Myotrac临床相关知识

1Myotrac临床相关知识目录第1章生物刺激反馈仪（MyoTrac）的治疗原理.......................................................................21.1治疗原理...........................................................................................................................21.2国际化的治疗理念...........................................................................................................21.3治疗线路图.......................................................................................................................31.3.1软瘫期：BrunnstromI-Ⅱ期...............................................................................41.3.2痉挛期：BrunnstromⅢ-Ⅳ期...........................................................................41.3.3恢复期：BrunnstromⅤ及Ⅵ期.........................................................................41.4Myotrac治疗流程.............................................................................................................51.5Myotrac临床方案说明.....................................................................................................5第2章偏瘫...................................................................................................................................82.1什么叫偏瘫.......................................................................................................................82.2生物刺激反馈如何治疗偏瘫...........................................................................................8第3章Glazer评估.........................................................................................................................93.1Glazer评估简介..............................................................................................................93.2Glazer评估方法及目的..................................................................................................93.3Glazer评估参数解释....................................................................................................103.4盆底肌表面肌电评估统计数值（参考值）.................................................................103.5临床病例分析.................................................................................................................11第4章心理康复简介...................................................................................................................15第5章附表...................................................................................................................................162第1章生物刺激反馈仪（MyoTrac）的治疗原理1.1治疗原理生物刺激反馈仪的治疗原理包括三个基本功能：一，低频电刺激（被动治疗）；低频电刺激：通过对无任何主动运动肌肉的电刺激引起微弱的肌肉收缩，使大脑中枢逐渐恢复对瘫痪肌肉的控制，促使脑损伤后中枢神经系统形成新的连接和重塑神经通路，动员相关部位的神经组织承担病变组织所承担的某些功能，促使神经肌肉功能障碍的恢复，是一种理想的康复训练方法二，肌电生物反馈（主动治疗）；肌电生物反馈：采用电子仪器准确测定肌肉收缩的正常和异常活动信号，并把这些信号以视觉和听觉的形式，反馈给训练者与医生，正常的予以强化，异常的予以抑制弱化。主要训练模式有放松、肌力增强、耐力、精准性、协调性等，此阶段无任何电刺激，完全主动配合三，电刺激与生物反馈功能的结合，即肌电触发电刺激（主动被动结合治疗）。肌电触发电刺激：将患者有意识的肌肉收缩引发的肌电信号转化为放大了的反馈电流，再刺激肌肉收缩，使瘫痪肢体运动幅度加大，实现主动训练与电刺激的完美结合，强化运动效果，增强康复信心，循序渐进，逐步提高训练难度，增强肌力的同时，促进运动皮层功能建，在治疗过程中，应注意主动运动配合它符合国际化的治疗理念1.2国际化的治疗理念进入21世纪，国外康复推出了结合生物反馈和神经功能重建的最新康复理念，集多功能于一身，适应了社区化、长期化、全程跟踪康复的发展趋势。31.3治疗线路图功能性电刺激（被动训练）肌电评估数据存储及处理生物反馈训练（主动训练）肌电触发电刺激（半主动训练）生物反馈＋神经功能重建Myotrac个性化诊疗平台1133模式盆底康复41.3.1软瘫期：BrunnstromI-Ⅱ期概况：患者处于脑血管意外发生后的早期，患者经临床抢救脱离了危险，病情趋于稳定、神志清楚、生命体征平稳、患侧肌力和肌张力均低下，有时出现轻度高张力。临床上表现为患侧肌无力，常见的表现为：垂腕、肩关节脱位、足下垂等。此期患者康复目标是提高瘫痪肌的肌力，保持关节的活动度，防止各种并发症的出现。1.3.2痉挛期：BrunnstromⅢ-Ⅳ期概况：随着病变的恢复，患侧肌张力逐渐增高，有部分患者在2-3个月内出现明显的肌痉挛，表现出典型的上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛模式，若不及时处理，将严重影响功能活动，加重残疾的形成。本期的康复目标是改变错误的动作模式，即上肢的屈肌痉挛状态，下肢伸肌痉挛，从大关节的运动开始，逐渐活动小关节，如肩关节的外展，肘关节的外展，腕关节背伸；踝关节的背屈等，诱发分离运动的出现。1.3.3恢复期：BrunnstromⅤ及Ⅵ期概况：随着康复的进展，患者肌力及协调性进一步恢复，痉挛明显减弱或消失，需要加强肢体精细、稳定、协调性运动，提高身体的耐力，循序渐进加大动作难度，通过患者具体动作增强肌力。恢复期（BrunnstromVI期、BrunnstromⅤ期）软瘫期（BrunnstromⅠ期、BrunnstromⅡ期）痉挛期（BrunnstromⅢ期、BrunnstromⅣ期）患者神经科康复科社区康复康复中心康复生物反馈＋神经功能重建Myotrac个性化诊疗平台Myotrac个性化诊疗平台生物反馈＋神经功能重建Myotrac个性化诊疗平台51.4Myotrac治疗流程1.5Myotrac临床方案说明1、软瘫期（BrunnstromI期、BrunnstromII期）治疗方案：主要针对软瘫期的使用，根据Brunnstrom肢体分级评定．运动功能在BrunnstromI期时．把电极分别置于上肢屈肌群和下肢伸肌群如肱二头肌和股四头肌．刺激强度能使患侧上肢有屈肘动作．患侧下肢有伸膝动作且患者能耐受，BrunnstromII期时．根据肌张力增高程度．避免在痉挛的肌肉上行电刺激．分别将电极置于痉挛肌的拮抗肌上．如肱二头肌张力增高．一般把电极置于三角肌、肱三头肌，刺激强度能使患侧上肢有外展和伸肘动作．如股四头肌张力增高，一般把电极置于腘绳肌上，下肢有屈膝动作且患者能耐受．MyotracBasicOpen（开放式治疗）Script（处方式治疗）Line（线状图）Bar（柱状图）Digital（数字图）U-Stim（盆底电刺激）Stim（电刺激）EMG（肌电反馈式训练）Stim（神经肌肉电刺激）EMG-Stim（肌电触发式电刺激）选择部位（1上肢、2头颈3腹部、4背部、5下肢、6盆底）1、Atrophy2、Strenghth2、Circulation3、Atrophy4、Strenghth5、ROM1、Atrophy2、Strenghth设置电流设置电流大小开始治疗开始治疗6注：治疗时间及疗程推荐：1、Work及rest（收缩和放松）为一个循环，大约60次左右，大约每次20－30钟，治疗自动结束，自动回到开机界面。2、治疗频率：1次/天，每周五天，有条件者可1-2次/天，每周七天；疗程：两周左右，若患者肌力有所恢复，经评定患者进入BrunnstromⅢ期后可进行EMG-stim（详见x页）或其他方案的治疗，具体使用根据临床经验，或联系我们。2、痉挛期（BrunnstromⅢ期、BrunnstromIV期）治疗方案：把电极分别置于前臂伸肌群，下肢置于胫前肌、腓骨肌处，以诱发分离运动。而这一过程必须通过反复的训练和刺激才能实现．常规的康复训练能使患侧上肢有腕背伸，下肢有踝背屈和外翻运动。治疗中遇痉挛严重的患者．暂停电刺激．痉挛减轻后继续．肌张力正常的患者作上肢腕背伸、下肢踝背屈的电刺激，诱发分离运动注：治疗时间及疗程推荐：1、Work及rest（收缩和放松）为一个循环，大约60次左右，大约每次20－30钟，治疗自动结束，自动回到开机界面。2、治疗频率：1次/天，每周五天，有条件者可1次/天，每周七天；疗程：若患者肌力有所增强，也可使用EMG-Stim或EMG进行治疗，经评定患者进入BrunnstromⅣ期后可进行ROM或EMG等其他方案的治疗，具体使用根据临床经验，或联系我们。3、恢复期（BrunnstromⅤ、Ⅵ期）：患者分离运动增加，肌力增强，可进行一些主动训练，增强肌肉精确性、协调性、耐力、放松训练，进一步促进神经肌肉功能恢复。注：治疗时间及疗程推荐：1、Work及rest（收缩和放松）为一个循环，大约60次左右，大约每次20－30钟，治疗自动结束，自动回到开机界面。2、治疗频率：1次/天，每周五天