9第9章_传导热疗法.

第九章传导热疗法南通市第六人民医院康复医学胡银冰目录第一节概述第二节石蜡疗法第三节湿热袋敷疗法第四节蒸汽疗法第五节其他传导热疗法第一节：概述•定义–传导热疗法（conductivetherapy）指以各种热源为介体，将热直接传导于机体，从而达到治疗疾病以促进康复的一种治疗方法，又称温热疗法。–包括石蜡疗、干热敷、湿热敷、药物热敷、电热、泥疗、中药热熨等，是外源性的温热疗法–一般认为，40~45℃是取得治疗效果的最佳热度。•传导热疗法又称温热疗法，是最古老的物理疗法之一。•国内：周口店北京猿人--用火烧烤石头缓解疼痛。•国外：古希腊Hippocrates：将热水装入动物膀胱中制成热水囊治疗坐骨神经痛和直肠局部炎症。常用的传导热疗法种类•石蜡疗法•湿热袋敷疗法•蒸汽疗法•泥疗•地蜡疗法•沙疗法等•传导热疗法，除了各种传热介体的温热作用外，某些介体尚有机械和化学的刺激等综合因素作用，从而达到治疗疾病的目的。•（一）热作用的物理基础–1．热与内能的概念–2．热传递的三种方式–3．热量–4．物体的热容量–5．物质的比热–6．热平衡–7．物态的变化概述：物理特性热传递的三种方式•对流：即依靠液体或气体的流动来传播内能的方式。•传导：使物体的内能由高温部分传至低温部分的过程。传导为固体内能传递的唯一方式。•辐射：是指物体发热的能量以光的速度沿直线向周围传播的过程。依靠辐射可以把能量从一个物体传给别的物体。思考题•热源直接向空间发散热量的方式称为：–A.热传导–B.热辐射–C.热对流–D.热传递–E.热平衡思考题•物体通过接触而传递热的方式称为：–A.热传导–B.热辐射–C.热对流–D.热传递–E.热平衡思考题•依靠物体本身流动而传递热方式称为：–A.热传导–B.热辐射–C.热对流–D.热传递–E.热平衡传导热、辐射热、高频热治疗的人体作用的比较传导热辐射热高频热定义热源接触人体皮肤而传热热源直接向空间辐射发热高频电作用人体引起位移电流热源加热的蜡、泥和热敷红外线灯白炽灯高频电的电极、电缆或辐射器热稳定度逐渐下降不易控制强度温度可以调节作用稳定强度可调作用深度表皮表皮及皮下深部肌肉与骨传导热、辐射热、高频热治疗的人体作用的比较传导热辐射热高频热非热效应无无频率越高越明显化学作用有无无机械压迫作用蜡疗有无无人体耐受度导热系数较低耐受强度调节合适易于耐受强度调节合适易于耐受适应证慢性疾病慢性疾病急性、亚急性疾病人体防护皮肤破损处保护眼睛微波需保护眼和睾丸•（二）生物学效应和治疗作用概述：物理特性1.对皮肤及神经系统的影响降低肌张力镇痛概述：物理特性2.对血液循环的影响促进水肿吸收改善组织营养增强心功能3.对创面、瘢痕及挛缩的影响促进创面愈合软化瘢痕松解挛缩关节概述：物理特性4.对组织代谢和炎症的影响对炎症影响促进组织代谢概述：物理特性一、物理特性二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用第二节：石蜡疗法（一）定义•石蜡疗法(paraffintherapyparaffinotherapy)是利用加热熔解的石蜡作为传导热的介质，将热能传至机体，从预防和治疗疾病的方法。石蜡疗法：概述（二）物理特性•1.石蜡由高分子碳氢化合物所构成，白色或淡黄色半透明的无水、无臭、无味的固体；化学结构式：CnH2n+2；呈中性，不易与酸、碱发生反应，一般情况下不与氧化物发生反应。不溶于水，微溶于酒精，易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等。石蜡疗法：概述思考题•石蜡是一种：–A.高分子碳氢化合物–B.氢化物–C.硫化物–D.氧化物–E.混合物物理特性：•2．石蜡是石油的蒸馏产物，熔点：30℃～70℃，沸点：350℃～560℃。•医用高纯度石蜡：熔点为50℃～56℃，沸点为110℃～120℃。•3．石蜡的比热为：0.5cal/（g·℃）～0.78cal/（g·℃）；热容量大,导热性小（导热系数0.00059）。石蜡疗法：概述思考题•医用石蜡的熔点：–A.40~45℃–B.50~55℃–C.45~48℃–D.60~70℃–E.60~68℃思考题•石蜡疗法是一种：–A.内生热疗法–B.磁疗法–C.辐射热疗法–D.传导热疗法–E.红外线疗法物理特性：•4．加热的石蜡冷却时，能放出大量的热能。每千克石蜡熔解或凝固时，吸收或放出的热平均为39cal。•5.石蜡具有良好的可塑性、粘滞性和延展性石蜡疗法：概述治疗原理：–温热作用：热容量大、导热性小，保温时间长，冷却凝固时释放大量热量。是石蜡的主要治疗作用，可减轻疼痛、缓解痉挛、加强血液循环，改善组织营养，促进炎症浸润吸收，加速组织修复，降低纤维组织的张力，使其弹性增加。–机械作用：良好的可塑性与黏滞性，与皮肤接触紧密，热胀冷缩从而产生一种机械压迫作用–化学作用：石蜡中的矿物油对皮肤、瘢痕有润泽作用，可使之柔软、富有弹性。如向石蜡中加入某种化学或油类物质，用于治疗时能产生相应的化学作用。石蜡疗法：治疗原理及治疗作用1.改善局部血液循环，促进水肿、炎症消散2.促进上皮组织生长、创面愈合，软化松解瘢痕组织及肌腱挛缩石蜡疗法：治疗作用思考题•石蜡可用于护理皮肤，软化瘢痕，主要由于石蜡：–A.温热作用–B.机械压迫作用–C.具有润滑作用–D.直接滋养皮肤作用–E.刺激组织生物合成作用（一）设备•1．基本设备石蜡疗法：治疗技术2．石蜡的选择：医用高纯度石蜡，不含有水溶性酸碱，含油量不大于0.9%，黏稠性良好。熔点在54~56℃最适宜蜡饼治疗，蜡浴用的蜡熔点可低些。石蜡疗法：治疗技术3．石蜡的加热：隔水加热，将石蜡加热熔化到60~65℃。避免加热超过100℃以免石蜡氧化变质。石蜡疗法：治疗技术4．石蜡的重复使用–一般每1~3个月加入1次15%~25%的新石蜡；–重复使用的次数一般不要超过5~7次。–应用在创面、溃疡面及部的污染石蜡不可重复使用。石蜡疗法：治疗技术5.石蜡的清洁滑石粉清洁清洗法沉淀清洁法白陶土清洁水煮清洁法石蜡疗法：治疗技术5．石蜡的消毒将石蜡加热到100℃，经过15分钟即可达到消毒目的。石蜡疗法：治疗技术石蜡疗法：治疗方法治疗方法蜡饼法刷蜡法浸蜡法蜡袋法蜡垫法石蜡疗法：治疗方法•蜡饼法思考题•石蜡疗法采用蜡饼法时，将加热后完全熔化的蜡液倒入铝盘内，蜡液厚约：–A.1cm–B.2cm–C.3cm–D.4cm–E.5cm蜡袋法石蜡疗法：治疗方法蜡袋法刷蜡法石蜡疗法：治疗方法浸蜡法石蜡疗法：治疗方法思考题•浸蜡法时的温度–A.15~20℃–B.50~55℃–C.55~60℃–D.60~70℃–E.30~40℃（C）喷蜡法石蜡疗法：治疗方法蜡垫法：将浸有熔解蜡的纱布垫冷却到皮肤能够耐受的温度时，放于治疗部位上，然后再用较小的纱布垫浸有60~65℃高温的石蜡放在第1层纱布垫上，再放上油布棉垫保温。石蜡疗法：治疗方法（一）适应证•根据蜡疗的生化作用、生理作用及其治疗作用，蜡疗在临床中的适应证是非常广泛的，可应用于以下疾病。•1．外科疾病软组织扭挫伤、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性关节炎及外伤性关节疾病、术后、烧伤、冻伤后软组织粘连、瘢痕及关节挛缩、关节纤维性强直等。石蜡疗法：临床应用（一）适应证•2.内科疾病慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃肠炎、胃或十二指肠溃疡、盆腔炎性疾病等。•3.神经系统疾病外周神经外伤、神经炎、神经痛、神经性皮炎等。石蜡疗法：临床应用（二）禁忌证•1．皮肤对蜡疗过敏者。•2．高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染、有出血倾向患者。•3．甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、结核病、心肾功能不全患者。•4．妊娠、温热感觉障碍者、1岁以下的婴儿。石蜡疗法：临床应用（三）注意事项1．石蜡在加热过程中的注意事项•（1）不得直接加热熔解，以免石蜡烧焦、变质。石蜡易燃，保存及加热时应注意防火。•（2）定期检查加热仪器及电线，恒温器失灵及电线老化时应及时更换，以免过热引起燃烧。石蜡疗法：临床应用1．石蜡在加热过程中的注意事项•（3）反复使用的石蜡，应定时清洁、消毒、加新蜡，以保证蜡质。•（4）石蜡在加热过程中释放出的有毒气体能够对人体造成伤害；因此，治疗室内要保持空气流通，要具备通风设备。石蜡疗法：临床应用2．石蜡在治疗过程中的注意事项•（1）根据不同的治疗方式，使患者取卧位或坐位。•（2）治疗部位要清洗干净，如有长毛发可涂凡士林，必要时可剃去。•（3）治疗时准确掌握蜡的温度，严格执行操作常规，防止烫伤。石蜡疗法：临床应用•（4）在治疗过程中，患者不得任意活动治疗部位，以防止蜡块或蜡膜破裂后蜡液流出而致烫伤。•（5）治疗时要注意观察病人反应，患者如感觉过烫应及时中止治疗，检查原因并予处理。石蜡疗法：临床应用•（6）在皮肤感觉障碍、血液循环障碍等部位蜡疗时蜡温宜稍低，骨突部位可垫小块胶布，以防止烫伤。•（7）部分患者应用蜡疗后治疗部位可出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停止蜡疗，休息观察15min左右，并对症处理。石蜡疗法：临床应用思考题•石蜡疗法的使用常在急性创伤后的：–A.创伤后立即使用–B.12~24小时–C.48~72小时–D.72小时后–E.24~48小时第三节湿热袋敷疗法一、物理特性二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用•湿热袋敷疗法是利用热袋中的硅胶加热后散发出的热和水蒸气作用于机体局部治疗疾病的一种物理疗法，也称热袋法。湿热袋敷疗法：概述（一）物理特性•布袋中的可塑性硅胶、皂黏土和亲水硅酸盐，这些填充物都具有吸水性；其中，硅胶颗粒中含有许多微孔，因此，在水箱中加热时，会吸收大量的热和水分，并且释放缓慢。在治疗时，将布袋置于患部，缓慢释放出热和水蒸气，起到温热敷作用。湿热袋敷疗法：物理特性（一）治疗原理：湿热袋释放热量，通过组织传导使皮下组织温度升高，其热效应与其他热源相似，能够起到温热作用，湿热袋温度可保持30分钟。湿热袋敷疗法：治疗原理及治疗作用（二）治疗作用：1.使局部血管扩张、血液循环加强，促进代谢，改善组织营养。2.使毛细血管通透性增高，促进渗出液的吸收，消除局部组织水肿。3.降低末梢神经的兴奋性，减低肌张力，缓解疼痛。4.软化，松解瘢痕组织和挛缩的肌腱。湿热袋敷疗法：治疗原理及治疗作用湿热袋敷疗法：治疗技术（一）设备1．湿热袋粗帆布或亚麻布制成，内装二氧化硅凝胶颗粒2．专用恒温水箱湿热袋敷疗法：治疗技术（二）治疗方法湿热袋敷疗法：临床应用（一）适应证•软组织扭挫伤恢复期，肌纤维织炎、肩关节周围炎、慢性关节炎、关节纤维、关节挛缩僵硬、坐骨神经痛等。湿热袋敷疗法：临床应用（二）禁忌证•同石蜡疗法湿热袋敷疗法：注意事项书Page173第四节蒸汽疗法一、物理特性二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用•利用蒸汽作用于身体来防治疾病和促进康复的一种物理疗法。•常用的方法主要有局部熏疗法、全身蒸汽浴。蒸汽疗法：概述•（一）物理特性•促进血液循环•滋养皮肤•消肿除湿•养生保健•治疗肥胖蒸汽疗法：概述（一）治疗原理：1.蒸汽能够使局部毛细血管扩张、血液循环加速、细胞的通透性加强，起到热传导作用。2.气流中的微小的固体颗粒对患处起到按摩、刺激、摩擦等机械治疗作用。3.可根据病情选择不同的药物配方进行治疗，具有独特的药物治疗作用。蒸汽疗法：治疗原理及治疗作用（二）治疗作用：1.有利于血肿的吸收，加速水肿的消散。2.促进新陈代谢，加强巨噬细胞的吞噬能力，具有消炎作用。3.可软化、瘢痕组织和挛缩肌腱。4.可降低末梢神经的兴奋性，减低肌张力，具有解痉、镇痛作用。5.配合药物治疗达到消炎、水肿、镇痛等治疗作用。蒸汽疗法：治疗原理及治疗作用蒸汽疗法：治疗技术（一）设备蒸汽疗法：治疗技术（二）治疗方法1.全身药蒸汽浴疗法2.局部熏疗法•蒸熏法•喷熏法蒸汽疗法：治疗技术药物配方与适应证用于急性风湿性关节炎、急性扭挫伤等新伤。川芎10g川木瓜10g牛膝10g乌药15g五加皮10g三桠苦30g豹皮樟30g鸡血藤20g过江龙30g半枫荷30g山大颜30g络石藤30g蒸汽疗法：临床应用（一）适应证•风湿性关节炎、感冒、腰肌劳损、急性支气管炎、高血压1级和2级，神经衰弱、营养性水肿病、皮肤瘙痒症、结节性红斑、荨