CT报告模版影像所

第1页CT1.头颅颅脑CT平扫未见明显异常：脑实质内未见明显异常密度灶，脑液腔系统未见变形、扩张，中线结构未见移位，所示颅骨结构未见异常。动脉硬化性脑白质病并多发脑梗塞CT表现：双侧侧脑室周围见多发斑片状密度减低区，边界不清，双侧基底节及放射冠区见多个点片样低密度灶，大脑半球脑沟略宽深，脑室系统略扩张，中线结构未见移位。脑出血：脑实质内？？？侧基底节区近侧脑室前角处可见高密度区，范围约为？？？×？？？cm，周围见低密度水肿区。侧脑室受压移位。侧脑室内见高密度液平。脑挫伤：？？？额叶及？？？颞叶可见不均质密度影，以低密度为主，范围约？？？×？？？cm。余脑实质内未见异常密度灶。脑室、脑池、脑沟未见明显扩张。颅骨结构未见明显异常。？？？部软组织肿胀。小血管性脑缺血并多发脑梗塞：双侧侧脑室周围见多发斑片状低密度灶，边界不清。双侧基底节及放射冠区见多个点片样更低密度灶。大脑半球脑沟略宽深。中线结构未见移位。脑室系统未见异常。基底节区梗塞：？侧基底节区见点片状低密度灶，边界欠清，余脑实质内未见异常密度灶，脑液腔系统无明显增宽，中线结构无移位。脑内多发缺血灶：？？？侧基底节、放射冠及半卵圆中心区见多发点片状低密度灶，边界欠清，脑液腔系统无明显增宽，中线结构无移位。脑萎缩：脑回变薄，脑沟脑裂加深，脑室系统扩大。中线结构未见移位。垂体CT扫描未见异常：鞍区未见明显异常密度灶，垂体内未见异常强化区，垂体未见局限性突起，垂体柄未见增粗及偏移。鞍区骨质未见破坏。垂体微腺瘤：垂体显著强化，密度欠均匀，其？？？侧部可见一低密度区，大小约为？？？mm，局部突起。垂体柄增粗且向？？？偏移。鞍区骨质？？？未见破坏。顶深部小缺血灶：侧顶深部见小点状低密度灶。余脑实质内未见明显异常。脑室系统未见异常。中线结构未见移位。所示颅骨未见异常。额部脑膜瘤：？？？部颅骨内板下见一半球形高密度影，大小约？？？X？？？cm，边界清晰，以广基底与颅骨内板相连，病灶呈明显强化。病灶内可见钙化。周围脑回受压、塌陷。病灶邻近骨质？？？。中线结构未见移位。脑室系统未见异常。双侧额顶部硬膜下积液：双侧额顶部颅板下可见弧形低密度影，脑实质受压、内移，脑实质内未见异常高密度影。脑室、脑池、脑沟无明显扩张。中线结构未见移位。颅骨结构未见明显异常。蛛网膜囊肿：？？？侧颞极区见低密度区，边缘平直，大小约？？？X？？？cm，邻近脑组织受压，脑实质内未见异常密度区。脑室、脑沟无明显扩张。中线结构未见移位。颅骨结构未见明显异常。转移瘤：侧大脑半球内见多发高强化结节灶，最大者位于？？？，大小约？？？X？？？cm,灶周见指状低密度区，脑室系统受压推移。胶质瘤：？？？叶见一？？？X？？？cm大小的低密度灶，病灶呈花环样明显强化，灶周见低密度水肿区。侧脑室明显受压，变狭。中线结构向？？？移位。所示颅骨未见异常。顶部皮下血肿：脑实质内无明显密度及形态异常改变区。脑室、脑池、脑沟无明显扩张。中线结构居中。颅骨结构未见明显异常。侧顶部皮下可见范围约为×cm的高密度影。丘脑出血并破入脑室：？？？侧丘脑区近侧脑室处可见高密度区，范围约为？？×？？cm，周围见低密度水肿区。同侧脑室受压移位。双侧脑室及第三、四脑室内均呈高密度铸型。结节性硬化：双侧脑室外侧壁见多发高密度结节灶；半卵圆中心见多发斑片样低密度第2页灶，边界不清；余脑实质内未见异常密度灶。中线结构未见移位。脑室系统未见变形、扩张。2.五官慢性中耳乳突炎：？？？鼓室、乳突窦被软组织密度影充填，鼓窦入口未见增宽，听小骨连续性可，未见明显骨质破坏，半规管、前庭骨壁未见破坏，盾板未见变钝。面神经管未见异常。乳突气房呈软组织密度影。鼻骨陈旧性骨折：侧鼻骨内见小的裂隙状低密度区。鼻部软组织无明显肿胀。双侧额窦，筛窦，蝶窦，上颌窦气化良好，窦腔内未见明显异常密度影。鼻咽部未见异常软组织影，双侧结构对称，咽旁间隙清楚。鼻咽癌放疗后：鼻咽部后壁增厚，侧咽隐窝消失，咽鼓管圆枕增粗隆起。双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦透光度好，内未见异常密度改变，粘膜未见增厚，骨质未见明显破坏。片示颅骨结构未见明显异常。鼻咽部正常CT：双侧咽隐窝、咽鼓管显示可，局部软组织未见明显增厚及异常强化，骨质未见破坏。鼻咽部形态结构未见明显异常。扫描野内双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦透光度好，内未见异常密度改变，粘膜未见增厚，骨质未见明显破坏。中耳乳突炎并胆脂瘤形成：？？？鼓室、乳突窦被软组织密度影充填，鼓窦入口增宽，骨质硬化，听小骨骨质破坏，连续性中断，半规管、前庭骨壁未见破坏，盾板变钝。面神经管未见异常。乳突气房呈软组织密度影。副鼻窦未见明显异常：双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦充气良好，其内未见异常密度影，粘膜未见增厚，窦壁骨质未见明显破坏。慢性鼻炎、鼻息肉CT、鼻窦炎：？？？侧鼻腔内被软组织密度影充填，上颌窦口扩大，双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦黏膜增厚，窦腔被充填，骨质未见明显破坏。鼻甲黏膜增厚，鼻中隔略向左偏移。扫描野内鼻咽部形态结构未见异常。腮腺区CT平扫未见明显异常：双侧腮腺形态、大小正常，密度未见明显异常。两侧咀嚼肌形态光整，密度均匀，左右基本对称，周围组织间隙存在。上齿槽裂：上齿槽骨偏侧及硬腭可见骨质不连续，面骨SSD重建图像显示上颌骨上齿槽部呈裂开状，边缘尚光滑，下齿槽骨未见明显异常。鼻咽部软组织较均匀性增厚。上颌窦、筛窦术后伴炎性改变：双侧眼球形态大小未见异常，晶状体位置未见异常改变。眼环完整光滑，双侧玻璃体内清晰，未见异常密度影。双侧球后脂肪间隙内未见异常密度影。双侧上颌窦内侧壁部分缺如，双侧上颌窦、筛窦腔内见软组织密度影。侧筛窦外侧壁不连续。咽后壁增厚。慢性鼻炎、鼻窦炎：双侧鼻甲肥大，鼻中隔黏膜增厚，略向？？？偏移。双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦黏膜增厚，窦腔内未见液平，骨质未见明显破坏。扫描野内鼻咽部形态结构未见异常。眼球出血：双侧眼球形态大小未见异常。晶状体位置未见异常改变。双侧眼外肌和视神经未见异常。眼环完整光滑,侧玻璃体内可见不规则高密度影。双侧球后脂肪间隙内未见异常密度影上颌骨占位：右侧上颌骨见一类圆形低密度病灶，病灶约×cm大小，破坏上颌骨局部骨质被并突入周围软组织内，内部CT值约Hu左右，周边清晰，上方与侧上颌窦内软组织密度影相连。双侧上颌窦、筛窦、额窦密度无明显异常改变。脑实质内无明显密度及形态异常改变区，脑室、脑池略显扩张。颧部软组织局限性肿胀：双侧颧骨、眼眶骨壁结构无明显异常发现。侧颧部软组织局限性肿胀，其密度无明显异常，边界欠清，邻近骨壁未见异常改变。面骨SSD重建图像显示双侧颧骨及其余面颅骨形态无异常改变，软组织SSD重建图像显示侧颧部局部软组织隆起。颞骨CT平扫未见异常：双侧鼓室、乳突窦未见异常密度影，鼓窦入口未见增宽，听小骨连续性可，未见明显骨质破坏，半规管、前庭骨壁未见破坏，盾板未见变钝。面神经管未见异常。乳突气房气化良好。双侧眼眶未见明显异常：双侧眼眶大小、形态正常，未见明显异常密度灶。双侧球后脂肪间隙清晰，未见明显异常密度灶。双侧眼眶骨质结构连续。第3页3.颈部颈部未见异常：双侧甲状腺基本对称，大小、形态、密度未见明显异常。气管居中，形态正常。其它颈部软组织无明显异常，未见明显肿大淋巴结影。颈部体检：双侧甲状腺形态和密度未见异常。气管形态正常。其它颈部软组织无明显异常，未见明显肿大淋巴结。所示颈椎形态未见异常，椎体未见明显骨质增生，椎管无狭窄，双侧横突孔形态未见异常。颈部淋巴结肿大：双侧甲状腺基本对称，大小、形态、密度未见明显异常。气管形态正常。颈部血管间隙内可见广泛的淋巴结肿大，周围脂肪间隙部分消失，颈部血管被推移和包绕。双侧甲状腺正常：平扫示：双侧甲状腺基本对称大小、形态、密度未见明显异常。气管居中，形态正常。其它颈部软组织无明显异常。增强图像示：双侧甲状腺显著强化，密度均匀。双侧甲状腺肿大：双侧甲状腺增大，以侧较为著。甲状腺内密度不均，部分区域呈低密度改变。甲状腺边缘光整。胸骨后未见甲状腺存在。下颈部未见明显肿块。下颈椎及锁骨头未见明显骨质破坏。声门及气道未见狭窄。甲状腺腺瘤：侧甲状腺明显肿大，其中可见低密度区，大小为×cm，平扫密度为Hu，增强后呈不均匀强化，密度为Hu。侧甲状腺未见明显异常。气管侧壁受压。其它颈部软组织无明显异常。甲状腺腺癌：侧甲状腺明显肿大，其中可见低密度区，大小为×cm，平扫密度为Hu；增强后强化极不均匀，密度为Hu。周围结构明显受压、并推移。气管侧壁受压。侧甲状腺未见明显异常。其它颈部软组织无明显异常。口底部气道较窄：所示上颌窦未见异常，鼻咽部形态结构未见明显异常，气道通畅，口底部气道较狭小，周围未见明显异常密度影，颈部未见明显肿大淋巴结影。口底部未见明显气道狭窄:患者在呼气末、吸气末两个时相中：鼻咽、口咽、喉咽各气道横截面积未见前后径线，左右径线的管腔狭窄，各横截面积未见明显缩小，提示患者上气道于清醒的条件下不存在狭窄。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦，形态结构未见明显异常。鼻咽双侧结构对称，喉咽部形态结构未见明显异常，周围未见明显异常密度影，颈部未见明显肿大淋巴结影。咽喉旁软组织感染、颈前软组织肿胀、脓肿形成:侧咽部粘膜增厚，咽旁颈前软组织肿胀，其内见不规则低密度影，有分隔，低密度影中间见气体影，增强后周围壁环状强化，中间低密度无强化，周围脂肪间隙模糊。侧甲状腺未见异常，未见明显肿大淋巴结。4.胸部胸部CT平扫未见明显异常：双肺野未见异常密度影，肺纹理清晰，走行自然，段及段以上支气管通畅，双肺门及纵隔内未见异常肿大的淋巴结。双侧胸膜未见增厚。未见胸腔积液。胸部CT平扫及增强未见异常：两肺野未见异常密度影及异常强化影，肺纹理清晰，走行自然，诸支气管通畅，管腔未见狭窄。肺门、纵隔内未见异常增大的淋巴结。胸膜未见增厚。未见胸腔积液。胸膜肥厚：肺叶间裂及肋侧胸膜增厚、钙化，邻近肺内见索条样粘连带，双下肺纹理略增粗。两肺野内未见明显肿块及结节影，双肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结影。间质性改变：两肺胸膜下小叶间隔增厚，肺野内见多处网格状影、索条样影及磨玻璃影。气管支气管未见狭窄，管壁无增厚。两肺门及纵隔内未见异常增大的淋巴结。胸膜未见增厚。肺气肿：胸廓前后径增大，肺内见多发类圆形无肺纹区，两肺下叶内肺纹理增多。气管支气管未见狭窄，管壁无增厚。两肺门及纵隔内未见异常增大的淋巴结。胸膜未见增厚。上肺陈旧性病变：？？上肺见网格状及条索样影，病变区可见钙化。余肺野内未见明显肿块及结节影。气管支气管未见狭窄，管壁未见增厚，两肺门及纵隔未见异常增大的淋巴结。第4页胸腔积液：？？？侧胸腔内可见大量液体影，肺受压，体积缩小纹理聚集，肺底可见局限性肺膨胀不全，余肺野未见异常密度影。气管支气管未见狭窄，管壁未见增厚，两肺门及纵隔未见异常增大的淋巴结。炎症改变：？？？肺？？？叶内斑片样影，病灶内可见支气管气相，余肺内未见明显异常密度影，气管支气管未见狭窄，管壁无增厚。两肺门及纵隔内未见异常增大的淋巴结。胸膜未见增厚。支气管扩张：？？？肺支气管管腔扩大，大于伴随血管影，与邻近血管构成”印戒症”，呈管状或囊样改变，病变区见索条影。余肺野内未见明显肿块及结节影。两肺门及纵隔未见异常增大淋巴结。周围型肺癌：？？？肺？？？叶见一大小约？？？X？？？cm大小的肿块，平扫密度为？？？Hu，强化后CT值为？？？Hu，病灶形态不规则，有分叶及毛刺；邻近可见胸膜凹陷征象。同侧肺门区可见淋巴结肿大。纵隔内亦见异常增大的淋巴结。？？？侧见中等量胸腔积液，扫描野内未见明显骨质破坏。中央型肺癌：？？？侧肺门区见一直径？？？X？？？cm大小的肿块，平扫CT值为？？？Hu，强化后CT值为？？？Hu；？？？叶支气管被阻断，相应肺叶内见斑片样影，病灶向内侵及纵隔，肺门血管部分被包绕。纵隔内见肿大淋巴结，最大者？？？X？？？cm。扫描野内未见明显骨质破坏。细支气管肺泡癌：两肺见多发结节灶及斑片样影，以中、下肺野为著，部分融合成团块状。肺门、纵隔内可见异常增大的淋巴结，并呈融合趋势，诸支气管未见狭窄，未见胸腔积液影。病灶复查：与？？？年？？？月？？？日CT片比较，？？？叶病灶较前缩小，纵隔