AS和高血压比较

项目疾病定义关系病变部位心脑肾的影响病程三阶段病变特点好发年龄动脉粥样硬化是由于脂质在动脉内膜沉积，粥样斑块形成，造成以动脉增厚，弹性减退变硬，血管腔狭窄为特点的疾病。高血压是动脉粥样硬化的危险因素，高血压使血管壁增厚变硬，导致内皮细胞容易损伤，载脂蛋白容易进入内膜，而且高血压还使动脉壁中膜致密化，阻止LDL移出，导致载脂蛋白在内膜沉积，并且和高血压有关的一些激素如血管紧张素，肾素等一系列物质也会促进动脉粥样硬化的发生。主要累及大动脉（弹力型动脉——主动脉及其一级分支）中动脉（弹力肌型动脉——冠状动脉，脑动脉）。Ps：as多分布于大中动脉的分支部血管分叉处以及血管弯曲处。①心：主要引起冠心病，症状主要有心脏暂时缺血缺氧引起的心绞痛和冠状动脉血供急剧减少或中断导致的心肌梗死。心肌纤维化和冠状动脉性猝死。②脑：部位为颈内动脉，基底动脉，大脑中动脉。脑长期供血不足可发生脑萎缩引起痴呆，供血中断会发生脑梗死，小动脉瘤破裂会导致脑出血。③肾：使肾管腔狭窄造成肾血管性高血压，动脉阻塞造成肾梗死，之后梗死灶极化后造成瘢痕肾，但是对肾功能影响一般不大。①脂纹脂斑期：肉眼见淡黄色条纹或斑点平铺或隆起于内膜表面。光镜下内膜有大量泡沫细胞和少量炎细胞。②纤维斑块期：由纤维玻璃样变导致的纤维斑块，肉眼观纤维斑块由淡黄色或者灰黄色逐渐变为瓷白色。光镜下斑块表面有大量胶原纤维形成的纤维帽，其下有泡沫细胞炎细胞等。③粥样斑块期：病变加重，纤维斑块深层的细胞发生坏死，形成粥瘤。肉眼观内膜面有灰黄色斑块隆起，切面可见斑块表面为白色组织，深部为黄色粥糜样物质。光镜下表面的纤维帽下有无定型的坏死崩解物，含胆固醇结晶且伴有肉芽组织。动脉壁增厚，变硬，弹性减退。动脉管腔狭窄。多见于中老年人，现在有年轻化趋势，以40-50岁多发。项目疾病定义关系病变部位心脑肾的影响病程三阶段病变特点好发年龄高血压是一种原因未明的以机体循环动脉血压升高为主要表现的独立性全身性疾病。高血压是动脉粥样硬化的危险因素，高血压使血管壁增厚变硬，导致内皮细胞容易损伤，载脂蛋白容易进入内膜，而且高血压还使动脉壁中膜致密化，阻止LDL移出，导致载脂蛋白在内膜沉积，并且和高血压有关的一些激素如血管紧张素，肾素等一系列物质也会促进动脉粥样硬化的发生。全身细小动脉。①心：长期血压升高引起左心室代偿性肥大，造成高血压性心脏病，早期为向心性肥大，晚期为离心性肥大，严重者发生心力衰竭，预后差。②脑：脑部细小动脉痉挛硬化使局部缺血，毛细血管通透性增高引起脑水肿。最严重的为脑出血，是由于细小动脉硬化，血管壁变脆的情况下，血压升高导致血管破裂出血或者由于血管弹性减小出现了微小动脉瘤，血压升高造成瘤破裂出血。还有脑软化灶为局部脑组织液化性坏死，大多会瘢痕组织修复。①功能紊乱期：早期，无器质性病变，经适量休息或治疗可恢复。②动脉病变期：长期反复的细小动脉痉挛可导致血管硬化和血压持续升高。导致管壁增厚管腔狭窄。此期患者血压进一步升高，伴有头晕失眠全身乏力等症状，需要持续服用降压药。③内脏病变期：长期血压升高导致了器质性病变。Ps：急进型高血压：病情严重，发展迅速，预后差临床少见。体循环动脉血压持续升高。原发性高血压：多见于30-40岁以上的成年人。急进型高血压：多见于青少年。