MSW健康教育目录2016年新修订(完)

六、泌尿神经外科、眼耳鼻喉科、口腔科健康教育目录一、神经外科的健康教育1.颅脑损伤健康教育MSW【2016】JKJY-1号2.脑血管疾病健康教育MSW【2016】JKJY-2号3.脑室外引流的健康教育MSW【2016】JKJY-3号4.颅骨骨折的健康教育MSW【2016】JKJY-4号5.颅内血肿的健康教育MSW【2016】JKJY-5号二、泌尿外科健康教育6、泌尿系结石的健康教育MSW【2016】JKJY-6号7、肾结核的健康教育MSW【2016】JKJY-7号8、肾切除的术后健康教育MSW【2016】JKJY-8号9、前列腺电切术后健康教育MSW【2016】JKJY-9号10、精索静脉曲张健康教育MSW【2016】JKJY-10号11、睾丸炎及附睾炎健康教育MSW【2016】JKJY-11号12、膀胱肿瘤的健康教育MSW【2016】JKJY-12号13、膀胱损伤（破裂）健康教育MSW【2016】JKJY-13号14、肾囊肿健康教育MSW【2016】JKJY-14号三、五官科健康教育17、耳鼻喉科人术前术后健康教育MSW【2016】JKJY-15号18、鼻出血的健康教育MSW【2016】JKJY-16号19、扁桃体切除术后的健康教育MSW【2016】JKJY-17号20、鼻骨骨折的健康教育MSW【2016】JKJY-18号21、鼻窦镜手术护理的健康教育MSW【2016】JKJY-19号22、中耳炎的健康教育MSW【2016】JKJY-2O号四.眼科健康教育23、青光眼病人的健康教育MSW【2016】JKJY-21号24、眼科疾病健康教育MSW【2016】JKJY-22号25、眼挫伤的健康教育MSW【2016】JKJY-23号26、白内障疾病的健康教育MSW【2016】JKJY-24号27、眼外伤疾病的护理常规MSW【2016】JKJY-25号28、翼状胬肉手术健康教育MSW【2016】JKJY-26号五、口腔科健康教育29、口腔科健康教育MSW【2016】JKJY-27号30、口腔颌面外科疾病手术健康教育MSW【2016】JKJY-28号31、颌面部骨折复位固定术健康教育MSW【2016】JKJY-29号六、特殊健康教育32、气管切开患者术后健康教育MSW【2016】JKJY-30号33、压疮健康教育MSW【2016】JKJY-31号34、体外震波碎石健康教育MSW【2016】JKJY-32号神经外科健康教育颅脑损伤病人健康教育1.心理指导：轻型脑损伤患者应尽早自理生活。对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力减退的患者应给于适当解释和宽慰，使其树立信心。2.外伤性癫痫患者定期服用癫痫药物，症状完全控制后，坚持服药1-2年，逐步减量后才能停药；不可突然中断服药。不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。3.康复训练：脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1-2年内有部分恢复的可能，应提高患者自信心，协助患者制定康复计划，进行废损功能训练，如语言、记忆力等方面的训练，以提高生活自理能力以及社会适应能力。2007年06月制定2010年02月第一次修订2012年03月第二次修订2015年09月第三次修订2016年11月第四次修订脑血管疾病健康教育生活起居1、饮食调整：按照多品种、适量与平衡的饮食原则，安排好一日三餐的食物，多吃对预防中风有益的食物。据报道，牛奶、鱼肉、黄豆、豆豉、花生、大蒜、洋葱草莓等对预防血栓是有益的。2、饮水充足：每日正常饮水量应达2000～2500毫升，老年人在不同程度上其血液具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低粘度，减少脑血检形成的危险性。心脏病患者应限制入量。3、戒降烟酒：要戒降烟酒，限制食盐摄入量，每天最好不超5克，同时饮食不要肥腻。4、劳逸结合：用脑要适度，不要持续时间太长，避免过于疲劳而诱发脑中风。5、生活规律：老年人生活要有规律，因为老年人生理调节和适应机能减退，生活无规律易使代谢紊乱，促进血栓形成。6、忌饭后就睡：饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官的血供，而脑部血供相对减少，同时吃过饭就睡，血压下降，可使脑部血供进一步减少，血流缓慢，易形成血栓。因此，最好饭后半小时再睡。7、体位变化要缓慢：脑血栓形成往往发生于夜间，尤其是上厕所时刻，所以夜间入厕时一定清醒后，缓慢起床。其实，平时做家务也要注意体位变化不要太快，以免引起脑部缺血。8、注意天气变化：老年人天气适应能力减弱，过冷过热皆可使血粘度增加，诱发脑中风，因此，气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防护措施。9、控制体重：通过运动消耗体内过多脂肪，以降低血脂减少脑中风危险性。情志调养：情绪要稳定经常保持乐观、豁达、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、忧思、悲痛。因长期精神紧张、情绪波动，易使神经体液调节机能紊乱，引起心脑血液循环紊乱而诱发中风。运动疗法：生命在于运动，运动能使人强壮。运动的方式很多，如散步、慢跑、太极拳、气功等，根据自己的体质和病情，选择适合自己的运动项目，长期坚持。运动能促进血液循环和降低血脂，增强抗病力。要预防脑卒中：除去保持良好的生活习惯和生活规律，还应尽量按以下要求做，早期干预治疗，力求防止或推迟脑卒中的发生。1、每年至少测量血压一次，并积极治疗高血压。2、检查心脏情况。3、戒烟4、饮酒适量5、测定血浆胆固醇水平，如果水平过高，应采用膳食调节和药物疗法。6、糖尿病人应遵医嘱调控好血糖水平。7、进行有规律的体育锻炼。8、减少钠与脂肪的摄入。9、检查是否有循环系统疾病，注意有无头晕、指趾变色、耳鸣等症状。10、认识脑卒中的症状，一旦出现可疑的脑卒中发作，立即就诊。时间就是生命，3小时以内的治疗，效果明显提高。2007年06月制定2010年02月第一次修订2012年03月第二次修订2015年09月第三次修订2016年11月第四次修订脑室外引流的健康教育脑室体外引流术是指在头部钻孔，将硅胶引流管置入侧脑室额角，脑脊液经引流管流出，是减轻颅内压增高的应急手术。术后家属应配合治疗，减少感染机率：1、保持病室整洁，减少生活用品，特别是床头不要放任何物品。2、经常开窗通风，尽量减少陪护人员，严格控制探视人员。3、引流期间每日紫外线消毒，消毒时保护好皮肤和眼睛，不要裸露皮肤，也不要看紫外线灯。4、注意病人的呼吸、体温等变化。5、脑室引流瓶挂于床头，引流瓶的位置家属不能随便移动。6、脑室引流术后不影响翻身和拍背，仍需每2小时翻身拍背一次，翻身时注意勿反折和压迫引流管。7、注意引流管引流通畅，如果引流管内有脑脊液流出说明引流通畅，如果引流管内液面上下波动也说明引流通畅。8、注意保持引流管不要压迫、扭曲、反折。9、注意引流液的颜色，大量鲜红色液体流出可能是再次出血，引流液浑浊、体温也高可能是脑室感染。10、护士每日更换引流瓶，引流管与引流液面不能接触，如果引流快，护士应及时更换，家属不能调动。11、外出检查或搬动病人，应在护士指导下，先将引流管夹闭，外出期间引流瓶不能放倒，外出归来安置好病人，由护士固定引流瓶。12、插管时间根据病情而定，拔管前先夹闭引流管，观察24小时没有颅内压增高症状可拔管，观察期间家属不得随意打开或夹闭引流管。2007年06月制定2010年02月第一次修订2012年03月第二次修订2015年09月第三次修订2016年11月第四次修订颅骨骨折的健康教育颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间。线性骨折，一般成人需2-5年，小儿需1年。若有颅骨缺损，可在伤后半年左右作颅骨成形术。颅骨缺损者应注意避免局部碰撞，平时注意保护头部。心理指导：颅底骨折并严重出血时，患者心理出现严重恐慌，精神极度紧张，50%患者有濒死感，对治疗不能很好配合，容易引起血压升高加重出血，护士应安慰、疏导患者，消除紧张情绪。脑脊液漏的指导体位指导：病情稳定后及早采取头高位，床头抬高150-200，嘱患者勿做低头动作，以防止脑脊液逆流，个别患者感觉疲劳时，可能不愿意采取头高位，此时应耐心地做好患者的思想工作，待脑脊液鼻漏停止后3-5天，可采取自动体位。饮食指导：给予低盐流质饮食，逐步过渡到软食，忌生冷硬食物以减少用力咀嚼，减轻脑脊液外漏，保持大便通畅，保证每天一次大便。预防感染指导：告知患者及时清除鼻腔血迹及污垢，避免用力咳嗽和撸鼻涕，勿捏鼻鼓气防止液体引流受阻而逆流，禁止鼻腔冲洗和滴药，防止逆行感染。出院健康指导：（1）指导患者注意休息，避免劳累。（2）合理饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅。（3）控制不良情绪，保持心态平稳，避免情绪波动。（4）出院后遵医嘱用用药，门诊随访。2007年06月制定2010年02月第一次修订2012年03月第二次修订2015年09月第三次修订2016年11月第四次修订颅内血肿的健康教育饮食指导：因病人消耗能量大，疾病的修复需要较高的营养，所以必须进高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富物质。休息指导：患者应绝对卧床休息，床头抬高15°-30°，头偏向一侧，可减轻头部淤血和脑水肿，防止呕吐物呛入气道，引起吸入性肺炎，翻身时尽量避免搬动头部。头部置冰袋冷敷，保持安静，尽量减少不必要的搬动，减少探视。出院指导：①保持大便通畅，可防止脑疝形成，应用缓泻剂，忌用高压灌肠。用力排便时出现脑疝。②告知患者出院后，应遵医嘱继续用药并进行功能锻炼，外出活动要注意安全，如有疼痛不适，及时来就诊，一个月后来院复查头颅CT。③注意卧床姿势，瘫痪肢体应置于功能位，防止足下垂及内翻，做被动运动及按摩，以促进血液循环，减轻肌肉痉挛，防止肌肉、韧带，肌腱挛缩，帮助患者在床上先活动大关节，后活动小关节，用手指或手掌由患肢末端至近心端方向轻轻的揉捏，旋转按摩，循序渐进，逐渐练习抬头，坐起，协助坐在旁边，两腿下垂，站立，走路等。2007年06月制定2010年02月第一次修订2012年03月第二次修订2015年09月第三次修订2016年11月第四次修订二、泌尿外科健康教育泌尿系结石的健康教育泌尿系结石的健康教育：泌尿系结石根据结石部位不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，其典型的临床表现腰腹部绞痛，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染症状。泌尿系结石复发率高，并发症多，常易造成尿路梗阻或感染，甚至导致肾功能破坏引起尿毒症而危及生命。饮食指导：低蛋白、低嘌呤、低脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不超过1g/d多吃粗粮。低钠饮食，每天低于10g。少饮含糖及酒精饮料。当糖的摄入量增加时，糖可进胃肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸钙的吸收。酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿变得更加突出。限制草酸摄入：含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等。枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可以预防结石形成，提倡患者多吃含枸橼酸盐的物质，如柑橘、葡萄、柚子等。正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，睡前应将尿中各种晶体物质排出体外。多饮水，日饮水量达2000—3000ml，小儿及心肺功能差的患者酌减，夏季或运动后宜增加饮水量。准确分析结石成分，进行针对性预防：尿酸结石可分服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸橼酸钾等碱性药物及碱性食物，避免过多食用嘌呤丰富食物如家禽肉类、甲壳动物、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡和酒类，限食肉、鱼类，每日不超过100g,忌多吃海鲜、海鱼、海带等海产品及菜花和动物内脏。草酸盐结石因避免草酸钙含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。可使用牛奶、玉米、全谷、小麦、辅以尿石清冲剂或枸橼酸合剂，玉米须提取液等。硫酸镁胺结石口服氯化铵，预防泌尿系感染，服用食醋，酸化尿液。硫酸钙结石，忌食南瓜子、咖啡、浓茶。胱氨酸结石，减少膳食中的蛋氨酸。其他服用磺胺类药物时要多饮水，同时加碳酸氢钠碱化尿液，防止磺胺类药物在肾脏内结晶形成结石，长期卧床要注意床上运动，平时加强体育锻炼，促进结石排出，留置尿管者需每周2-3周更换尿管。2007年06月制定2010年02月第一次修订2012年03月第二次修订2015年09月第三次修订2016年11月第四次修订肾结核的健康教育结核