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中国组织工程研究第20卷第17期2016–04–22出版ChineseJournalofTissueEngineeringResearchApril22,2016Vol.20,No.17ISSN2095-4344CN21-1581/RCODEN:ZLKHAH2511·研究原著·冯冲,男,1988年生,山东省济宁市人,汉族,济宁医学院骨外科学在读硕士,主要从事创伤骨科方面的研究。通讯作者:雷学锋,教授,主任医师,济宁医学院第一临床学院,山东省济宁市272011中图分类号:R318文献标识码:A文章编号:2095-4344(2016)17-02511-08稿件接受:2016-03-13后外侧入路置入修复胫骨平台后外侧骨折:12个月随访评价冯冲1,贾代良2,雷学锋2,张刚3,邢齐宁3(1济宁医学院2013级研究生,山东省济宁市272011;2济宁医学院第一临床学院,山东省济宁市272011;3济宁医学院附属医院,山东省济宁市272011)引用本文:冯冲,贾代良,雷学锋,张刚,邢齐宁.T形锁定钢板经Carlson后外侧入路置入修复胫骨平台后外侧骨折:12个月随访评价[J].中国组织工程研究,2016,20(17):2511-2518.DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2016.17.011ORCID:0000-0002-7510-6884(冯冲)文章快速阅读:文题释义:Carlson后外侧入路:2005年Carlson首次提出经Carlson后外侧入路修复胫骨平台后外侧骨折。临床研究表明,该入路对胫骨平台边缘的骨折块的暴露更完全,在有充分手术操作空间的情况下,直视下对骨折进行解剖复位,而且不易对重要的血管神经等结构造成额外损伤,术后恢复好。胫骨平台后外侧骨折:胫骨平台在形态学方面需要放在三维空间内认识,不能轻视胫骨平台后外侧部分对膝关节稳定的重要性,否则会造成术后关节功能不理想,甚至发生内固定失效。如果该型骨折未进行手术治疗,胫骨平台后外侧的骨性结构缺失或关节面存在严重塌陷,将导致膝关节外翻不稳,容易发生创伤性关节炎。因此手术处理胫骨平台后外侧已成为共识。摘要背景:单纯劈裂或压缩的胫骨平台后外侧骨折在临床中较为少见,合理选择修复该型骨折的手术入路和内固定物,对保证下肢力线正常和膝关节的稳定性,以及获得较好的生物相容性具有重要意义。目的:比较Carlson后外侧和后正中两种入路置入“T”形锁定钢板修复胫骨平台后外侧骨折的稳定性和生物相容性。方法:回顾性分析2011年7月至2014年7月济宁医学院附属医院收治的胫骨平台后外侧骨折患者43例,根据修复入路分为2组,Carlson后外侧入路组22例采用Carlson后外侧入路置入“T”形锁定钢板,后正中入路组21例经后正中入路置入“T”形锁定钢板。修复后对两组患者的围修复期数据、骨折内固定效果以及膝关节功能评分等进行比较分析。结果与结论:①43例胫骨平台后外侧骨折患者(43膝)均获得随访。②两组患者的手术时间、骨折完全愈合时间、完全负重时间、治疗后12个月美国纽约特种外科医院评分、术后即刻与12个月后的胫骨平台内翻角及后倾角比较,差异均无显著性意义(P0.05)。③两组患者的骨折显露时间、出血量及治疗后12个月Rasmussen临床评分优良率比较,差异有显著性意义,Carlson后外侧入路组优于后正中入路组(P0.05)。④提示对于胫骨平台后外侧单一劈裂或者塌陷骨折,两种修复入路均能实现充分、直接的显露,而应用Carlson后外侧入路具有更好的修复效果、骨折固定效果和生物相容性。经Carlson后外侧入路置入T形锁定钢板修复胫骨平台后外侧骨折的特点目的:应用Carlson后外侧入路修复胫骨平台后外侧骨折。方法优势:后外侧入路可以最大程度的减少解剖难度,直视复位骨折,不易损伤血管神经。钢板置入随访结果:Carlson后外侧入路可实现充分、直接的显露,具有更好的修复效果、骨折固定效果和生物相容性。但缺乏中长期的随访,其远期疗效还有待进一步观察。冯冲,等.T形锁定钢板经Carlson后外侧入路置入修复胫骨平台后外侧骨折:12个月随访评价P.O.Box10002,Shenyang110180’sdegree,2013PostgraduateStudent,JiningMedicalUniversity,Jining272011,ShandongProvince,ChinaCorrespondingauthor:LeiXue-feng,Professor,Chiefphysician,FirstClinicalCollegeofJiningMedicalUniversity,Jining272011,ShandongProvince,China关键词:骨科植入物;骨植入物;胫骨平台骨折;后外侧;内固定;手术入路;回顾性分析;山东省自然科学基金主题词:胫骨骨折;内固定器;随访研究;组织工程基金资助:山东省自然科学基金(ZR2015HL027)缩略语:美国纽约特种外科医院:HospitalforSpecialSurgery,HSS“T”-shapedlockingplateforposterolateraltibialplateaufracturesbyCarlsonposterolateralapproach:12-monthfollow-upFengChong1,JiaDai-liang2,LeiXue-feng2,ZhangGang3,XingQi-ning3(12013PostgraduateStudent,JiningMedicalUniversity,Jining272011,ShandongProvince,China;2FirstClinicalCollegeofJiningMedicalUniversity,Jining272011,ShandongProvince,China;3AffiliatedHospitalofJiningMedicalUniversity,Jining272011,ShandongProvince,China)AbstractBACKGROUND:Singlefractureorcollapseoftheposterolateraltibialplateaufracturesisrelativelyrareintheclinicalwork.Rationalchoiceofsurgicalapproachandinternalfixationforposterolateralplateaufractureissignificanttorestorethelowerlimbforceline,maintainthejointstabilityandobtaingoodbiocompatibility.OBJECTIVE:TocomparethestabilityandbiocompatibilityofCarlsonposterolateralandposteriormidlineapproachesforthetreatmentofposterolateraltibialplateaufractureswith“T”shapedlockingplate.METHODS:FromJuly2011toJuly2014,43patientswithposterolateraltibialplateaufractures,whoweretreatedintheAffiliatedHospitalofJiningMedicalUniversity,wereretrospectivelyanalyzed.Allpatientswereassignedtotwogroupsaccordingtoapproaches.IntheCarlsonposterolateralapproachgroup,22casesreceived“T”-shapedplateinsertionbyCarlsonposterolateralapproach.Intheposteriormidlineapproachgroup,21casesreceived“T”-shapedplateinsertionbyposteriormidlineapproach.Afterrepair,perioperativedata,fixationeffectsandkneefunctionscorewerecomparedandanalyzedbetweenbothgroups.RESULTSANDCONCLUSION:(1)43cases(43knees)ofposterolateraltibialplateaufractureswerefollowedupstrictly.(2)Nosignificantdifferenceinoperationtime,fracturehealingtime,totalloadtime,HospitalforSpecialSurgeryscoreat12monthspostoperatively,tibialplateauangleandposteriorslopeangleimmediatelyand12monthspostoperativelywasdetectedbetweenbothgroups(P0.05).(3)Significantdifferencesinfractureexposure,bloodloss,andexcellentandgoodrateofRasmussenat12monthspostoperativelywereidentifiedinbothgroups.Moreover,aboveindexeswerebetterintheCarlsonposterolateralapproachgroupthanintheposteriormidlineapproachgroup(P0.05).(4)Thesefindingsconfirmedthatforasinglefractureorcollapseoftheposterolateraltibialplateaufractures,twokindsofsurgicalapproachescanachievefullanddirectexposure.Carlsonposterolateralapproachhasgoodrepaireffect,fixationeffectandbiocompatibility.Subjectheadings:TibialFractures;InternalFixators;Follow-UpStudies;TissueEngineeringFunding:theShandongProvincialNaturalScienceFoundation,China,No.ZR2015HL027Citethisarticle:FengC,JiaDL,LeiXF,ZhangG,XingQN.“T”-shapedlockingplateforposterolateraltibialplateaufracturesbyCarlsonposterolateralapproach:12-monthfollow-up.ZhongguoZuzhiGongchengYanjiu.2016;20(17):2511-2518.0引言Introduction胫骨平台承载股骨髁向下传导的身体重力,是肢体重要的负重结构。胫骨平台骨折约占全身所有骨折的1%,其中后外侧劈裂及塌陷骨折约占后侧平台骨折的59%[1-4],为临床中不常见的关节内骨折
本文标题:T形锁定钢板经Carlson后外侧入路置入修复胫骨平台后外侧骨折12个月随访评价
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