区。应排除的干扰答案（10分）：左肺癌左肺炎左侧气胸扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）1．肺野内见小斑片状及条索状阴影，密度不均，边缘模糊。好发部位为上叶尖后段和下叶背段。2．伴有空洞时表现为斑片状阴影中的低密度区，或为边缘模糊的薄壁或厚壁空洞。简要病史：女性，37岁，间断咳嗽、胸疼一年诊断（30分）：右肺空洞性肺结核诊断依据（10分）：1．间断咳嗽、胸疼2．右肺中下可见厚壁空洞，轮廓不规则，周围有广泛的纤维条索和散在的片状阴影。应排除的干扰答案（10分）：右肺癌右肺炎右侧肺脓肿扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）1．两肺多发的厚壁空洞，轮廓大多不甚光滑规则，周围有广泛的纤维条索和散在的新老病灶。2．病侧肺可因纤维化而萎缩，上叶萎缩使肺门影想上移位，下肺野血管纹理被牵引向上及下肺叶的代偿性肺气肿，使膈肌下降、平坦，故肺纹理拉直呈垂柳状。简要病史：男性，68岁，血压升高伴头痛10年。诊断（30分）：靴形心诊断依据（10分）：1.老年，血压升高伴头痛10年。2.心尖向左下延伸，主动脉结增宽，心影增大呈靴形应排除的干扰答案：梨形心、普大形心、正常胸片扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）主动脉结突出，心腰凹陷，心尖向左下延伸，心影呈靴形。简要病史：男性，55岁，腹痛，腹部包块2个月，排便带血一周。诊断（30分）：结肠癌诊断依据（10分）：1.病史，男性55岁，腹部包块，便血。2.结肠可见局限性肠管狭窄。3.肠黏膜皱襞呈不规则破坏，结肠袋消失。4.肠管管壁局部僵硬。应排除的干扰答案（10分）：肠结核克罗恩病溃疡性结肠炎扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）1.肠腔内不规则充盈缺损，黏膜皱襞破坏消失。2.肠管狭窄，肠壁僵硬，可见梗阻。3.较大的龛影形态不规则，边缘多不整齐。具有一些尖角，其周围有不同充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失。简要病史：男性，30岁，间断性上腹部疼痛4年，进食后疼痛加重诊断（30分）：胃溃疡诊断依据（10分）：1．间断性上腹部疼痛，进食后疼痛加重2．胃小弯侧可见龛影，边缘较光滑整齐，周围可见一圈黏膜水肿所造成的透明带。应排除的干扰答案（10分）：胃癌十二指肠溃疡慢性胃炎扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）1．胃溃疡的直接征象是龛影，多见于小弯侧，龛影的边缘光滑整齐，口部可见一圈黏膜水肿所造成的透明带。呈项圈征和狭颈征。2．胃溃疡的间接征象可有痉挛性改变、胃蠕动增强和减弱以及胃变形和胃强狭窄。简要病史：男性，34岁，寒战、高热二周，咳大量脓痰5天诊断（30分）：左下肺脓肿诊断依据（10分）：1．寒战、高热伴咳大量脓痰2．左下肺可见一类圆形密度增高阴影，其内有含液平的空洞，空洞壁较厚。应排除的干扰答案（10分）：肺炎空洞性肺结核继发感染支气管肺癌肺囊肿继发感染扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）1．早期表现为大片浓密模糊阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。2．肺组织坏死后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及气液平面，脓腔内壁光滑或略有不规则，周围有炎症组织环绕。简要病史：女性，61岁，咳喘8年，胸闷、呼吸困难1周诊断（30分）：普大形心诊断依据（10分）：1．咳嗽喘息、胸闷伴呼吸困难2．心影向两侧增大呈普大形，肺动脉段平直，主动脉结正常应排除的干扰答案（10分）：靴形心正常胸片梨形心扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）心影比较均匀地向两侧扩大，肺动脉段平直，主动脉结多正常。简要病史：60岁，上腹部不适1年，消瘦2个月诊断：胃癌（30分）诊断依据：（10分）1．高龄，上腹不适伴消瘦2．胃窦部及胃体小弯侧可见不规则龛影，边缘不整齐，见多个尖角，有“环堤征”和“指压征”。3．黏膜皱襞破坏、消失和中断应排除的干扰答案（10分）：胃溃疡慢性胃炎十二指肠溃疡扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）1．充盈缺损，形状不规则，多见于伞型胃癌2．胃腔狭小，胃壁僵硬，多见于浸润型胃癌3．不规则龛影，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐有多个尖角，龛影位于胃轮廓之内，龛影周围绕以宽窄不等的透明带，即环堤，轮廓不规则，称为半月综合征，多见于溃疡性胃癌。4．黏膜皱襞破坏、消失和中断。5．癌瘤区蠕动消失。