2开题报告

学校代码：11906学号：青岛大学（博/硕）士学位论文开题报告课题名称费县母婴维生素D营养状况初步研究姓名：陈可彬专业名称：儿科学研究方向：第一指导教师：李堂职称主任医师第二指导教师：职称承担单位：山东省费县人民医院协作单位：青岛大学医学院附属医院日期：2015年11月15日专业儿科学开题报告会日期2011-11-15课题来源课题经费总额课题名称母婴维生素D营养状况初步研究课题起止时间2011-11-15---一、选题的目的和意义（主要说明：进行研究的必要性、预期达到的目的、实际应用价值和学术意义）维生素D是一种脂溶性维生素，也是人体必须的，主要包括维生素D2（麦角骨化醇）和维生素D3（胆钙化醇），主要功能是调节。维生素D3有以下生理功能：1、提高肌体对钙、磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。2、促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全；3、通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收；4、维持血液中柠檬酸盐的正常水平；5、防止氨基酸通过肾脏损失。二、国内外研究动态（综述：相关研究进展与现况、今后发展动态、待解决问题、主要参考文献，可附页）佝偻病患儿易患呼吸道感染在临床早已引起重视，早在上世纪50年代日本学者田坂重元通过观察佝偻病患儿的预防接种效果并研究证实其免疫力低于非佝偻病者，佝偻病本身影响机体营养状况，维生素D缺乏导致钙，磷吸收减少，血清钙，磷下降，机体各种生化功能下降，导致机体免疫力低下，导致呼吸道感染。反复呼吸道感染导致甲状旁腺功能减退，使钙磷代谢紊乱，又促进佝偻病的发生与加重。近年来的研究表明，维生素D是一种具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，包括维生素D2（麦角骨化醇）和维生素D3（胆骨化醇）两者，前者存在于植物中，后者系由人体或动物皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转变而成。他除了能调节钙磷代谢的作用外，对细胞的增长分化和免疫功能具有重要作用，且影响神经，肌肉，造血，免疫等组织器官功能。而佝偻病的发病基础主要是维生素D缺乏，导致钙磷代谢发生异常，使骨钙化不足，免疫功能受到影响，机体抵抗力下降，极易发生反复感染性疾病，而反复感染又使消化功能受到影响，使得维生素D，钙剂摄入吸收不足，因此维生素D的缺乏除了导致佝偻病的发病率高以外，对儿童免疫功能及体格发育也有影响。研究证实维生素D缺乏性佝偻病与反复呼吸道感染的发病率呈正相关，及佝偻病患者在服用维生素D一定时间段后对改善机体免疫力，增强体质，降低呼吸道感染的发病率的作用，从而为解决临床棘手的反复呼吸道感染者提供有效途径。参考文献1中华小儿呼吸学组.反复呼吸道感染诊断标准.中华儿科杂志.1988.1pag12.董俊利，关景林.反复呼吸道感染与佝偻病及免疫功能关系的探讨.实用儿科杂志.1991，6（2）：92-933.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要.中华儿科杂志.1988，1：404.张志敏，尤爱萍等，维生素D摄入不足对儿童健康的影响，中华儿科保健杂志，1997，5（2）：1225.树清，马福云等，骨碱性磷酸酶诊断学龄前期儿童亚临床性佝偻病.实用儿科临床杂志，1996，11（4），223三、主要研究内容和解决的主要内容（课题设计内容、论证课题成立依据、可能出现的问题及解决方案）为了探讨婴幼儿反复呼吸道感染与维生素D缺乏性佝偻病之间的关系，选择半年内因反复呼吸道感染而就诊的婴幼儿50例进行血清钙，磷及碱性磷酸酶的检测并进行分析。钙，磷及碱性磷酸酶检测结果以均数标准差表示，采用x2检验。选择研究对象依据：反复呼吸道感染诊断标准：上呼吸道感染：0-2岁7次/年，3-5岁6次/年，下呼吸道感染0-2岁3次/年，3-5岁2次/年。佝偻病诊断标准：参照1980年9月全国佝偻病防治会议标准即：有佝偻病的临床表现，X线表现及生化改变。主要解决内容分为两部分，其一：用统计学方法研究婴幼儿反复呼吸道感染是否与维生素D缺乏性佝偻病的发病率呈正相关。其二：给实验组佝偻病患儿服用维生素D制剂一段时间观察其呼吸道感染率是否降低，及其发病率降低有没有统计学意义。四、研究工作计划与方案（研究方法与技术、观察指标、研究途径、现有设备条件、负责及参加单位、时间安排、经费使用）选择50例反复呼吸道感染患儿为本院住院病人，其中已排外先天性心脏病及呼吸道先天性畸形疾病，入院后均作血清钙，磷，碱性磷酸酶及左腕部X线检查，50例对照小儿为本院儿保常规体检者，年龄6个月-3岁，非反复呼吸道感染小儿。两组儿童均于上午9点前取静脉血2ml分离血清，用全自动生化仪检测血钙，血磷，并进行统计分析，观察组同时摄左手腕X线片，对照组如家长同意也同时摄左手腕X线片并进行统计学分析。鉴于本院检验设备有限，维生素D相关内分泌指标无法检测，为使本次研究更加准确切实，可考虑留取标本集中送到上级医院检测，以增加临床实用性。完成课程学习情况（总学分、学位课及成绩、学位课加权平均分）总学分：学位课加权平均分=∑（学位课成绩*学分）/∑学位课总学分=学位课及成绩英语科学社会主义理论与实践自然辩证法卫生统计学（专业基础1）（专业基础2）（专业基础3）盖章：日期：年月日导师意见：导师签字：日期：年月日教研室意见：主任签字：日期：年月日教学单位意见：负责人签字：日期：年月日主管部门意见：盖章：日期：年月日备注：评议小组意见评议项目评议意见（请在括弧内画√）论文选题的意义较好（）一般（）较小（）论文难度与工作量是否适度偏高（）适当（）偏低()研究方案的可行性较好（）一般（）不可行（）是否同意论文开题报告同意（）不同意（）评议小组成员意见姓名职称日期：____年__月__日开题报告评议表姓名专业指导教师时间地点评议小组成员论文题目评议小组意见（整理后誊写）记录人：日期：年月日注：更改课题需重新按照选、开题程序进行，报送材料最迟不得晚于第四学期中期筛选之前。随着社会的进步与发展及临床工作的深入体会，婴幼儿反复呼吸道感染（RRTI）是现如今婴幼儿常见病，多发病，严重危害婴幼儿身体健康，生活，同时影响其亲人的工作与生活，其具体发病原因正有待深入的研究。RRTI病因复杂，发病率20%左右，多为先天性因素或机体免疫功能低下或微量元素和维生素缺乏，或喂养不当及遗传，护理，居住环境等多因素综合作用的结果。若治疗不当会导致哮喘，心肌炎，肾炎等疾病，严重影响婴幼儿生长发育与身体健康。目前维生素D缺乏性佝偻病仍然是危害我国婴幼儿身体健康的一种常见疾病，尤其应重视维生素D缺乏亚临床状态的存在。维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙，磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，以正在生长的骨垢端软骨板不能正常钙化，造成骨垢病变为其特征。为了进一步了解佝偻病与婴幼儿反复呼吸道感染性疾病之间的相互关系，在临床上加强对这个年龄段佝偻病预防，诊断和治疗，对这部分婴幼儿佝偻病的早期诊断和治疗在预防反复呼吸道感染，提高婴幼儿免疫力，增强体质等方面具有重要的临床意义，进一步证实做好佝偻病的防治是防治小儿反复呼吸道感染的重要环节和途径之一。