打一场SARS的仗

打一場SARS的仗金百利克拉克台灣人力資源處May5,2003關於SARS的一二三SARS的主要症狀發高燒（＞38℃）口腔或腋下溫度﹕超過攝氏三十七點五度或三十七點二度就算是發燒額頭、耳朵和直腸的溫度﹕超過攝氏三十八度，才算是發燒(資料來源:新加坡藥劑師協會)咳嗽呼吸急促或呼吸困難胸部X光檢查可發現肺部病變SARS尚可能伴隨其他症狀，包括：頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉。關於SARS的一二三潛伏期有多長SARS潛伏期從2至7天不等，最常見者為3~5天，為求慎審，潛伏期觀察可延長至14天致死率合乎目前世界衛生組織SARS極可能及疑似病例定義者之致死率約為3.5%。WHO首席傳染性疾病專家海曼博士(DavidHeymann)表示：「對於這一新疾病，我們迄今確知的是，原先就有健康問題的人或是老年人患病後，死亡率比非老年人或事先沒有疾病的人要高。」「但即便如此，對健康人群來說，這種疾病的致命性非常強，能很快導致死亡。」專家還說，死亡率也取決于病人得到何種醫療救護。最早感染此症的很多是照料SAR病人的醫護人員，而他們以中壯年人為主。但隨著病毒的擴散，受害人群結構趨於多元化，包括老人和兒童。資料來源:衛生署疾病管制局關於SARS的一二三SARS的傳染途徑近距離或密閉空間內的飛沫或體液研究人員正針對急性嚴重呼吸道症候群進行研究，CDC的主管JulieGerberding醫師表示，事實上大多數的病例，都是經由在家中接觸病人，或是醫療人員與感染者或他們的體液有近距離而直接接觸感染。Gerberding表示，要辨識飛沫非常困難，但必須要非常靠近飛沫，且飛沫有一定的散播範圍。為了安全起見，CDC建議醫療人員等人在與病患近距離接觸時，要戴上口罩。且根據治療指引，疑似SARS病患必須加以隔離。Gerberding指出，在遵行這些預防措施的醫療院所中，SARS的傳染有減緩的趨勢。接觸傳染直接傳染:透過皮膚SARS可能也會通過表面接觸，如握手等行為進行傳染。間接傳染:細菌殘留在其它物體上被感染者的飛沫可能汙染周圍物體，如電梯按鈕、桌面、門把。其他不知情者可能碰過這些物體，經揉鼻子、揉眼睛或是拿東西吃等動作而被感染。糞口(fecal-oral)途徑或下水道傳播被感染者的糞便中亦可發現冠狀病毒。資料來源:衛生署疾病管制局關於SARS的一二三冠狀病毒可在外界存活多久一般的冠狀病毒在外界可存活的時間很短。然而，先前研究顯示，新型態的冠狀病毒可在物體表面存活三小時。更有研究顯示新的冠狀病毒可在表面存活二十四小時甚至數天。由於証據仍然不足，病毒在外界確切的存活時間目前仍無法判斷，但新的冠狀病毒能存活較久應是可確定的。目前沒有證據顯示，SARS病毒可以在體外生存超過多久。同樣地，也沒有證據表明，SARS病毒可以以更小的顆粒存在，或者像肺結核等病菌一樣通過空氣傳播，不過，美國疾病管制局(CDC)的負責人格貝爾丁博士(Dr.JulieGerberding)表示，他們的機構「對此保留開放的態度」。SARS病毒在低溫下可長期存活潛伏期會傳染嗎?依目前證據顯示，SARS患者在潛伏期間並不會傳染。當SARS患者開始出現咳嗽等症狀之後，才會透過飛沫等途徑傳染。資料來源:衛生署疾病管制局SARS與一般感冒徵兆、症狀比較表徵兆流行性感冒(Flu)普通感冒(Cold)嚴重急性呼吸道症候群(SARS)症狀的開始症狀突然發生且在數小時之內惡化症狀逐漸發生，從鼻塞開始發燒（高於38度）*100%會發生之症狀喉嚨痛偶有明顯的喉嚨痛喉嚨沙沙的，較不嚴重程度不明的喉嚨痛發燒高溫(體溫高於38度)較少見發燒，如果有的話，溫度也只有些微的升高高溫２天以上(體溫高於38度)頭痛通常伴隨嚴重的頭痛偶爾會有輕微的頭痛程度不明的頭痛酸痛會造成全身性的關節疼痛，會有明顯且持續的疲勞與虛弱較輕微或少見頸痛、肌肉僵直或酸痛咳嗽與噴嚏症狀開始之後的頭一、二天之內通常會咳嗽，打噴嚏則較不常見通常會有打噴嚏與鼻塞乾咳病程疾病期為１～２週，常有胸腔不適感短期間可復原最好的治療方式尚未明朗死亡率約３％併發症嚴重的，如肺炎、鼻竇炎、支氣管炎及兒童的中耳炎，也可能造成心冗炎與腦炎較輕微的食慾不佳、神智不清、呼吸困難皮膚疹或下痢、肺部病變等潛伏期感染病毒的１－３天發作２－７天，最長１０天資料來源:衛生署疾病管制局關於SARS的一二三SARS發病三階段第一期(1-7天)病毒複製期:病毒會大量複製,需使用抗病毒藥物壓抑第二期(7-14天)細胞激素風暴期:患者體內分泌大量細胞激素與病毒作戰肺部發炎及破壞第三期(14天…)肺部纖維化期需用呼吸治療應避免繼發性細菌及真菌感染此時患者死亡率高達五成感染發病0天第7天第14天……資料來源:國家衛生研究院關於SARS的一二三專有名詞大解析通報病例（reportedcase）醫師在門診見到疑似SARS的病人就診，根據WHO的SARS定義檢視個案症狀，若判斷為疑似SARS個案，則向疾病管制局進行SARS病例通報。疑似病例（suspectedcase）於2003年2月1日之後出現：1.發高燒（＞38℃）。2.一種或一種以上的呼吸道症狀，包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困難並且包括以下一種或一種以上的狀況：a.發病前十天內，曾與已經被診斷為SARS之病人密切接觸。b.發病前十天內曾到過SARS病例集中地區（affectedarea）。可能病例（probablecase）1.疑似病例經胸部X光攝影判定為肺炎，或者有呼吸窘迫症候群（RespiratoryDistressSyndrome）。2.病人因沒有辦法解釋的呼吸道疾病而導致死亡，而且解剖報告顯示病人有未知原因所引起之呼吸窘迫症候群病理變化。資料來源:衛生署疾病管制局關於SARS的一二三口罩篇戴口罩有用嗎?目前認為，SARS的傳播途徑為飛沫及接觸傳染。戴口罩基本上只可以預防飛沫傳染。對於接觸、糞口傳染，都沒有辦法有效控制。因此，除了戴口罩之外，常洗手、良好的衛生也是必要的。哪種口罩才有用呢?程度差別:無論是那種口罩，或多或少都可以預防經飛沫傳染的疾病，差別只在於程度。好的口罩周圍能與臉型完全密合，才能充分達到防護效果。活性碳無法過濾細菌:機車騎士常用的布質口罩或紗布口罩，以及市售灰黑色活性碳口罩，通常用來阻隔汽車廢氣或除臭，無法濾除病菌。近距離才用N95:若要有“完全”的隔離效果，可選擇N95口罩，這種口罩原本的用途是醫護人員近距離接觸結核病患者時所使用的。但價格昂貴是其缺點、而且戴起來呼吸非常不順暢。若非需要近距離接觸患者而只是一般程度的預防，否則並不需要使用到N95口罩。（尤其，正確的使用口罩是需要每天更換的，而N95口罩並不便宜。）一般預防用外科口罩:建議，若只是一般性質的預防，可選擇外科手術所使用的口罩（surgicalmask）。再其次則應選擇與臉型密合度良好的口罩資料來源:衛生署疾病管制局﹔3M公司因應SARS疫情戴口罩之建議對象形式1.照顧SARS病患的醫護人員2.搬運及處理SARS病患的相關人員3.處理SARS病患屍體的人員4.SARS病患遺體解剖相關人員N95口罩1.有呼吸到感染症狀者2.有照顧呼吸道感染病人的人3.曾與SARS可能病例或疑似病例有過密切接觸者，由最後接觸日起算，至少十天內要戴口罩4.到醫院探病者或到診所求診者5.醫護人員6.處理食物的工作人員7.大眾交通工具從業人員8.醫療廢棄物處理人員9.從疫區回來的人員10.在第一線協助防疫的警察及其他工作人員11.在密不通風工作場所工作的人員外科口罩(若無破損，可消毒後重複使用。建議消毒方式﹕一、陽光下曝曬30分鐘﹔二、用電鍋蒸30分鐘)處在密閉不通風公共場所的民眾一般口罩在戶外活動或是在街道、馬路上行走的一般民眾可以不用戴口罩資料來源:衛生署疾病管制局關於SARS的一二三何種情形下一定要戴口罩﹕發現自己有高燒咳嗽時應應戴上口罩並儘速就醫，記得不要搭乘大眾交通運輸工具。亦可call119由衛生局派專車協助送往醫院治療。如果經醫師專業診斷為SARS，則醫師會依規定向衛生署疾病管制局通報。使用口罩的正確知識戴上及摘除口罩前後，都必須將手徹底洗乾淨，以確保口罩乾淨口罩使用須完全覆蓋口鼻，確保封住口鼻。將鼻位的金屬部分壓成鼻形，防止漏氣何種情形下須替換口罩呼吸阻抗明顯增加時(呼吸況困難時)口罩有破損時或毀壞口罩與臉無法密合時(無法通過密合檢點時)有血漬或體液噴濺於口罩上時曾使用於隔離病房或病患接觸，因為該口罩已被污染資料來源:衛生署疾病管制局使用口罩的正確知識什麼樣的人不適合戴口罩?孕婦孩童肺功能受損傷者臉上有明顯傷疤會影響密合者蓄留鬍鬚者會影響密合者預防SARS的不二法門戴口罩僅是預防呼吸道傳染病的方法之一，預防呼吸道傳染病還要注意個人衛生，特別是經常洗手教你戴口罩STEP#1•將口罩放在掌心，鼻片部份朝向指尖，使固定帶自然下垂。STEP#2•將口罩貼緊於口鼻上方•先將上方固定帶越過頭頂，使其固定於頭部上方STEP#3•將下方固定帶越過頭頂，固定於兩耳下之頸後位置。STEP#4•使用雙手壓緊鼻片兩側，使與鼻部契合。如僅以單手壓緊鼻片，可能使口罩過濾之效能降低。STEP#5•每次使用口罩時，需做密閉檢查；雙手儘量完全覆蓋在口罩上，如果呼氣時空氣由鼻側逸出，請重覆步驟4；如空氣由口罩四週逸出，調整固定帶位置後，重新檢查。預防SARS的不二法門我要更衛生–注意個人衛生習慣隨時保持雙手清潔，用正確方法勤洗手出入公共場所，要盡量避免以手觸摸公物。摸過外面的物體，尤其是扶手、門把等，都要用肥皂或消毒水把手清潔乾淨打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻,雙手被呼吸道分泌物沾污後(如打噴嚏後)應洗手家人不應共用毛巾減少不必要的身體接觸。不要握手拉手，以微笑點頭傳情意，用電話、email談心問候代替見面手機盡量不要外借可用家用紙巾擦拭物品杜絕病毒殘留，保持乾燥，讓細菌不易附著，減少再次感染的機會可用5%漂白水拭擦家具、地板、廁所等，並且靜置五至十分鐘，再用清水沖抹乾淨身上衣物每天換洗，避免穿需要乾洗的衣服少吃路邊攤或自助餐，用餐時保持公筷母匙，不要用手拿食物預防SARS的不二法門如何正確洗手STEP1:將雙手弄濕，打勻肥皂，肥皂一直塗到肘部STEP2:雙手旋轉互搓，持續20秒，手指之間及指甲周圍應特別注意STEP3:在自來水下方沖洗乾淨，讓水從肘部一直流到指甲STEP4:使用紙巾將手弄乾洗手之後盡量不要觸摸任何會髒污手的物體，開門時應使用乾淨紙巾。用衣服或手帕擦手等於沒有洗手即使你已嚴格遵守正確的洗手方法，也應盡最大的可能避免用手直接接觸已做好的食物預防SARS的不二法門我要更健康–增強免疫力注意營養均衡飲食、補充營養、提昇個人免疫力，多食用富含蛋白質及維生素B群的食品，如牛奶、豆漿、啤酒、酵母粉、瘦肉、蛋類等...。規律運動足夠休息。不正常的作息容易增加肝臟負擔、降低免疫能力，容易成為病菌上身的對象。少熬夜，避免憂慮，以免降低免疫系統預防SARS的不二法門我要更小心–改變最近生活習慣避免出國不前往SARS流行區避免出入醫院，減少接觸病毒的機會避免出入人多且密閉的公共場所如電影院、大賣場、KTV、百貨公司美食街等。必要時戴上口罩並儘速離開室內保持空氣流通KCT的應變措施成立SARS危機處理小組成員生產處協理JimRandolph(ext3399)商用消費事業處協理BillMitchell(ext3577)人力資源處協理GraceChen(ext3303)一般市場業務處協理GraceHong(ext3505)供應鏈管理處協理S.Y.Yu(ext3355)人力資源處經理JoyceWen(ext3305)KCT的應變措施–員工篇即日起…啟動SARS通報系統KCTSARS通報系統–類似或實際SARS案例通報23如果您出現發燒、咳嗽、呼吸急促等症狀1.請立即戴上口罩2.立即向直屬主管或小組長報告3.辦理請假手續小