64系统精讲-呼吸系统-第四节肺炎病人的护理2

1.患儿，4岁，患支原体肺炎入院，对此类病孩50%~70%呈阳性的检查是A.血清冷凝集试验B.血培养C.血常规D.C反应蛋白E.血清肥达反应【答案】:A【解析】:考察肺炎的辅助检查。可做病毒分离或细菌培养，以明确病原体。50%～70%的支原体肺炎患儿血清冷凝集试验可呈阳性。2.7个月患儿。因重症肺炎入院，在治疗中突然烦躁不安。呼吸困难加重，呼吸60次／分。心率170次／分。心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭。下列应急处理哪项最为重要A.立即更换体位以减轻肺部淤血B.镇静，吸氧C.吸痰，通畅呼吸道D.使用快速洋地黄制剂E.使用强力利尿剂【答案】:D【解析】:考察小儿肺炎的治疗。纠正心力衰竭最有效的药物是洋地黄制剂。3.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.干酪性肺炎E.毛细支气管炎【答案】:B【解析】:考察小儿肺炎的分类。婴幼儿时期的肺炎主要以肺泡炎症为主，支气管肺炎是以肺泡炎症为主，故选B。4.患儿，2岁，因肺炎入院。经治疗后症状好转，又突然高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了A.急性心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.中毒性心肌炎E.脓胸【答案】:E【解析】:考察肺炎的并发症。肺炎经治疗后症状好转，又突然高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音是并发脓胸的表现。5.患儿，2岁。发热、咳嗽1周，气急4小时，胸部X线检查证实为支气管肺炎，今被收住入院，此时与护理患儿不相符的措施是A.提供适宜的环境温度和湿度B.主动关怀患儿及其家属C.进行各项护理操作前要做好解释工作D.约束小儿以保证小儿安静休息E.病室布置应适合小儿心理发育【答案】:D【解析】:考察肺炎的护理措施。对于支气管肺炎新入院的患儿主要的护理措施包括：室内空气新鲜，定时开窗通风，提供适宜的环境温度和湿度；保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，帮助患儿取合适的体位并经常更换，翻身拍背，帮助痰液排出；给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多喂水；各项护理操作前要做适当解释工作，护理操作应集中完成，以减少刺激，避免哭闹；同时，密切观察病情变化。约束的目的是保证患儿治疗和护理操作的顺利进行，不恰当的约束会加重患儿的烦躁。6.患儿男性，1岁2个月，发热、咳嗽、气急三天入院，体温39.7℃，呼吸34次/分。小儿肺炎时，室内适宜的温度和湿度是A.室温14℃～18℃，相对湿度45%B.室温16℃～20℃，相对湿度55%C.室温18℃～22℃，相对湿度60%D.室温22℃～24℃，相对湿度70%E.室温24℃～28℃，相对湿度75%【答案】:C【解析】:考察小儿肺炎的护理措施。病室定时开窗通风，避免直吹或对流风。室温维持在18℃～22℃，湿度以50%～60%为宜。7.患儿男性，11个月，发热、咳嗽，体温40℃，呼吸40次/分。脉搏180次/分。以肺炎急诊入院，小儿肺炎胸部X线检查最常见的表现是A.两肺斑片状阴影B.云雾状阴影C.白肺D.支气管充气征E.湿肺【答案】:A【解析】:考察小儿肺炎的体征。胸部X线表现为早期肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片阴影，可融合成片8.患儿女性，3个月，一周来高热持续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴有紫绀，以肺炎急诊收入院，请问小儿肺炎应用抗生素治疗时，其停药时间一般是A.体温正常，咳嗽消失B.体温正常后3～4天，症状消失C.体温正常后6～10天，症状消失D.体温正常后5～7天，肺部体征消失E.体温正常后5～7天，临床症状与体征基本消失后3天【答案】:E【解析】:考察小儿肺炎的治疗原则。小儿肺炎的治疗主要为控制感染，改善通气功能，对症治疗，防治并发症。应根据不同病原体选用敏感抗生素控制感染，使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药，抗生素治疗时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天。9.患儿男性，3岁3个月，一周来呼吸困难严重、高热持续不退，伴有紫绀，以肺炎急诊收入院，请问一般肺炎患儿鼻导管给氧时，吸氧浓度最好为A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.65%E.70%【答案】:A【解析】:考察小儿肺炎的护理措施。凡有缺氧症状，出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况的患儿应立即给氧。一般采用鼻导管给氧。氧流量为0.5～1L/分钟，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/分钟，氧浓度50%～60%。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。10.3个月的婴儿，因肺炎住院，目前出现烦躁不安，呼吸急促，口唇发绀，心率增快，肝肿大，下列处理中不妥当的是哪一项A.立即采取平卧位B.立即吸氧C.给予镇静剂及强心剂D.使用抗生素及激素E.使用利尿剂【答案】:A【解析】:考察重症肺炎的护理。若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（＞60次/分）、心率增快（＞160～180次/分）、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，考虑肺炎合并心力衰竭，应及时报告医生，立即给予吸氧并减慢输液速度，患儿应采取半卧位，以减少回心血量。11.患儿女性，4个月，支气管肺炎，此患儿最早的呼吸系统表现是A.咳嗽B.咳痰C.气促D.局部叩诊呈浊音E.两肺底可变湿啰音【答案】:A【解析】:考察肺炎的临床表现。肺炎早期大多起病急，主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状。最早的呼吸系统症状为咳嗽，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿则表现为口吐白沫。12.患儿女性，2岁，昨天着凉后出现咳嗽咳痰，呼吸困难伴高热，精神萎靡。听诊：右侧肺部有湿性啰音，诊断为肺炎，小儿肺炎易出现的并发症是A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.中毒性肠麻痹E.脓气胸【答案】:E【解析】:考察小儿肺炎的并发症。在肺炎的治疗中，中毒症状及呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能。13.患儿女性，1岁5个月，出现精神萎靡，呼吸困难伴高热。诊断为肺炎，小儿肺炎最常见的细菌是A.肺炎链球菌B.革兰阴性杆菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.厌氧菌【答案】:A【解析】:考察小儿肺炎的病因。引起小儿肺炎常见的病原体为病毒和细菌。细菌以肺炎链球菌多见，其他有葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。14.患儿，4个月。支气管肺炎，突然烦躁不安，呼吸急促，三凹征明显。心率188次/分，心音低钝，肝肋下4cm。该患儿可能并发了A.急性心力衰竭B.感染性心内膜炎C.肺不张D.脓胸、脓气胸E.肺大泡【答案】:A【解析】:考察肺炎合并心衰的临床表现。肺炎合并心衰的表现包括：1）呼吸加快（＞60次/分）。2）心率增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）。3）突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。5）肝脏迅速增大。6）尿少或无尿，具备前五项即可诊断。15.患儿，7岁。发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出。查体：体温37.5℃，呼吸24次/分，肺部听诊有少量湿啰音。最恰当的护理措施是A.立即物理降温B.给予镇咳药C.面罩吸氧D.对患儿及家长进行健康指导E.超声雾化吸入，保持呼吸道畅通【答案】:E【解析】:考察肺炎患儿的护理措施。该患儿痰液黏稠，不易咳出，应加用超声雾化吸入治疗。16.患儿，女，6个月。高热，中毒症状明显。呻吟，双肺有中细湿啰音，诊断为支气管肺炎，其抗生素应用至体温正常后A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周【答案】:A【解析】:考察小儿肺炎的治疗原则。根据不同病原体选用敏感抗生素，用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天。患儿，女，5个月。因咳嗽2天，加重1天入院。患儿咳嗽初为干咳，以后有痰，并出现呼吸困难。体格检查：体温39℃，心率152次，呼吸52次/分，体重6kg，面色灰白，精神萎靡，两肺有细湿啰音，诊断为“支气管肺炎”。17.该患儿用青霉素治疗时间应持续到A.体温恢复正常B.临床症状消失C.体温恢复正常后3天D.体温恢复正常后5～7天E.临床症状消失后7天【答案】:D【解析】:考察小儿肺炎的治疗。抗感染治疗应根据不同病原体选用敏感抗生素控制感染；使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药；用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天。患儿，女，5个月。因咳嗽2天，加重1天入院。患儿咳嗽初为干咳，以后有痰，并出现呼吸困难。体格检查：体温39℃，心率152次，呼吸52次/分，体重6kg，面色灰白，精神萎靡，两肺有细湿啰音，诊断为“支气管肺炎”。18.该患儿的护理问题错误的是A.体温过高B.清理呼吸道无效C.潜在并发症：心力衰竭D.体液不足E.营养失调：低于机体需要量【答案】:D【解析】:考察小儿肺炎的护理问题。①气体交换受损与肺部炎症有关；②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关；③体温过高与肺部炎症有关；④营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关；⑤潜在并发症：心力衰竭等。患儿，女，5个月。因咳嗽2天，加重1天入院。患儿咳嗽初为干咳，以后有痰，并出现呼吸困难。体格检查：体温39℃，心率152次，呼吸52次/分，体重6kg，面色灰白，精神萎靡，两肺有细湿啰音，诊断为“支气管肺炎”。19.对该患儿的输液速度应控制在每小时、每公斤为A.2mlB.3mlC.5mlD.8mlE.12ml【答案】:C【解析】:考察小儿肺炎的护理措施。该患儿心率152次，呼吸52次/分，体重6kg，面色灰白，精神萎靡，两肺有细湿啰音，症状严重，已出现了循环受累的表现，应减轻心脏负荷：避免患儿用力（如哭闹、用力排便等），尽量减少刺激，帮助患儿翻身、将常用的物品或喜爱的玩具放在身边伸手可取的位置等，必要时按医嘱应用镇静药物；输液时速度宜慢，一般每小时＜5ml/kg。患儿，女，5个月。因咳嗽2天，加重1天入院。患儿咳嗽初为干咳，以后有痰，并出现呼吸困难。体格检查：体温39℃，心率152次，呼吸52次/分，体重6kg，面色灰白，精神萎靡，两肺有细湿啰音，诊断为“支气管肺炎”。20.该患儿饮食护理不妥的内容是A.加强营养，尽量每次多吃B.哺喂过程中可暂停给予休息C.给予高营养的流质或半流质饮食D.进食后患儿侧卧位并抬高头肩部E.必要时边吸氧边喂哺【答案】:A【解析】:考察小儿肺炎的护理措施。肺炎患儿的饮食护理应注意食物营养丰富易消化，少量多餐。