职业暴露管理制度

职业暴露管理制度1.0目的确保在医院感染事件发生后能够及时、准确的进行处理，降低感染事件的影响程度。2.0适用范围全院医务人员、工勤人员3.0工作内容3.1被割（刺）伤后紧急反应原则3.2.1由近心端向远心端挤压伤口处血液，尽量减少污染血液流入体内；3.2.2用肥皂液及流动水冲洗伤口后，用2%碘酒及75%的酒精或安尔碘进行局部消毒；3.2.3立即上报院感科，报告内容包括：刺伤物内容、时间、地点、过程描述等；3.2.4按要求详细填写《职业暴露登记表》相关内容备案。3.2.5尽快（2小时内）寻求必要的医护措施（抗炎、预防针等），详见“职业暴露处理流程”。3.2HIV职业暴露紧急反应原则：3.3.1暴露源：体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品；3.3.1三级暴露的评估3.3.1.1暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短.确定为一级暴露.3.3.2.2暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,但损伤程度较轻.为表皮擦伤或者针刺伤.确定为二级暴露.3.3.2.3暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤口或者害割伤物有明显可见的血液.确定为三级暴露.3.3.3暴露后预防处理的措施3.3.3.1紧急局部处理措施3.3.3.1.1用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；3.3.3.1.2如有伤口，应在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水清洗；禁止进行伤口局部挤压。3.3.3.1.3伤口冲洗后，用消毒液（安尔碘及75%的酒精）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口；3.3.3.1.4被暴露的黏膜，应用生理盐水反复冲洗干净3.3.3.1.5抽血检测感染源及职业暴露者艾滋病病毒抗体和丙肝、乙肝做病原学检查，并将检测结果上交院感办3.3.3.1.6院感办根据上报经过，做出职业暴露的评估，如需要做预防治疗的，及时开出证明，暴露者根据证明到防保所接受预防治疗。3.3.3.1.7暴露者配合院感办进行病原学追踪监测,并将检验结果上报院感科。血源性疾病职业暴露防护处置流程病人HIV（+）病人HBsAg(+)、Anti-HBc(+)病人Anti-HCV(+)病人TP（+）医务人员抽血检查Auti-HIV可先服用双汰芝暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪医务人员HBsA（+）或Anti-HBs（+）医务人员BsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗医务人员HBsAg（-）Anti-HBs（-）已完成疫苗注射未产生医务人员HBsAg（-）Anti-HBs（-）正接受疫苗注射未产生医务人员AntiHCV(+)医务人员Anti-HCV(-)医务人员预防注射长效青霉素不需要注射疫苗或HBIG24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射继续追踪肝功能暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、Anti-HCV暴露后三个月追踪TP暴露后定时追踪被针头或锐器刺伤时皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时1、立即挤压伤口处周围血液流出1、包含痰液、尿液、呕吐物、血液相关制品等2、在流动水下冲洗伤口5分钟并消毒2、以流动水或0.9%生理盐水冲洗3、报告并填写“职业暴露登记表”3、报告并填写“职业暴露登记表”核实病人带病情况，暴露者必要时检查相应的抗原及抗体Anti-HIV、HBsAg、Anti-HBs、Anti-HBc、Anti-HCV、TP