EUS基本知识

EUS基本知识1.胃壁组织学及EUS基本结构正常胃壁在EUS下显示五层结构第一层：高回声带；相当于粘液与上皮分界面，表达浅表粘膜层。第二层：低回声带；相当于粘膜固有层，表达深部粘膜肌层。第三层：高回声带；相当于粘膜下层，表达粘膜粘膜下层及与固有肌层之间的传声界面。第四层：低回声带；相当于固有肌层，表达固有肌层减去粘膜下层和固有肌层间的传声界面。第五层：高回声带；相当于浆膜，表达浆膜层与浆膜下脂肪。2.食道超声内镜结构正常食管EUS检查时，显示高、低回声交替出现的分层结构。食管壁厚度平均大约3mm，其中5层厚度大致相等。在实际检查时，由于聚焦的关系食管壁通常仅显示3层。第一层：高回声，相当于水囊-黏膜-黏膜下和黏膜下-固有肌层界面的总合；第二层为低回声，相当于固有肌层；第三层为高回声，相当于外侧缘回声，由于食管没有浆膜覆盖，而是由外膜和周围的脂肪组织构成其外侧缘回声。正常胃壁及食道声像图：3.EUS对粘膜下肿瘤的诊断及鉴别。粘膜下肿瘤：其表面有正常粘膜，内镜下活检很难获得阳性结果，EUS能准确区分消化道壁内展位病变与壁外生理性或病理性压迫；可准确判断肿瘤大小，肿瘤位置及管壁的起源层次。①来源于粘膜肌层、固有肌层的低回声病变主要为平滑肌瘤病或平滑肌肉瘤；②来源于粘膜下层的主要有囊肿、脂肪瘤、异位胰腺等；③囊肿为边界清楚的无回声区；④脂肪瘤为强回声影；⑤异位胰腺的回声则介于强回声与低回声，异位胰腺在粘膜下层外还可透壁生长；