KAP(知信行)调查.

KAP调查主要内容1、KAP理论2、KAP课题设计3、数据分析利用4、报告撰写一、KAP理论（一）KAP概念“知信行”理论：“知”是知识，“信”是正确的信念，“行”是指“行动”。知识是基础，信念是动力，行为改变是目的。知—信—行是许多行为改变理论的最简形式举例1：健康信念模式1、对疾病严重性的认识2、对疾病易感性的认识3、对采取行动带来益处的认识4、对采取行动可能的障碍的认识5、自我效能举例2：行为分阶段改变理论1、无转变打算阶段2、打算转变阶段3、转变准备阶段4、转变行为阶段5、行为维持阶段1~2信念转变；3~5行为改变二、KAP课题设计（一）课题设计两要素1、专业设计（1）明确研究问题（2）确定研究对象（3）确定观察指标意义：确保选题的准确性、指标的灵敏性、特异性2、统计设计（1）样本的代表性（2）数据分析的合理性A：统计方法要恰当（t,χ2）B：分析角度正确，能说明问题(分层、读者对象)意义：确保设计科学、严谨，结果的可信性专业设计1、明确拟解决的问题2、指标的选择3、目标人群的选择4、确定技术路线（设计调查方案）5、问卷调查：问卷设计定性访谈：访谈提纲设计6、确定干预7、效果评估8、预期结果统计设计（1）设计（2）搜集资料（3）整理资料（4）分析资料意义：通过对研究数据的收集、整理和分析，面对不确定性的数据做出科学的推断，是通过现象揭示本质，阐明事物的内在联系和规律，是研究疾病和影响因素的重要手段。（二）KAP调查4个关键环节1、指标选择（专业）2、人群抽样（专业、统计）3、问卷设计（专业）4、数据分析（专业、统计）（三）KAP调查主要步骤1、明确拟解决的问题◆明确辖区内存在的主要健康问题或卫生问题◆广泛查阅文献，了解国内外进展、现状◆制定出研究计划2、研究对象的确定（1）随机抽样原则单纯随机抽样、系统随机抽样、分层抽样、整群抽样（2）重复原则（3）对照原则空白对照、标准对照、组间对照、自身对照、历史对照•单纯随机抽样（1）实现方式：随机数字表，抓阄（抽签），统计软件（2）适用条件：小样本量（3）特点：A方便、快捷B抽样误差较小C样本量大时，不适用随机抽样（4）举例:从400名学生中，随机抽出50名学生参加体育测试。操作1：将400名学生进行编号，做成400个纸阄，混匀，随机抓出50个纸阄，找出相应学生。操作2：根据随机数字表，取学生数。数字超过400，减去400，取余数。•系统随机抽样（1）实现方式：将观察单位全部编号，根据抽样比例，等间距抽取样本。（2）特点：A方便B观察单位有规律变化时，偏性大，误差较大（3）举例按学号抽取学生、按工作证标号抽取职工、按户口簿编号抽取住户随机抽样（4）举例:从400名学生中，随机抽出40名学生参加体育测试。第1步：将400名学生进行编号，每隔10人（400/40）抽1名学生第2步：将0～9做成10个纸阄，混匀，随便抓出1个。比如：抓出的数字是7。第3步：学号为7，17，27，37，47…….397学生为调查对象。•整群抽样（1）将整体分为n个群，随机抽取m个群体，抽中群体的所有符合条件的个体均作为观察单位。（2）特点：方便，但误差最大（3）举例：学生、功能单位随机抽样举例：某小学五年级有12个班，随机抽取2个班为调查对象。操作：将1～12班编号，抓阄，抓出2个班。这2个班的符合条件的学生全部为调查对象。•分层抽样（1）实现方式：将观察单位按照某种属性和特征进行分层，在不同层中分别进行随机抽样（2）特点：抽样误差最小，操作麻烦（3）举例：全国营养调查；中国公民健康素养调查均属于多阶段分层抽样市重点－区重点－普通学校年级分层、性别分层随机抽样实际中常用抽样：1、家庭选择按街道，等间隔抽样或逐户调查，直到满足样本量2、调查对象选择（1）入户后，调查生日与调查日期最近的人（有特殊要求者例外，如：调查家庭主妇）（2）用KISH法，确定调查对象（2）重复原则保证样本量，一般n≥5022)1(un举例：城市居民高血压知识知晓率调查影响知晓率因素：性别、年龄、文化程度…….性别：男、女………….2层年龄：30岁以下31～45岁46～60岁………….3层文化程度：初中及以下高中/职高/中专大专及以上…………3层最终样本量：50×2（性别）×3（年龄）×3（文化）＝900人（3）对照原则A空白对照对照组不施加任何处理因素B标准对照常模、全国普查数据资料C自身对照处理前后比较（干预前后）D相互对照不同处理因素之间对照不同形式宣传材料:单页、小册子、海报不同设计内容：以图为主、以文字为主、图文并重抽样注意事项1、目标人群一定要准确，符合调查要求要求：一家调查一个；调查时：一家全部调查2、干预研究，保证目标人群的同质性题目：农村地区血吸虫干预策略研究干预前后，农村居民血吸虫防治知信行调查主要问题：基线调查：夏天，青壮年外出打工终末调查：冬天，邻近春节，青壮年在家基本情况干预前干预后P值性别男女157163P0.05年龄25～30153147…….176183P0.05文化程度高中以下6958P0.05大专132108本科85112研究生1422幼儿家长基本情况3、观察指标•确定：主要通过研究目的和广泛查阅国内外文献•原则：（1）指标要少、精、全•1）集中解决一个问题，说清、说深、说透•2）如果要说明多个问题，必须在设计时思路清晰：指标1，2，3…….问题1指标4，5，6…….问题2指标7，8，9……问题3指标A,B,C，D…….基本指标（2）客观性强、灵敏度和特异度高(3）尽量选定量指标；少选定性指标（4）有一些新指标的探索（5）忌贪多求全实例分析题目：沈阳市新生儿出生缺陷相关因素分析。1作者进行了新生儿出生缺陷单发病种的前10位构成：先心病、总唇裂、多指趾、外耳畸形……..2原因分析：共选了5种原因,即：孕妇年龄、孕次、产次、文化程度、家庭收入。更重要的原因如：家族遗传性、营养状况、工作环境/生活、工作/生活压力等题目：公众对突发事件知信行的调查设计：区分城市居民和农村居民调查内容城市居民农村居民P值肯定回答人数％肯定回答人数％吃过病死家禽35863.536268.20.05病死家禽要深埋42175.234764.80.01家禽出现传染病时应上报41671.228652.30.01….….….….….….（1）调查表的来源A：自行设计B：标准问卷C：量表4、调查表的设计A、自行设计调查表（1）基本项目性别、年龄、民族、文化程度、职业、婚姻、经济收入等。（2）分析指标直接用来计算调查指标以及分析排出混杂因素所必须的内容。控烟项目中，知识知晓率、吸烟率、戒烟率等。•（1）研究对象的基本情况社区居民：姓名、年龄、性别、文化程度、工作性质等学生：姓名、年龄、性别、年级、专业（大学生）等（为不同文化程度、不同工种、不同年级、不同专业之间的比较提供可能）•（2）观察指标的情况根据研究目的确定的观察指标。指标灵敏性、特异性、创新性指标确定：逐级细分原则一级指标（维度划分）二级指标三级指标一般由三级指标形成问题，组成问卷1个指标可以对应多个问题（√）1个问题对应多个指标（×）举例：我国城乡居民个人生活方式调查问卷指标转化为问卷需要注意事项：1、将问题分类2、将问题按一定的逻辑顺序陈列3、问题之间、选项之间不能有包含、交叉、雷同4、通俗易懂、专业术语要解释、举例5、定义、范围、不易理解的问题进一步说明B、已有/标准化问卷◆分析问卷结构：包括几部分，解决哪几个问题◆数据分析角度：分析角度、统计方法选择◆结果预测举例：我国城乡居民个人生活方式调查问卷C：量表◆维度分析◆指标分析：均数±标准差、检出率◆已发表论文参考（1）明明白白的调查，不要稀里糊涂被动执行（2）是很好地学习提高的机会调查内容得分T或F值P值性别男15.2±4.54.350.05女14.1±4.2年龄（岁）30…..….31～…..41～…..51～….职业人群抑郁状态分析因子总人数检出人数百分数（％）χ2P值性别男3485716.3786.70.01女4329421.75年龄（岁）30……..….31～……..41～……..51～…….职业人群抑郁状态检出情况调查内容检出人数轻度抑郁中度抑郁重度抑郁χ2P值性别男5732(56.1)18(31.5)7(12.2)18.250.01女9446(48.9)28(29.8)20(21.2)年龄（岁）30……..….31～……..41～……..51～…….职业人群抑郁状态严重程度分析预试验主要意义：（1）调整问卷选项，使之更有针对性、更科学合理。删去设计不合理或实际意义不大的选项或问题增加有意义的新选项（2）发现课题实施过程中的薄弱环节（3）分析问卷的信度和效度（4）对问题进行确定，优化问卷5、预试验表1干预前后生活环境中存在的伤害危险因素情况生活环境与习惯中存在的危险因素干预前（n=942）干预后（n=298）n%n%住所靠近马路71676.071*23.8家中的楼梯及地板不防滑82988.029*9.7孩子在仰卧时说话或进食80985.943*14.4孩子在无大人陪同下在附近池塘或河里游泳87492.815*5.0家附近的池塘、河流边没有防护栏53056.315752.7。。。。….….….….表2干预前后儿童学习环境中存在的伤害危险因素情况伤害危险因素干预前（n＝45）干预后（n＝51）n%n%幼儿园靠近马路24.411.2幼儿园的楼梯及地板不防滑37.223.9幼儿园附近的池塘、河流及岸边没有防护栏23.512.0幼儿园的环境及教室光线不明亮36.712.0………..…………6、研究计划正式实施前的准备工作•要做好以下三方面的工作：•（1）组织协调工作•（2）人、财、物的落实•（3）工作人员统一培训7、研究计划的实施应注意的事项：（1）人员分工必须明确，每一个环节均有专人负责（2）调查表填报内容完整性、真实性的核实有无漏填、错填选项（3）敏感问题的保密措施在性病/艾滋病问卷中，采用匿名填写等8、数据整理分析（1）整理资料使原始数据系统化、条理化计算机录入、去伪存真、分类汇总（2）分析资料计算有关指标，反映数据的综合特征，阐明事物的内在联系和规律。A统计描述统计指标、统计表、统计图B统计推断由样本信息推断总体特征举例：拟研究小学生健康问题A与小学生长发育有关指标身高、体重、Hb、血压、肺活量等B主要健康问题超重、肥胖、视力不良、砂眼、龋齿、贫血、心理问题、伤害等C收集数据要准确、完整年龄、年级、班级、性别等9、预期结果根据自己工作经验或查阅文献结果，对课题预期结果有一个先期判断，即：初步预测可能结果。预测正确：自己专业能力很强，具备专家资质预测不正确：发现问题，找原因，提高和丰富自己三、数据分析利用（一）常用分析角度1、现状分析2、对比分析3、趋势分析2、数据利用1、正确选择统计方法心理调查、暴露与疾病2、资料的灵活利用（贫血的例子）3、深度分析（高血压）4、指标之间关联性BMI与超重肥胖与高血压、糖尿病数据类型：（1）计量资料（2）计数资料（3）等级资料（1）计量资料定义：变量（观察指标）可以用数值的大小来表示，一般有度量衡单位。例子：身高（cm）、体重(kg)、血压（mmHg/kPa）统计分析方法：t检验、u检验、方差分析、回归与相关结果用χ±s表示。不同地区平均哺乳时间（月）地区例数哺乳时间北京1347.66±4.68山东22012.25±3.99浙江2008.17±2.89湖北2139.79±2.44广东1356.30±4.21合计9028.73±4.21母亲喂养知识平均得分情况地区例数喂养知识得分北京1345.35±1.42山东2205.49±1.33浙江2005.92±1.17湖北2135.32±1.37广东1354.36±1.55合计9025.29±1.47（2）计数资料定义：变量（观察指标）根据特征或属性来分类，一般用绝对数或率（构成比）来表示，多无度量衡单位。例子：性别、年龄组、班级、社区、HIV检查结果（＋，－）、血型统计分