99专升本试卷A内科学

99专升本试卷A内科学一、名词解释：（12分）1、Koch现象：2、高血压脑病：3、中间综合征：4、复合溃疡：5、Coombs试验：6、黎明现象：二、选择题（48分）1.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.金色葡萄球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎军团菌E.肺炎支原体2、支气管哮喘中、重度发作的首选药物：A、茶碱类；B、β受体激动剂；C、抗胆碱能类；D、糖皮质激素；E、抗过敏类；3、女、42岁，健康普查发现右上肺野外侧带一密度均匀圆形阴影，直径约2cm，呈分叶状，肺门淋巴结增大，诊断首先考虑：A、周围型肺癌；B、肺炎；C、原发性肺结核；D、肺部良性肿瘤；E、异物；4.治疗心房颤动可用抗凝剂首选A、华法林B、肝素C、尿激酶D、阿司匹林片E、链激酶5.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是：A、胃镜检查和胃黏膜活检；B、X线钡餐检查；C、幽门螺杆菌检测；D、胃液分析；E、抗壁细胞抗体测定；6.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：A、胃角溃疡；B、胃窦溃疡；C、球后溃疡；D、幽门管溃疡；E、胃多发性溃疡；7、下列是幽门螺杆菌引起慢性胃炎的致病机制，但需除外：A、它有鞭毛，同时分泌黏附素能使其贴紧上皮细胞；B、释放尿素酶，产氨，保持周围的中性环境；C、分泌空泡毒素A，引起细胞损害；D、使胃酸分泌减少；E、细胞毒素相关基因蛋白A能引起强烈的炎症反应；8、、肠结核的好发部位为：A、十二直肠；B、空肠；C、回肠；D、升结肠；E、回盲部；9、肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具有确诊价值：A、汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润；B、肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死；C、肝界限板破坏，出现桥接坏死；D、大量纤维结缔组织增生，假小叶形成；E、肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸性小体形成；10、原发性肝癌肝外转移最好发的部位是：A、肺；B、脑；C、肾；D、肾上腺；E、骨；11、下列物质中诱发肝性脑病的主要是：A、NH2－；B、NH3；C、NH4＋；D、尿素；E、谷氨酰胺；12、在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是：A、大量饮酒和暴饮暴食；B、手术创伤；C、高钙血症；D、并发于流行性腮腺炎；E、胆道疾病；13、急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别，除外：A、消化性溃疡急性穿孔；B、胆石症和急性胆囊炎；C、急性肠梗阻；D、心肌梗死；E、急性阑尾炎；14、一般情况下，上消化道出血的患者，当胃内积血量达时可引起呕血；当出血量超过时会引起全身症状；A、100ml；200ml;B、100ml；300ml；C、250ml；300ml；D、300ml；500ml；E、400ml；600ml；15、下列哪些检查可正确评价肾小球功能：A、血β2微球蛋白；B、血尿素氮、肌酐；C、放射性肾图；D、内生肌酐清除率；E、血红蛋白量；16、对诊断急性肾小球肾炎意义最大的化验是：A、血清IgA；B、血清IgG；C、血清C3下降，8周内恢复；D、尿素氮及肌酐升高；E、抗“O”滴度升高；17、引起尿路感染最常见的致病菌是：A、大肠埃希菌；B、变形杆菌；C、克雷伯杆菌；D、粪链球菌；E、衣原体；18、尿毒症患者出现贫血的最主要原因为：A、红细胞寿命缩短；B、红细胞生成素减少；C、肠道溃疡出血使血液丢失；D、营养不良缺铁，低蛋白；E、毒物抑制骨髓造血；19、缺铁性贫血的细胞形态学表现为：A、小细胞正常色素性贫血；B、小细胞低色素性贫血；C、正常细胞正常色素性贫血；D、大红细胞低色素性贫血；E、大红细胞性贫血；20、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最重要的实验室检查是：A、Coombs试验；B、血红蛋白电泳；C、Ham试验；D、镰变试验；E、蛇毒因子溶血试验；21、再生障碍性贫血诊断的主要依据是：A、B超；B、CT检查；C、磁共振成像；D、骨髓检查；E、同位素骨扫描；22、DIC最常见的病因是：A、肿瘤性疾病；B、羊水栓塞、产科疾病；C、感染性疾病；D、结缔组织病、E、外科创伤；23、毒性弥漫性甲状腺肿时，其检验结果应是：A、TRH↑；B、TSH↑；C、TSH↑，TSAb阳性；D、TSAb阴性；E、TSH↓，TSAb阳性；24、女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+）和IgG补体升高，最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、强直性脊柱炎C、退化性骨关节病D、类风湿性关节炎E、系统性红斑狼疮25、30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10~15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是A、钩端螺旋体病B、细胞性痢疾C、血吸虫病D.溃疡性结肠炎E、Crohn肠炎26、胰岛素瘤来源于胰腺A.A细胞B.B细胞C.G细胞D.D细胞E.D1细胞27、5岁男孩，颜面浮肿2月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白（+++），红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是A急性肾炎B慢性肾炎C单纯性肾病综合征D肾炎性肾病综合征E急进性肾炎男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影28.最可能的诊断为A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死29..最可能的心电图表现为A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V1~V4出现冠状T波D.频发室性早搏E.Ⅲ度房室传导阻滞30.此时最具特征性的实验室改变是A.血清LDH水平增高B.血清GOT(AST)水平增高C.血清GPT(ALT)水平增高D.血清CPK-MB水平增高E.血清肌红蛋白下降31.上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静脉使用利多卡因D.口服普鲁卡因酰胺E.静点硝酸酯类药物32.起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性罗音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合症E.肺栓塞男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗液。33.为明确诊断，下列哪项检查最为重要A.尿胆红素及尿胆原检查B.肝功能检查C.血AFP检查D.肝B超检查E.肝活检34.肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现A.雌激素增多B.雄激素减少C.醛固酮增多D.肾上腺糖皮质激素增多E.抗利尿激素增多35.肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质为A.血性B.乳糜性C.渗出液D.漏出液E.介于渗出液与漏出液之间36.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是A.X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol/L。37.为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.测定糖化血红蛋白D.夜间血糖监测E.口服葡萄糖耐量试验38.最可能的情况是A.somogyi或黎明现象B.晚餐主食过多或过少C.未加口服降糖药物D.餐后血糖控制不住E.存在胰岛素抵抗39.较为合适的处理是A.调整进餐量B.胰岛素调整剂量C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖药物E.改用口服降糖药女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音40.听诊的发现最可能是A.房性早搏B.室性早搏C.窦性心率不齐D.心房颤动E.窦性心动过速41.为进一步检查心律失常性质应首选A.心电图检查B.超声心动图C.X线胸片D.嘱病人左侧卧位听诊E.嘱病人屏气后听诊女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿42.该病例最适当的诊断应为A.慢性支气管炎B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺气肿+心肌病43.为明确诊断首选的检查是A.胸部X线检查B.心电图检查C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验44.主要治疗措施为A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与止咳C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氧E.给予利尿剂和强心剂45.假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A.胸部X线B.心电图C.动脉血气分析D.肺功能E.胸腔B超46.假设病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的合并症为A.ARDSB.脑出血C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.脑栓塞男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张，血压75/55mmHg，脉搏110次／分47．最可能的诊断是A．急性胆囊炎B．急性胃炎C．急性肠梗阻D．急性胰腺炎E．急性胆管炎48．下列检查应首先选择A．血、尿常规B．尿淀粉酶测定C．胸腹部X线平片D．血清淀粉酶测定E．腹部B型超声检查三填空题（10分）1、肺结核治疗原则、、、、、。2、确诊室速的重要依据、。3、Graves’病的典型临床表现、、、。4、肾炎综合症是以、及为特点的综合症；5、流行性出血热发热期的典型表现可有“三红”“三痛”，其中“三红”是指、、等部位潮红；“三痛”是指、、；四、问答题：（30分）1、什么叫呼吸衰竭，呼吸衰竭分为哪两型？2、急性左心功能不全应如何抢救？3、糖尿病的诊断标准及其慢性并发症有哪些？4、上消化道出血时，如何判断出血是否停止?5、肾病综合征的诊断要点？内科学试卷A答案一、名词解释1、机体对结核菌初感染与再感染不同反应的现象.初次局部红肿,溃烂，播至全身、死亡再次：局部红肿，表浅溃烂，然后愈合结痂2、高血压脑病：重症高血压患者，过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿3、有机磷农药中毒后，胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经-肌肉接头处突触后功能有关，常发生在急性中毒症状恢复后1-4天，表现为颈屈肌、脑神经支配肌、肢体近侧肌和呼吸肌瘫痪，通常4-18天缓解，严重者发生呼衰死亡4、胃、十二指肠同时有溃疡称复合性溃疡二、选择题1-5CDAAA6-10DDEDA11-15BEEDD16-20CABBC21-25DCEDD26-30BDDBD31-35CDCDE早期、联用、适量、规律、全程心室夺获或室性融合波甲状腺毒症，弥漫性甲状腺肿大，突眼，胫前黏液性水肿血尿、蛋白尿高血压1各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致于不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。客观指标：海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO260mmHg，或伴有PaCO250mmHg。按动脉血气分类：Ⅰ型：PaO260mmHgⅡ型：PaO260mmHg+PaCO250mmHg2高流量吸氧：酒精抗泡沫减少静脉回流：坐位、两腿下垂镇静：吗啡、地西泮（安定）利尿：静脉速尿血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油强心甙：西地兰或毒K氨茶碱、皮质激素机械通气：CPAP、NIPPV、气管插管血液滤过（CVVH）3糖尿病的诊断标准症状+随机血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)或FPG≥7.0mmol/l(126mg/dl)或OGTT中2HPG≥11.1mmol/l(200mg/dl)症状不典型者，需另一天再次证实慢性并发症：（一）大血管病变（二）微血管病变1．糖尿病肾病2．糖尿病性视网膜病变3．糖尿病心肌病（三）神经病