PACS系统

2.35PACS系统2.35.1PACS功能概述医学影像存档与通讯系统(picturearchivingandcommunicationsystems,PACS)的建设是建设全面数字化医院，实现我院全面的数字化管理的必要手段。此次PACS系统建设不光是影像科内部系统建设，同时必须实现医学影像检查科室与临床医疗科室对医学影像数字化信息的双向传输和共享的高级功能，建设满足医院未来发展需要的影像三维处理后系统，建设真正的全院级PACS系统，对于提高医疗诊断水平，提高工作效率，具有重要作用。我院PACS建设将实现医院全院的网络化、数字化的影像管理，使占医院信息量90%以上的医学影像信息共享，提高诊断治疗水平；医学影像数字化管理，可以提高影像保存质量，用计算机中存储的信息丰富的“活”影像替代胶片上的“死”影像；PACS系统的建设将提高经济效益，节省胶片及保存胶片的费用；PACS可以提高医学影像科室管理效率，实现电子影像检查报告，实现医学影像无胶片化管理，查询统计快捷；PACS系统必须与医院信息管理系统第一期建设完全无缝连接，成为电子病历的组成部分2.35.2PACS的主要功能PACS采用DICOM3.0国际标准，与医院信息管理系统联网，实现信息共享，与医生工作站联网，其影像检查报告成为电子病历的组成部分。其主要功能有：医学影像采集、存储、传输、处理、查询、打印管理功能。包括医学影像中心，影像采集报告工作站，影像查询工作站。既可以在医学影像设备的管理站点使用，也可以作为会诊平台使用。其影像和报告可作为电子病历的组成部分。PACS是一个DICOM兼容系统，可从DICOM影像设备采集影像，也可以从非DICOM设备采集影像，如DSR、内窥镜、病理等。PACS医学影像显示和处理可以在各工作站独立应用：满足书写诊断报告，影像对比或会诊的需要。医学影像的处理操作可以针对一幅影像，也可以选定多幅影像进行同时操作。可以对影像进行放大、缩小、移动、旋转、伪彩、边缘锐化、平滑处理及面积测量，长度测量、角度测量、CT值等处理。PACS的诊断报告格式，可根据用户需要进行设计，加入一幅或多幅影像。还可以通过高级摸板设定常用语句和词组，十分方便地完成诊断报告。PACS提供海量存储方案（磁盘阵列、光盘塔、磁带机）。可使用DVD—R和CD—R存储图信息。医学影像数据从工作站转移到光盘中后，光盘成为活的存储介质，历史上所有病人的索引信息仍然保留在工作站的“历史记录”中，可以方便地查询所需的影像资料，进行处理和传递。PACS还有影像管理功能。影像信息登记后，即可显示该病人的中文信息。可以进行财务和工作量的种类管理统计和报表打印；对各种疾病的阳性率、患病部位、性别、年龄、时间的分布进行统计，以满足科研需要。PACS可实现无胶片管理，在网络环境中通过借阅功能，将影像发布给临床科室，通过授权，医务人员即可访问查询影像资料和报告内容。PACS系统应提供影像高级后处理功能，满足医院未来发展需要。PACS系统服务器应为WINDOWS平台，数据库为SQLSERVER2.35.3PACS的工作流程（1）PACS数据中心系统的主要工作流程PACS数据中心可将各种影像设备的影像信息、检查报告信息传送并存储在医院的PACS服务器；形成PACS数据库。由服务器在后台对数据按照一定的规则进行分类，然后在不同的影像设备、存储介质、工作站之间进行交换、共享。PACS数据中心管理的服务器数据库可以对所有的影像原始资料进行管理，可以实现与HIS、CIS接口，实现数据共享和双向传输。（2）PACS影像工作站系统的主要流程PACS影像工作站系统是影像科室医生的工作站系统，其工作流程是通过DICOM或非DICOM接口，从各种影像设备采集影像数据，传输到PACS影像中心。在PACS影像工作站还可以完成数字化读片、书写影像检查诊断报告，在需要时可以查询病人的电子病历，检查诊断报告完成后自动存储在PACS影像中心服务器内。PACS影像采集工作站可以通过任何一台相机打印胶片，而且还可以通过激光打印机打印出报告和影像。检查报告可以自动传输到门诊、住院医生工作站。（3）PACS查询工作站系统的主要工作流程PACS查询工作站系统可以安装在包括院长、主任查询工作站和门诊、住院医生工作站等工作站，供医院领导和临床医生使用。医学影像检查报告可以通过接口自动，传输到查询工作站。通过授权，查询工作站可以查阅相关的医学报告，资料和影像，对影像进行处理。院长、主任查询工作站可查阅相关的影像报告，资料和原始影像，还可以查询统计资料。可以联网查询原始影像，并对影像进行放大、缩小、反白、伪彩、测量、CT值测定等各种处理。在门诊医生工作站，可实现门诊医生在门诊医生工作站开电子影像检查申请单，门诊收费处联网收费，收费后影像科室联网接收电子申请单，进入PACS进行影像检查、书写电子检查报告，必要时可查阅病人门诊电子病历，电子检查报告传输到门诊医生工作站，形成门诊电子病历档案；在住院医生工作站，实现住院医生开电子影像检查申请医嘱，护士联网执行医嘱自动记帐，记帐后影像科室联网接收电子申请单，进入PACS进行影像检查、书写电子检查报告，必要时可查阅病人住院电子病历，电子检查报告传输到住院医生工作站，形成住院电子病历。门诊、住院医生工作站在需要时，可以联网查询影像原始影像，并对影像进行放大、缩小、反白、伪彩、测量、CT值测定等各种处理。2.35.4PACS的运行要求（1）PACS的数据采集要求PACS对于DICOM影像设备，通过纯数字方式采集100%原始影像数据，所有影像及病人信息均完整保存。要求DICOM影像设备的DICOM数据接口必须开放。DICOM数据接口开放，不需要任何其它设备，可以直接采集数据；非DICOM影像设备，可以采用：视频采集、胶片扫描等方式采集影像数据；还可以将DICOM影像通过DICOM网关转换成DICOM格式。但是视频采集必须增加视频采集卡，胶片扫描必须增加扫描仪。（2）建立医院影像数据中心为了便于影像数据的管理和数据共享，所有的影像数据采用集中存贮管理，各影像设备分别有自己的采集工作站，但采集工作站将所采集的数据统一储存到PACS数据中心的服务器中。因此我院必须建立医院影像数据中心服务器。医院影像数据中心服务器，必须满足PACS数据海量储存的需要；必须建立多硬盘的磁盘阵列，以增加磁盘容量。（3）PACS影像数据的备份影像数据的备份是非常重要的工作。数据备份可以采用光盘刻录或磁带机备份。备份工作可以在任何一台工作站中进行，也可以在服务器中集中备份。此次建设采用服务器端集中备份。（4）PACS为病人提供影像光盘影像资料、报告也可以以光盘形式提供给病人，可以不再给病人提供影像胶片，大大节约影像检查成本。需要增加光盘刻录设备。在影像光盘中自动附带查看程序，所以保证可以在任何一台装有WINDOWS操作系统的电脑中查看。（5）打印检查报告提供胶片机报告集中打印及按需打印，进一步简化流程及提高医院业务流程优化，方便病人就诊。2.35.5PACS/RIS系统所需性能列表：（一）PACS系统性能列表：序号功能组成性能说明1、PACS服务器软件DICOM传输同时支持多个DICOM影像设备的图像接收可根据不同的影像设备配置接收的优先级支持最多20个不同IP段的影像设备，无需统一IP支持有条件的Q/R操作支持DICOMSTORECOMMITMENT确认操作具备DICOM网段和图像处理终端物理隔离设计数据存储功能支持存储同步转发到后备存储*支持JPEG2000的灰度图像无损压缩和解压功能支持有条件的数据迁移，方便存储的扩展支持跨物理磁盘，在一个磁盘上跨目录的图像文件存储，确保文件系统的高效率支持每日自动数据打包和刻录光盘光盘带有在任意Windows系统中浏览图像和报告的软件长期数据不在在线存储中而在光盘中的时候，直接提示光盘编号，光盘插入服务器即可访问数据2、图像浏览终端基本图像处理*支持每秒200-300张小图标的传输和显示，显示任意CT图像的时间不超过3秒，降低等待时间。*支持DICOMGrayScalePresentationStatus浏览状态的保存和传输。窗宽、窗位调整、放大、漫游、图像翻转和负片操作各种面积、直方图、长度和角度测量工具针对不同类型的图像，屏幕提现不同的工具栏和右键功能伪彩功能局部放大镜和自动窗位显示根据圈定区域自动设定窗宽、窗位。图像显示区域四角标注可定制中文显示*针对DR/CR图像，提供长骨多幅图像的无缝拼接功能。针对CT/MR图像，自动计算定位线，并可选取定位线来选取图像，支持组对比和成组图像的操作；*针对CT/MR图像，任意图像定位线实时显示功能、图像交叉定位功能、图像脊柱标注功能、图像同步锁定功能；针对CT/MR图像，冠/矢状位重建功能(MPR/MIP)；针对DSA图像，提供自动血管狭窄测量功能、心脏动态功能测量功能针对DSA图像，提供动态图像的播放和多种减影功能，动态图像的某关键侦可单独提取进行照相操作。照相操作*支持在图像处理窗口和照相窗口间拖拽图像*支持在照相窗口中通过拖拽调整图像的顺序在照相窗口中进行缩放、漫游和调窗的处理支持多个患者在一张胶片上的排版方便地选择胶片模式和目标激光相机胶片信息全中文显示可在胶片上打印含有患者信息的条码可将患者照相的状态记录下来发给RIS系统（二）RIS系统性能列表：模块功能说明1、登记和预约1.1患者信息的快速录入在HIS系统配合开发的情况下，支持通过扫描医保卡、一卡通等硬件身份识别物品直接获取患者的检查信息。在HIS系统配合开发的情况下，支持扫描带有条码的申请单直接获取患者的检查信息。在HIS系统配合开发的情况下，支持从HIS系统的电子申请列表中直接查询和提取相关检查信息。支持“老数据”的使用，简单地通过老号码、姓名和年龄从外部库中提取患者信息。自动搜索重名患者，并给出相关提示和相关患者列表。对VIP患者，支持患者名称中使用匿名，后期修改名字或始终保持匿名；可使用“年月天”等多种患者年龄计量单位。可选择保持外部系统的患者ID，或者必要时建立新的患者ID。自动生成STUDYID，无需人工干预。对特殊病例，可强行指定STUDYID。对不同的影像设备可指定不同的STUDYID段，便于识别。1.2检查项目和流程安排根据申请单的不同，自动确定平诊、急诊，以及住院/门诊/体检等流程方案。可以手工选择绿色通道，方便VIP患者和领导就诊。支持登记站点和影像设备一对多和多对多的服务。支持一个患者多个检查项目或者多个检查部位连续录入。支持“设备-检查项目-检查费用”字典的逻辑，支持拼音字头录入检查项目。支持树型字典跟随鼠标展开，可一击完成树型数据的完全录入。根据机房、项目和时间打印个性化取片单，并进行个性化的语音呼叫。1.3申请单的处理可扫描患者的纸质申请单。在HIS系统配合开发的情况下，可将电子申请单提取到系统中，并以规范格式显示。1.4处理患者检查费用的增减在HIS系统配合开发的情况下，根据电子申请中的检查项目直接计算费用。可以登记界面直接手工添加检查上的附加费用。在HIS系统配合开发的情况下，后期可根据检查情况直接增加费用，针对门诊患者可打印收费单据或退款单据；对住院患者直接记账。1.5预约功能可选择指定的日期、时间段和检查设备进行预约，支持拖拽操作。预约的时间间隔可以自由调整。支持从预约直接将检查信息转入登记。支持将暂时不适宜检查的患者转入预约。1.6其他管理功能支持打印每日的不同设备的登记列表和预约列表，取消手工记录本。方便地对登记和预约信息进行快速查询。接收和执行后续流程提交的差错处理解决方案。在不更改HIS电子申请和患者信息的前提下，更在这些信息在影像科室的备份，以便更符合实际情况。2、检查机房功能2.1患者的一般性排程管理大屏幕显示机房的患者队列。针对急诊和绿色通道患者，在显示队列上给出明显标志。根据优先顺序语音呼叫患者。根据不同的检查项目，语音提示个性化的注意事项。可以手工调整队列顺序。通过关闭检查或者切换下一个患者，仿真MPPS功能。2.2处理检查费用的增减在HIS