4妇产科考试题

1一、名词解释(每小题3分，共15分)1.青春期：女性发育至13—17岁，性器官及第二性征迅速发育，月经来潮，性功能逐渐成熟的过程为青春期。2.第三产程：产程中，自胎儿娩出到胎盘娩出所需时间，不论经产妇或初产妇均需5—15分钟，不超过30分钟。3.羊水栓塞：在分娩过程中，由于羊水进入母体大循环，引起肺栓塞、休克、广泛性血管内凝血、急性肾功能衰竭等的综合征，是产妇死亡主要原因之一。4.子宫肌瘤囊性变：是子宫肌瘤的退行性病变之一，肌瘤组织软化、液化，在肿瘤内可见到粘液样或透明液体的囊腔。5.子宫内膜异位症：是指子宫内膜组织生长在子宫腔内壁以外的部位，并发生症状的疾病。二、填空题(每空格1分，共20分)1.输卵管根据形态可分为间质部峡部、壶腹部及漏斗部。2.子宫内膜周期性变化，在排卵前呈增生期(增生)期反应，排卵后呈分泌期反应。3.骨盆出口平面两三角形的共同底线为左右两侧的坐骨结节连线。4.卵子受精后约3—4天，细胞分裂成实心细胞团，此时称桑椹胚5.胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜成。6.当胎头枕骨位置在母体骨盆入口的右前方时，其胎方位为右枕前位7.关于分娩机转，应有下列步骤衔接下降、俯曲、内旋转、仰伸、复位和外旋转。8.正常情况下，初产妇宫口4cm,经产妇宫口未开时，可用肥皂水灌肠。9.异位妊娠亦称宫外孕以输卵管部位的妊娠为最多见，其他还有腹腔妊娠等。10.慢性肾炎合并妊娠者的营养护理应限制过多的食盐摄入。11.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血达到或超过500ml。12.分娩总产程超过24小时称滞产13.产后24小时到10天以内，体温连续二次达到或超过38℃称为产褥病率14.子宫颈电灼及电熨术前必需首先排除宫颈癌及其他阴道宫颈良性病变，必需做好常规检查。15.慢性宫颈炎临床常见宫颈腺体囊肿，又称纳氏囊肿，是宫颈腺体受堵所致。16.子宫肌瘤的生长与长期或过多的外源性或内源雌激素性刺激有关。17.功能失调性子宫出血病可分为有排卵型和无排卵功血两类。18.不孕症女方不孕因素主要有排卵障碍因素、输卵管因素、宫颈因素、外阴、阴道因素等。19.计划生育工作内容主要包括两个方面：一、晚婚晚育和优生优育，二、避孕和绝育。20.妊娠20周内人工流产，可用吸管进入宫腔，将胚胎组织吸出终止妊娠。三、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共15分)21.正常产后恶露，在第10天时应为(B)。A.血性恶露B.浆液性恶露C.白色恶露D.血性和浆液性之间2.关于先兆流产，除有阴道出血外，以下哪项正确?(D)A.仅发生于孕12周以前B.均有阵发性腹痛C.宫口已扩张D.B超见胎儿符合孕周，有胎心搏动3.我国采用围产期的标准是(A)。A.从28孕周至出生后7天B.从20孕周至出生后28天C.从28孕周至出生后28天D.从受精着床至产后7天4.胎盘早期剥离的正确处理原则是(D)。A.剥离面不大可继续妊娠B.胎盘早期剥离均可阴道分娩C.胎盘早期剥离有子宫率中时应立即切除子宫D.一旦确诊，应及时终止妊娠5.产后出血的处理原则下列哪项正确?(C)A.胎盘娩出前出血，先牵拉脐带以助胎盘娩出B.胎盘娩出前出血，可立即作胎盘钳挟术C.胎盘娩出后子宫收缩乏力用宫缩剂D.凝血功能障碍出血必须切除子宫6.宫缩乏力用人工破膜加强宫缩的必备条件是(C)。A.潜伏期进展慢B.活跃期儿头尚未入盆C.无头盆不称，宫口扩张3cm以上D.已用催产素静滴效果不够理想时7.早产儿如无暖箱设备时的最适宜的保温方法是(A)。A.母体的温度B.热水袋C.热水瓶D.取暖器8.需了解末婚者的盆腔情况常规用(B)。A.三合诊检查B.肛腹诊检查C.腹部检查D.单指双合诊检查9.对女阴白色病变的治疗原则是(C)。A.首选手术B.患者惧怕癌变时手术C.药物治疗为主D.奇痒时应予以手术治疗10.子宫颈浸润癌是指(B)。A.鳞状上皮下典型增生B.癌细胞超过基底膜向间质浸润C.间变Ⅱ-Ⅲ级D.上皮内癌11.闭经患者应用促排卵药物的护理要点下列哪项是正确的?(B)A.采血测量性激素含量B.坚持测基础体温C.增加性生活次数D.以上都不是312.妇科腹部术后36小时未见肛门排气、腹胀，最佳处理是(A)。A.甘油盐水低压灌肠B.肥皂水灌肠C.生理盐水灌肠D.50%硫酸镁低压灌肠13.内窥镜镜片擦洗最佳用液(B)。A.10%福尔马林B.软皂液C.生理盐水D.洗洁精14.性成熟期保健哪项是错误的?(B)A.要指导避孕B.有慢性或急性传染病可以先结婚C.孕后进行孕期指导和孕妇管理D.安全分娩为主，宣传住院接生15.口服避孕药时发生突破性出血是指(A)。A.服药期间发生不规则少量流血B.停药后少量阴道流血C.月经不规则D.停药后阴道流血不止四、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共15分)1.妊娠期子宫发生哪些变化?(ABCDE)A.子宫明显增大变软B.孕12周后，子宫超出真骨盆腔C.孕晚期子宫多呈不同程度的右旋D.子宫峡部伸长形成子宫下段E.宫颈变软着色2.骨盆外测量的经线有(ABCDE)。A.髂前上棘间经B.髂嵴间经C.骶耻外经D.坐骨结节间经E.出口后矢状经3.以下哪些是正常胎方位?(AB)A.枕左前B.枕右前C.骶右前D.骶左后E.肩右前4.妊娠高血压综合征导致的损伤有(ABCDE)。A.脑缺氧、脑水肿B.肾缺氧、蛋白尿C.心肌间质水肿、内膜点状出血D.胎盘供血不足胎儿宫内发育迟缓E.播散性血管内凝血5.关于母乳喂养的优点有(ABCDE)。A.母乳有利于婴儿生长发育，易于消化吸收B.母乳有免疫作用可防止呼吸道及肠道感染C.母乳污染机会少D.有利于子宫收缩E.能增进母儿间感情46.妊娠合并心脏病的分娩期正确护理(ABDE)。A.注意脉搏、呼吸、血压B.以无痛分娩或镇痛剂缩短第一产程C.多做肛查D.第二产程手术助产E.胎儿娩出后腹部加砂袋7.关于胎膜早破的护理要点有(ACDE)。A.绝对卧床B.卧床可以活动C.保持外阴清洁D.勤听胎心E.每4小时测体温一次8.疑有胎儿宫内窘迫时的正确护理有：(ABE)A.勤听胎心B.监护异常立即报告医生C.发现胎儿宫内窘迫等待宫口开全后阴道手术助产D.破膜时观察羊水性状，羊水Ⅰ度污染立即作剖宫产E.做好新生儿复苏的准备9.阴道后穹窿穿刺术的适应症(ABE)。A.疑有异位妊娠患者B.疑有盆腔积液者C.原因不明的腹痛患者D.盆腔肿块性质不明者E.腹水原因待查者10.滴虫性阴道炎的保健教育内容有：(BD)A.需避孕B.要夫妻双方同时接受治疗C.治愈的标准是用药结束查不到病原体D.煮沸5—10分钟能杀死滴虫E.以上都是11.子宫脱垂患者的护理要点有：(ABCDE)A.指导体育疗法B.有长期便秘的病人，应用润肠通便药C.做好外阴局部护理D.可配合服补中益气中药E.积极协助治疗慢性咳嗽12.无排卵型功血的特点：(ACD)A.月经周期长短不一B.行经期不变C.经量多少不等D.子宫内膜无分泌反应E.基础体温有时呈双相13.对不孕夫妇应作如下指导(ABD)。A.使夫妇双方了解受孕的知识B.夫妇双方对不孕都有责任C.先从女方开始不孕原因检查D.心理因素也可影响受孕E.男方不孕仅占10%14.妇科病人下腹疼痛的主要护理措施是(ABCE)。A.密切观察生命体征B.密切注意疼痛性质及病情变化C.有手术可能者作好术前准备D.疼痛剧烈者可酌用止痛药物E.作好输血输液准备15.禁忌放置节育器的有：(BD)A.宫颈炎症(如糜烂)B.月经过多C.月经过少D.宫口过松E.Ⅰ°子宫脱垂5五、简答题(每题5分，共15分)1.简述输卵管妊娠的临床表现。答：一、停经，壶腹部流产型可停经6—12周；峡部破裂型停经6周左右；间质部破裂可停经12—16周二、腹痛，①一侧隐痛，②伴肛门疼痛，③满腹痛伴休克，④疼痛可反复发生三、阴道出血：阴道出血量一般不多于月经量四、晕厥休克五、下腹部包块2.更年期综合征的主要临床表现是什么?答：(1)潮红：面部突然潮红，随之出汗，迅即消退，轻者每日数次，重者十余次或更多(2)月经症状：月经紊乱，稀发直至闭经(3)精神神经症状(4)生殖器官及下泌尿道萎缩：易发生外阴搔痒，老年性阴道炎，尿路症状(5)骨质疏松(6)其他机体衰老表现3.对妇科阴道出血病人的主要护理措施是什么?答：(1)外阴消毒(2)保持外阴清洁(3)观察出血量和出血性质(4)卧床休息(5)密切观察血压、脉博、呼吸、体温，及时测量并记录(6)常规送血型、血交叉备血(7)立即执行止血医嘱，并观察治疗效果(8)做好病人及家属的心理护理(9)需手术病人做好术前准备(10)生活不能自理者，给予必要的生活护理。六、综合问答题(每小题10分，共20分)1.初孕妇26岁，孕35周，下肢浮肿2周，头痛2天，抽搐2次入院，BP160/110mmHg，(21/14.6kPa)水肿+++尿蛋白++神志不清，无宫缩，请作出诊断，并说明特殊护理。2.患者女性，40岁，1-0-1-1，放环避孕，月经正常，末次月经10天前，自已隐约摸及下腹肿块1月余，今晨突然腹痛剧烈，吊痛状，弯腰不能直立，未发热。妇检下腹子宫右侧可及囊性肿块似3+月孕子宫大小，尤其活动子宫时触痛明显。请回答：(1)最可能的诊断(2)处理原则(3)护理要点61.诊断：重度妊娠高血压综合征(产前子痫)；护理：(1)暗室布置，避免声光刺激【考纲要求】1．流产的概念、病因、诊断及鉴别诊断、处理、临床类型及临床表现，特殊类型流产。2．异位妊娠的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。3．早产的病因、临床表现及治疗。4．妊娠高血压综合征的概念、发病因素、基本病变、主要脏器病理组织学变化、临床表现、辅助检查、鉴别诊断、对母儿的影响、预测性诊断、处理、并发症及其预防。5．前置胎盘的定义、病因、分类和临床表现、诊断、鉴别诊断、对胎儿的影响、处理。6．胎盘早剥的定义、病因、类型、临床表现及诊断要求、鉴别诊断、处理、并发症及对母儿的影响。7．双胎妊娠的定义、分类及其特点、临床表现及对母儿影响、诊断、鉴别诊断、处理。8．羊水过多的定义、急性及慢性的临床特点、辅助检查、处理。9．羊水过少的定义、诊断要求、处理原则及羊膜腔输液。10．过期妊娠的定义、病因、胎盘类型、羊水量及胎儿、对母儿影响、诊断、处理原则。11．死胎的定义、常见原因、诊断依据及处理原则。12．母儿血型不合的类型、发病机制、诊断要求。【考点纵览】1．掌握流产的临床类型和临床表现及处理原则，并应注意特殊类型流产。2．流产的临床类型包括先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产感染。3．先兆流产的处理以保守治疗为主。4．难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。5．不完全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，同时注意抗休克和预防感染。6．确诊为稽留流产，要做好术前准备后，再进行引产和刮宫术。7．熟悉输卵管妊娠病因、病理，掌握输卵管妊娠的临床表现，诊断及治疗。8．输卵管妊娠最常见的部位是壶腹部。9．输卵管妊娠的主要症状为：停经、腹痛、荫道流血、晕厥与休克，下7腹包块。10．荫道后穹窿穿刺或腹腔穿刺是诊断异位妊娠的可靠方法。11．对于异位妊娠有明显内出血者，应进行手术治疗。12．熟悉早产的临床表现、诊断及治疗。13．妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化为全身小动脉痉挛。14．轻度妊娠高血压≥140/90mmHg，或称基础血压升高30/15mmHg。尿蛋白微量或无。15．中度妊娠高血压综合征150/100mmHg≤血压＜160/110mmHg；尿蛋白＋(≥0.5g/24h)；无自觉症状。16．重度妊娠高血压综合征血压≥160/110mmHg，尿蛋白（＋＋～＋＋＋＋），24h尿蛋白≥5g和水肿。在此基础上，若有自觉症状为先兆子痫，出现抽搐或昏迷为子痫。17．轻度妊高征以保证睡眠和休息为主。中、重度妊高征以解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿、适时终止妊娠。18．应用硫酸镁的注意事