5岁以下儿童死亡监测存在的问题

5岁以下儿童死亡监测存在问题死因的诊断和分类的问题表卡质量的问题（一）死因诊断和分类原则•儿童死因诊断和分类主要根据国际疾病分类(ICD-10)。•不能以一个临床症状或临死情况代替死因诊断，如高热、惊厥、尿毒症、心衰、呼衰、休克等，而必须写出导致上述症状的原发疾病。•根本死因：直接导致死亡的哪个疾病或造成致命损伤的事故和暴力。（二）死因诊断的分类原则1.原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应报麻疹；2.重病与轻病：以重病为主；3.意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主；4.传染病与非传染疾病，一般以传染病为主；5.先天畸形与其他疾病，一般以先天畸形为主；6.死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因；7.不能以症状或临死状况代替死因诊断。儿童疾病名称不准确的问题死亡诊断死因分类心衰、呼衰先天性心脏病新生儿溶血症血液及造血器官疾病重症黄疸其他新生儿病DIC引发广泛出血其他新生儿病不详其他意外呼吸、心跳停止溺水呼吸功能不全其他呼吸系统疾病呼吸衰竭颅内出血呼吸衰竭其他先天异常颅内感染并多器官功能衰竭其他贫血其他（三）死亡诊断和分类注意事项1.在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按35种分类编号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断）2.如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡诊断栏内都写上供上级医师选择。3.儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗单位的诊断（明显错误者例外）。4.无医疗单位诊断者，要详细询问病情，记录在死亡报告卡的背面，作为推断依据，不能推断者上报。•5、对于05、09、11、13、17、23、29，均应在死因诊断中写明诊断，不可笼统的使用“其他”，如其他意外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上29。•6、死前诊断级别：报最上一级的。•7、死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生诊治的报门诊。死亡诊断死因分类窒息意外窒息窒息出生窒息先天异常其他先天异常其他消化系统疾病其他消化系统疾病其他新生儿病其他新生儿病其它意外其他意外其他其他其它其他神经系统疾病血液病血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病循环系统疾病循环系统疾病1、出生窒息2、其他畸形出生窒息未填写具体的疾病名称死亡诊断死因分类手足口病其他传染病和寄生虫病流脑其他传染病和寄生虫病狂犬病其他传染病和寄生虫病肝母细胞瘤其他肿瘤急性喉炎、喉梗阻其他呼吸系统疾病病毒性脑炎其他神经系统疾病癫痫其他神经系统疾病先天异常（腹裂）其他先天异常先天异常（上腹裂肠外翻）其他先天异常其它意外（山体滑坡房屋被埋）其他意外其它意外(触电死亡）其他意外正确写法（四）常见疾病的死因分类（一）传染病和寄生虫病1.痢疾2.败血症3.麻疹4.结核5.其它传染病和寄生虫病死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类0岁1月21天梅毒早产低体重儿其他其他传染病和寄生虫病1岁6月0天乙型脑膜炎脑膜炎其他传染病和寄生虫病1岁6月16天手足口病其他其他传染病和寄生虫病2岁1月3天流脑脑膜炎其他传染病和寄生虫病疾病分类错误的问题（二）肿瘤6.白血病7.其它肿瘤：组织细胞增生症、何杰金氏病等死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类4岁10月16天白血病血液及造血器官疾病白血病1岁6月3天双眼横纹肌肉瘤其他神经系统疾病其他肿瘤2岁2月27天骨癌其他其他肿瘤疾病分类错误的问题（三）神经系统疾病8.脑膜炎：流脑、结脑、乙脑已归入传染病，病脑已归入其它神经系统疾病，指其他脑膜炎（如化脑）。9.其它神经系统疾病：癫痫、脑性瘫痪、脑脓肿、多发性神经根炎等。死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类2岁病毒性脑膜炎脑膜炎其他神经系统疾病2岁病毒性脑炎脑膜炎其他神经系统疾病11个月癫痫其他其他神经系统疾病7个月颅内出血颅内出血其他神经系统疾病5个月颅内感染/感染性休克其他其他神经系统疾病3岁脑瘫其他其他神经系统疾病6个月脑瘫其他先天异常其他神经系统疾病5个月脑瘫先天愚型其他神经系统疾病2岁其他（颅内出血）其他其他神经系统疾病疾病分类错误的问题（四）呼吸系统疾病10.肺炎：包括毛支炎、大叶性肺炎、新生儿肺炎。11.其它呼吸系统疾病：哮喘持续状态、脓胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类2个月肺炎其他呼吸系统疾病肺炎6天肺炎其他肺炎1岁肺炎合并心衰先天性心脏病肺炎8天毛细支气管炎其他呼吸系统疾病肺炎7天胎粪吸入综合征其他呼吸系统疾病肺炎0天吸入性肺炎其他新生儿病肺炎1天吸入性肺炎其他呼吸系统疾病肺炎2天吸入性肺炎出生窒息肺炎0天新生儿肺炎其他呼吸系统疾病肺炎1天早产,吸入性肺炎早产或低出生体重肺炎疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1个月重感冒其他其他呼吸系统疾病疾病分类错误的问题（五）消化系统疾病12.腹泻：13.其它消化系统疾病：急性兰尾炎、腹膜炎、肠梗阻等。死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1个月肠炎其他消化系统疾病腹泻2岁胃肠炎其他消化系统疾病腹泻2个月消化不良其他消化系统疾病腹泻8个月新生儿腹泻其他消化系统疾病腹泻5个月中毒性肠炎其他腹泻疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类3天早产.低体重儿.肠梗阻早产或低出生体重其他消化系统疾病0天阻塞性胆管炎其他其他消化系统疾病3个月小儿斜疝嵌顿败血症其他消化系统疾病6个月右腹股沟嵌顿斜疝其他其他消化系统疾病11天肠梗阻其他其他消化系统疾病疾病分类错误的问题•（六）先天异常14.先天性心脏病15.神经管畸形：脊柱裂、脑膨出、无脑儿。16.先天愚型：21－三体综合征。17.其它先天异常：唇腭裂、无肛、食道闭锁等。死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1个月先天性心脏病/肺炎肺炎先天性心脏病21天早产低体重/先天性心脏病/新生儿肺炎早产或低出生体重先天性心脏病15天法洛四联征其他新生儿病先天性心脏病2天早产儿、先天性心脏病早产或低出生体重先天性心脏病1天1、先天性心脏病2、先天性尿道下裂其他先天异常先天性心脏病1天食道闭锁肠闭锁先心病其他先天异常先天性心脏病10月肺静脉异位其他先天异常先天性心脏病疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1个月脊柱裂其他先天异常神经管畸形3岁脑膜脑膨出其他先天异常神经管畸形0天无脑儿其他先天异常神经管畸形0天无脑儿先天愚型神经管畸形0天无脑儿其他神经管畸形4天先天性脊柱裂其他神经系统疾病神经管畸形疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类5天唇腭裂其他新生儿病其他先天异常0天唇腭裂其他其他先天异常2个月恶性畸胎瘤其他其他先天异常0天腭唇裂，意外窒息（喂药时窒息）意外窒息其他先天异常0天肺不张其他呼吸系统疾病其他先天异常0天肺不张出生窒息其他先天异常4天肺发育不良其他呼吸系统疾病其他先天异常1天肺发育不全其他新生儿病其他先天异常4岁肺炎,先天性脑积水肺炎其他先天异常6天肺炎/先天发育不良肺炎其他先天异常1天腹裂其他其他先天异常疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类7天肛门.尿道闭锁其他其他先天异常7个月畸形其他其他先天异常13天脊柱畸形神经管畸形其他先天异常7个月脑发育不全其他其他先天异常0天脑积水神经管畸形其他先天异常2个月皮肤血管瘤其他肿瘤其他先天异常1天双肾先天增大内分泌、营养及代谢疾病其他先天异常0天双胎输血综合症其他其他先天异常1天先天肠道堵塞其他消化系统疾病其他先天异常26天先天肠道畸形其他消化系统疾病其他先天异常8天先天畸形、唇腭裂（窒息）其他其他先天异常0天先天性胆道闭塞其他新生儿病其他先天异常20天先天性胆道疾病其他消化系统疾病其他先天异常疾病分类错误的问题•（七）新生儿疾病18.早产或低出生体重19.出生窒息20.新生儿破伤风21.新生儿硬肿症22.新生儿颅内出血23.其它新生儿疾病：新生儿溶血症、新生儿自然出血、呼吸窘迫综合征。（肺炎、败血症、先心病、化脑已归于其他编码中）死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类0天低出生体重其他先天异常早产或低出生体重0天低出生体重其他早产或低出生体重0天胎儿发育迟缓其他新生儿病早产或低出生体重2天早产诊断不明早产或低出生体重10天早产儿其他早产或低出生体重疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类0天出生窒息意外窒息出生窒息1天缺血缺氧性脑病其他新生儿病出生窒息3天新生儿窒息其他先天异常出生窒息0天新生儿窒息其他新生儿病出生窒息0天新生儿窒息肺炎出生窒息3天早产，新生儿窒息早产或低出生体重出生窒息疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类4天新生儿破伤风其他新生儿病新生儿破伤风10天新生儿破伤风其他新生儿病新生儿破伤风疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类5天新生儿硬肿症其他新生儿病新生儿硬肿症7天新生儿硬肿症其他新生儿病新生儿硬肿症疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类2天早产低体重/颅内出血早产或低出生体重颅内出血0天颅内出血其他颅内出血1天颅内出血出生窒息颅内出血疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1个月Vk缺乏症内分泌、营养及代谢疾病其他新生儿病1个月迟发性维生素缺乏症血液及造血器官疾病其他新生儿病30天出血症血液及造血器官疾病其他新生儿病3天低出生体重、肺透明膜病早产或低出生体重其他新生儿病6天肺出血其他其他新生儿病1天肺出血其他呼吸系统疾病其他新生儿病0天肺透明膜病其他呼吸系统疾病其他新生儿病1个月呼吸窘迫综合征其他呼吸系统疾病其他新生儿病1天呼吸窘迫综合征出生窒息其他新生儿病3天母婴血型不合血液及造血器官疾病其他新生儿病4天溶血性黄疸其他其他新生儿病3天新生儿肺透明膜病其他呼吸系统疾病其他新生儿病4天新生儿溶血血液及造血器官疾病其他新生儿病1天早产.肺出血早产或低出生体重其他新生儿病2天早产、新生儿呼吸窘迫症早产或低出生体重其他新生儿病疾病分类错误的问题（八）意外和中毒24.溺水：不包括溺婴25.交通意外26.意外窒息：捂死、母亲翻身压死、奶头堵死、气管异物27.意外中毒：药物、毒物、CO中毒、食物中毒28.意外跌落29.其他意外：暴力、电击、砸死、砍死、咬死、烧灼死、枪击、溺婴、弃婴等。死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1岁溺粪其他意外溺水2岁落入厕所意外跌落溺水3岁意外（掉入水中）其他意外溺水疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类0天意外窒息出生窒息意外窒息5个月异物误入气管其他意外意外窒息2岁咔死其他意外窒息2岁异物窒息其他意外意外窒息疾病分类错误的问题死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类1岁烧伤其他其他意外3岁烧伤其他其他意外4岁野蜂蜇伤、肾功能衰竭其他其他意外11个月开水烫伤.败血症败血症其他意外2岁触电其他其他意外3个月冻死意外跌落其他意外5个月外伤其他其他意外疾病分类错误的问题(九)30.内分泌、营养及代谢性疾病：糖尿病、尿崩症、半乳糖血症、苯丙酮尿症、严重营养不良症等死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类3个月重度营养不良、早产低体儿早产或低出生体重内分泌、营养及代谢疾病1岁营养不良其他消化系统疾病内分泌、营养及代谢疾病7天营养不良其他消化系统疾病内分泌、营养及代谢疾病9个月重度营养不良其他内分泌、营养及代谢疾病疾病分类错误的问题(十)31.血液及造血器官病：溶血性贫血、再障、血友病、贫血病死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类0天地中海贫血其他血液及造血器官疾病0天早产/血红蛋白巴氏胎儿水肿综合征早产或低出生体重血液及造血器官疾病0天巴氏水肿其他先天异常血液及造血器官疾病1岁原发性血小板减少症白血病血液及造血器官疾病1个月贫血其他血液及造血器官疾病疾病分类错误的问题(十一)32.循环系统疾病：风心病、心肌炎、心包炎、克山病死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类16天肺心病肺炎循环系统疾病1岁心肌炎其他先天异常循环系统疾病(十二)33.泌尿系统疾病：急性肾炎、肾病综合征死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类17天尿毒症其他肿瘤泌尿系统疾病7个月肾结石其他泌尿系统疾病疾病分类错误的问题(十三)34.其他：不属上述分类者死亡年龄死亡诊断错误分类正确分类6个月婴儿猝死综合征诊断不明其他1个月婴儿猝死诊断不明其他18天药物过敏其他意外其他疾病分类错误的问题(十四)