刺血的理论依据及基本原则

刺血的理论依据及基本原则刺血疗法之理论根据，主要来自于《内经》，其根本要点，就是血实宜决之及宛陈则除之。下面略作分析。〈一〉血实宜决之：《素问．阴阳应象大论》说：血实宜决之，决即泄去血〈见张景岳批注〉。《素问．调经论》说：血有余则泻其盛经，出其血。《灵枢．脉度》论说：盛而血者疾诛之。都是说：血实脉盛的宜决之诛之出其血而治之。临床常见的高热神昏疮痈肿毒，及体质壮实的劳作者患病，也多为血实之症。〈二〉宛陈则除之：《灵枢．九针十二原》说：宛陈则除之，邪盛则虚之，《灵枢．小针解》说：宛陈则除之，去血脉也。宛陈指郁积陈久之病，即络脉中瘀积之血，去血脉指刺血以除血脉郁结之久病。《素问．调经论》说：孙络外溢，则经有留血。《灵枢．邪气脏腑病形》说：有所堕坠，恶血内留。所谓留血，恶血都是宛陈，都是经络瘀血，宜用刺血治疗，现代常见的一些长年疾病或疼痛，甚至某些急性扭伤都有恶血瘀血，用刺血治疗效果甚好。显然刺血理论来源于病在血络，则其原则：〈一〉首在据血络而刺之：《素问．调经论》说：刺留血奈何，歧伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。又说：病在脉，调之血，病在血，调之络。《素问．三部九候论》说：孙络病者，治其孙络出血。血络包括络脉、别络、孙络及浮络，《灵枢．脉度论》说：经脉为理，支而横者为络，络之别者为孙。《灵枢．经脉论》说：诸脉之浮而常见者，皆络脉也。别络、浮络及孙络从大到小，分布全身。病在血络可从其形状及颜色观察。《灵枢．血络论》说：血脉者盛坚横以刺，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也。《灵枢．经脉篇》说：刺诸络脉者，必刺其结上甚血者，虽无结，急取之，以泻其邪而出血。临床时常见病患有些血管形如小红虫状或红丝条状，也有的成细小的红点，漫散全身各处，也有形状特别明显，颜色特别紫蓝，常呈怒张状态，俗称青筋，此种情况多见于委中、尺泽及太阳等穴。此外，也可从络脉郁血之后的色泽变化诊断病变，《灵枢．经脉》说：凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热，胃中寒，手鱼之络多清矣；胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤，有黑，有青者，寒热气也；其青短者，少气也。指出通过望诊血络，可以诊断疾病之寒热及病变脏腑。〈二〉根据行体肥瘦，即根据体质而刺血。《灵枢．终始》说：凡刺之法，必察其形气。《素问．刺疟论》说：疟脉满大急，刺背俞，用中针傍五胠俞各一，适肥瘦出其。张景岳解说：适肥瘦出其血者，谓瘦者浅之，少出血；肥者深之，多出血也。《素问．三部九候论》说：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之，必先去其血脉，而后调之……，这些都在强调临床刺血应根据患者的体质状态，来决定出血量多少及针刺深浅。〈三〉顺应季节时辰：古人重视人与天地相应，因此刺血治病，亦因时令不同而异。临床刺血在一天中也有同样状况。上午巳午时阳气在上，最宜刺太阳穴出血。下午阳气在下，尤其三至五时为膀胱经气旺之时，在委中刺血最宜。〈四〉审气血多少：刺血必须根据十二经气血多少，决定能否刺血及出血量的多少。《灵枢．官能》说：用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，气血多少。根据《太素》考证，指出阳明、太阴多气多血，太阳、少阴多血少气、少阴、厥阴多气少血，因此阳明、太阴、太阳、少阴皆宜出血，少阴厥阴不宜出血。《针灸大成卷九．眼目》也说：故出血者，宜太阳，阳明，盖此二经，血多故也，少阳一经，不宜出血，血少故也。目前治疗目赤肿痛可用攒竹，太阳等刺血，亦与气血多少理论相符。临床上因阳明经多气多血，气血实证皆多，最宜刺血，太阳多血少气亦宜刺血。商阳，丰隆，攒竹，委中都是刺血常用的穴位，甚至足三里，解溪，三间都能刺血治不少疾病。