2015年神经内科试题(专业实践能力)

第1页共20页2015年神经内科试题（专业实践能力）一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.下列哪一病变部位易引起双下肢弛缓性瘫()A.大脑皮质B.内囊C.脑干D.腰膨大E.胸髓正确答案：D2.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了()A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束正确答案：A3.右侧内囊后支受损，可能出现的病症是()A.嗅觉丧失B.同侧肢体麻痹C.双眼左侧半视野偏盲D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E.右耳听觉丧失正确答案：C4.下列哪项不是检查小脑功能的方法()A.指鼻试验B.快复轮替试验C.反跳试验D.病理反射E.跟膝胫试验正确答案：D5.以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确()A.剪刀样步态--痉挛性截瘫B.划圈样步态--痉挛性偏瘫C.慌张步态--帕金森综合征D.醉汉步态--小脑病变E.跨阈步态--腓总神经麻痹第2页共20页正确答案：D6.巴宾斯基征阳性提示()A.大脑皮质有病损B.病损必定在内囊C.皮质丘脑束损害D.皮质脊髓束损害E.皮质脑干束损害正确答案：D7.膝腱反射中枢在()A.T~LB.LC.LD.LE.L~S正确答案：D8.右侧皱额、闭眼和提唇鼓颊不能，伴左侧肢体无力，病变应定位在()A.左侧内囊B.右侧中脑C.左侧中脑D.右侧脑桥E.左侧脑桥正确答案：D9.患者，女，42岁，突然头痛，左上睑下垂，不能睁开，左眼球外展位，不能向上、下、内转动，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，病变可能损害了()A.右侧面神经B.左动眼神经C.左视神经D.左侧三叉神经E.左侧外展神经正确答案：B10.患者，男，50岁，近年来腰臀部痛放射到左足跟处，MRI示有L、S椎间盘突出，查体可能发现的体征是()A.左提睾反射消失B.左膝反射减弱或消失C.左跟腱反射减弱或消失D.左跖反射消失E.左肛门反射消失正确答案：C11.下列哪项不应列为锥体束受损所引起的病理反射()第3页共20页A.Babinski征B.Brudzinski征C.Chaddock征D.Oppenheim征E.Gordon征正确答案：B12.压颈试验的检查目的是()A.确定小脑病变B.确定大脑病变C.确定脑干疾病D.确定脊髓疾病有无椎管阻塞E.确定周围神经疾病正确答案：D13.扳机点常见于()A.三叉神经痛B.偏头痛C.面神经炎D.紧张型头痛E.癫痫正确答案：A14.治疗三叉神经痛的首选药物是()A.氯氮革B.安定C.氯苯氨丁酸D.卡马西平E.B族维生素正确答案：D15.当格林-巴利综合征患者出现咳痰困难、呼吸肌麻痹时应立即采取的抢救措施是()A.地塞米松15ml静脉滴注B.气管切开，吸痰及辅助呼吸C.静脉补钾D.气管扩张剂雾化吸入E.普鲁本辛1mg肌内注射正确答案：B16.急性多发性神经根炎最严重的危险症状是()A.走路困难B.肺部感染C.并发心力衰竭D.呼吸肌麻痹第4页共20页E.消化道出血正确答案：D17.女性，25岁，午睡后发现口角偏右，左额纹浅，次日发现左眼闭合困难，左口角流口水，伸舌居中，余未见异常。最可能的诊断是()A.格林-巴利综合征B.右侧Bell麻痹C.左侧Bell麻痹D.脑卒中E.三叉神经痛正确答案：C18.急性脊髓炎急性期治疗，哪项措施是不必要的()A.20%甘露醇静滴，一日2~4次B.给予地塞米松C.防治呼吸系统感染D.防治压疮E.适当应用抗生素正确答案：A19.女性，15岁，病前1周有低热不适，数小时内出现双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，查体：胸以下所有感觉障碍，双下肢弛缓性瘫痪。最可能的诊断()A.脊髓肿瘤B.蛛网膜下腔出血C.急性灰质炎D.急性脊髓炎E.格林-巴利综合征正确答案：D20.急性脑梗死患者，不适于溶栓治疗的情况是()A.发病8小时以内B.颅脑CT出现低密度灶C.患者无出血素质D.出凝血时间正常E.颅脑CT排除出血正确答案：B21.急性脑血管病中，发病最急骤的是()A.高血压脑病B.脑出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血第5页共20页正确答案：D22.患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞()A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.内听动脉E.小脑上动脉正确答案：B23.对蛛网膜下腔出血的诊断具有特异性的特征是()A.脑膜刺激征B.偏瘫C.脑神经瘫痪D.玻璃体膜下片块状出血E.视盘水肿正确答案：D24.关于格林-巴利综合征的描述，不正确的是()A.大多急性起病B.四肢对称性、弛缓性瘫痪C.可伴有四肢末端手套一袜子型感觉障碍D.明显的消化系统功能障碍E.常有CSF蛋白细胞分离正确答案：D25.格林-巴利综合征伴有面神经麻痹与特发性面神经麻痹的主要临床鉴别点是()A.有否皱额闭眼障碍B.有否鼓颊提唇不能C.有否肢体活动障碍D.有否张口偏斜E.有否伸舌偏斜正确答案：C26.对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是()A.卧床休息3~5周B.防止便秘C.对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗D.保持血压稳定E.不从事剧烈运动正确答案：C27.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有()A.阵发性眩晕B.复视第6页共20页C.交叉性瘫痪D.吞咽困难E.运动性失语正确答案：E28.患者，男，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射(-)，跖反射无反应。其病变定位在()A.前庭神经B.锥体外系统C.小脑D.脊髓后索E.皮质脊髓侧束正确答案：D29.颈内动脉系统TIA的特征性表现是()A.对侧肢体偏瘫B.发作性眩晕C.眼动脉交叉瘫D.对侧偏盲E.对侧偏身感觉减退正确答案：C30.下列哪个部位病变不会出现Babinski征()A.延髓B.脊髓高颈髓C.脊髓圆锥D.脊髓胸段E.脊髓颈膨大正确答案：C31.某病人因外伤致使脊髓腰节段右侧半横断，损伤平面以下会出现()A.右侧痛温觉丧失B.右侧粗触觉丧失C.左侧本体感觉丧失D.右侧本体感觉丧失E.左侧肢体随意运动丧失正确答案：D32.急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是()A.四肢瘫B.腱反射消失C.肌张力低D.无病理征第7页共20页E.括约肌障碍正确答案：E33.患者，男，26岁，突发双下肢不能行走，伴麻木、小便潴留，在当地查CSF白细胞数48×10/L，淋巴细胞为主，蛋白质含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L。如检查发现双下肢腱反射消失，病理征阴性，那么很可能是()A.周围神经受损B.神经根受损C.脊髓休克症状D.神经肌接头损害E.锥体束受损正确答案：C34.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是()A.年龄大小B.有否高血压C.脑脊液改变D.有无头痛E.有无局灶性神经体征正确答案：E35.动脉粥样硬化引起的脑血栓形成最常发生于()A.颈内动脉及大脑中动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.小脑后动脉E.椎-基底动脉正确答案：A36.患者，男，62岁，1小时前跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压175/110mmHg，心率57次/分，律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义()A.肢体坠落试验B.双足外旋是否对称C.病理反射D.腱反射E.肌营养正确答案：E37.患者，女，76岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力2级，腱反射右侧大于左侧，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。血压150/80mmHg，CT无异常。临床诊断为()A.右侧半球脑栓塞B.右侧半球脑出血第8页共20页C.右侧半球脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.以上都不是正确答案：C38.患者，女，59岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断()A.左侧中脑梗死B.右侧中脑梗死C.右脑桥梗死D.右侧延髓梗死E.右小脑半球梗死正确答案：D39.患者，男，66岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，言语不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。可能性最大的疾病是()A.脑出血B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下隙出血E.脑血栓形成正确答案：E40.患者，男，45岁，有高血压病，突然昏迷，四肢瘫痪，针尖样瞳孔。首先考虑下列哪种疾病()A.基底节出血B.额叶梗死C.小脑出血D.脑桥出血E.蛛网膜下腔出血正确答案：D41.患者，男性，26岁，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留。最可能的诊断是()A.脊髓出血B.急性硬膜外脓肿C.急性脊髓炎D.脊髓肿瘤E.急性多发性神经根神经炎正确答案：C42.青年男性，登山中途感枕部剧烈头痛，喷射性呕吐，意识模糊，颈枕部痛。检查脑膜刺第9页共20页激征阳性，无肢瘫。最可能的诊断是()A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下隙出血E.脑膜炎正确答案：D43.女，29岁，突然剧烈头痛、呕吐。查体神志清楚，颈部有抵抗感，为鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血最主要的措施是()A.查眼底有无视盘水肿B.测体温有无发热C.脑血管造影有无动脉瘤D.腰椎穿刺查脑脊液E.查血常规有无白细胞增高正确答案：D44.青年男性，2天前左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。诊断考虑为()A.右动眼神经炎B.右脑桥炎C.左中脑炎D.右中脑炎E.左面神经炎正确答案：E45.帕金森病的主要临床特征是()A.静止震颤，面具脸，运动迟缓B.静止震颤，肌张力增高，慌张步态C.运动迟缓，搓丸样动作，肌张力增高D.静止性震颤，肌张力增高，运动迟缓E.静止性震颤，面具脸，肌张力增高正确答案：D46.诊断帕金森病最重要的是()A.脑电图B.临床表现C.头颅CTD.家族史E.脑脊液检查正确答案：B47.为了提高疗效，减少副作用，常用的左旋多巴复合剂是()A.中枢多巴脱羧酶抑制剂第10页共20页B.多巴胺受体拮抗剂C.外周多巴脱羧酶抑制剂D.单胺氧化酶抑制剂E.胆碱酯酶抑制剂正确答案：C48.帕金森病患者，服用美多巴7年，近几个月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，应该采用下列哪项建议()A.继续增加美多巴药量B.减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭C.进行功能锻炼D.立即停药换用息宁E.以上都不对正确答案：B49.诊断癫痫的首选辅助检查是()A.颅脑MRIB.脑CTC.脑脊液检查D.肌电图检查E.脑电图检查正确答案：E50.癫痫小发作的特征是()A.发作性短暂意识障碍B.很轻的抽搐发作C.发作持续时间很短D.儿童期出现的抽搐E.任何症状的轻微发作正确答案：A51.典型失神发作的特征是()A.发作性短暂意识障碍B.发作性多动C.抽搐D.发作性精神异常E.发作性缄默不语正确答案：A52.全面强直一阵挛发作治疗期间突然停药，可引起()A.失眠B.失神发作C.精神萎靡D.癫痫持续状态第11页共20页E.抗癫痫用药量增加正确答案：D53.癫痫发作急救的首要处置是()A.快速给药、控制发作B.按压人中C.详细询问病史D.保持呼吸道通畅，防止窒息E.脑电图检查正确答案：D54.一患者，突然出现阵发性抽搐，意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约5分钟，意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为()A.癔病B.舞蹈病C.癫痫D.震颤麻痹E.手足搐搦症正确答案：C55.患者，女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，出现头痛，持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查(-)。诊断考虑()A.头痛型癫痫B.颅内动脉瘤C.肌紧张型头痛D.短暂性脑缺