3111+病理学

第1页共16页2016年春期成人教育（专科）《病理学》课程期末复习指导2016年6月修订第一部份课程考核说明1．考核目的通过本次考试，了解学生对本课程基本内容和重、难点的掌握程度，以及运用本课程的基本知识、基本理论和基本方法来分析和解决病理观察的能力，同时培养临床思考的能力。2、考核方式该课程为闭卷考试、笔试、90分钟。3、适用范围、教材本课程期末复习指导适用于成人教育专科高护、药学专业的必修课程《病理学》。本课程考试命题的教材是由宫恩聪主编，北京医科大学出版社02年1月第1版《病理学》教材。4．命题依据本课程的命题依据是《病理学》课程的教学大纲、教材、实施意见。5、考试要求考试主要是考核学生对基本理论和基本问题的理解和应用能力。在能力层次上，从了解、掌握、重点掌握3个角度来要求。主要考核学生对病理学的基本理论、病理过程的理解和分析疾病的能力。5．考题类型及比重考题类型及分数比重大致为：填空题(20%)；单项选择题(20%)；名词解释题(30%)；简答题（30%）。第二部份期末复习指导第一章疾病概论一、重点名词：完全康复不完全康复脑死亡玻璃样变脂肪变性干酪性坏死坏疽凋亡机化肉芽组织化生冷（暖）休克肺褐色硬变槟榔肝第2页共16页二、重点掌握：1、坏死的类型和坏死的结局；2、描述心脏褐色萎缩、颗粒性固缩肾、心脏肥大、水变性、玻璃样变、脂肪变性、纤维素样变性和坏死的基本病理变化；3、凝固性坏死、液化性坏死、干酪性坏死、坏疽的病理变化；4、肉牙组织的构成和功能。三、一般掌握：1、萎缩类型；纤维素样变性、玻璃样变和脂肪变性的原因和对机体的影响。2、各种细胞再生能力分类；肥大的类型；化生的常见原因及意义。第二章局部血液循环障碍一、重点名词：血栓自身输血出血性梗死贫血性梗死弥散性血管内凝血MSOFARDS华—佛二氏综合征静脉石二、重点掌握：1、肝淤血、肺淤血镜下特点；2、休克的分期及发生机制；3、弥散性血管内凝血各期的特点。4、血栓形成的条件，血栓结局及对机体的影响；5、栓塞的类型、梗死的类型及病理特点；休克的原因和分类，休克过程中心、肺功能的变化；6、弥散性血管内凝血的发病机制。三、一般掌握：1、淤血的原因及其时机体的影响；梗死的原因；栓子运行途径。2、成人呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭的概念。第三章水和电解质代谢紊乱一、重点名词：高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水高钾血症低钾血症水中毒水肿凹陷性水肿反常性酸性尿。二、重点掌握1、高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的机体变化；2、高钾血症与低钾血症对神经肌肉和心脏的影响；水肿的发病机制。三、一般掌握：1、脱水热、脱水征的概念，体液的容量和分布特点；2、常见脱水和钾代谢紊乱的原因；水中毒的原因及机体变化。第四章酸碱平衡紊乱第3页共16页一、重点名词：动脉二氧化碳分压超极化阻滞阴离子间隙代谢性酸中毒代谢性碱中毒隐性水肿脱水热二、重点掌握：1、代谢性和呼吸性酸中毒时机体的代偿性和损伤性变化。第五章炎症一、重点名词：炎症炎症介质肉芽肿性炎变质脓毒血症二、重点掌握：1、炎症的基本病理变化；2、炎症的常见类型及主要特征。３、炎症的局部表现和全身反应；炎症介质在炎症过程中的作用及其意义；炎症经过和结局。第六章肿瘤一、重点名词：肿瘤异型性间变癌前病变原位癌硬癌印戒细胞二、重点掌握：1、肿瘤的结构：肿瘤的异型性；2、肿瘤的生长方式及常见转移方式；3、肿瘤的分类和命名原则；肿瘤对机体的影响；肿瘤的发生发展过程。4、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别、癌和肉瘤的异同。三、一般掌握：1、肿瘤的分期、分级；2、常见肿瘤的病理学特点；肿瘤对机体的影响。第七章心血管系统疾病一、重点名词：高血压病动脉粥样硬化症心力衰竭充血性心力衰竭不稳定性心绞痛向心性和离心性心肌肥大劳力性呼吸困难端坐呼吸绒毛心夜间阵发性呼吸困难风湿小体心性哮喘二、重点掌握：1、风湿病、高血压病、动脉粥样硬化症、冠心病、心内膜炎、心肌炎的基本病变特点。2、心力衰竭时机体的代偿及发病机制。3、掌握常见心瓣膜病的类型及对血流动力学的影响；三、一般掌握：1、风湿病、高血压病、动脉粥样硬化症、心内膜炎的病因、发病及对机体的影响；第4页共16页2、心力衰竭的病因和分类；心力衰竭时机体的功能和代谢变化。第八章呼吸系统疾病一、重点名词：慢性支气管炎肺气肿硅肺肺心病发绀呼吸衰竭死腔通气功能性分流肺性脑病死腔通气肺动脉楔压二、重点掌握：1、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病变特点；2、大叶性肺炎和小叶性肺炎的病变特点及临床病理联系；3、四种类型缺氧的原因及血氧变化特点；呼吸衰竭的发病机制。4、硅肺的病因、发病机理；军团菌肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎的病变特点；5、肺癌的病理特点及扩散方式三、一般掌握：1、缺氧时机体的功能和代谢变化；呼吸衰竭时主要的功能代谢变化。2、呼吸衰竭的分类和常见原因；呼吸衰竭的防治原则。第九章消化系统疾病一、重点名词：慢性萎缩性胃炎肝硬变高胆红素血症核黄疸肝功能衰竭肝性脑病假性神经递质海蛇头现象幽门腺化生肝肾综合征二、重点掌握：1、溃疡病的病理变化及合并症；病毒性肝炎、肝硬变的病理特点及临床病理分型。2、胃炎及阑尾灸的类型及病理特点；3、消化道肿瘤的病理特点和扩散方式；三、一般掌握：1、溶血性黄疽、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸的发病机制特点；肝性脑病的主要诱因。第十章泌尿系统疾病一、重点名词：肾孟肾炎急性肾功能衰竭氮质血症肾性高血压肾性贫血尿毒症二、重点掌握：1、肾小球肾炎主要类型和病理特点，肾盂肾炎的病理变化特点和临床病理联系。2、急性肾功能衰竭的发病机制；急性肾功能衰竭少尿期及多尿期的病理变化。三、一般掌握：1、肾小球肾炎的临床病理联系；2、泌尿系统肿瘤的病理特点和转移途径；3、慢性肾功能衰竭的功能和代谢变化。第5页共16页4、肾小球肾炎及肾孟肾炎的病因和发病机制；尿毒症的后果。第十一章生殖系统疾病一、重点名词：恶性葡萄胎绒毛膜癌二、一般掌握：1、慢性子宫颈炎、生殖系统各肿瘤病变特点（宫颈癌、葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌、乳腺癌为主）。2、生殖系统肿瘤扩散方式。第十二章造血系统疾病一、重点名词：恶性淋巴瘤何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤镜影细胞二、一般掌握：1、何杰金淋巴瘤、非何杰金淋巴瘤的主要类型，病变特点及临床病理联系。2、白血病的类型及病理变化；白血病的病因和主要合并症。第十三内分泌系统疾病一、一般掌握：1、掌握各种甲状腺肿和肿瘤的病理变化特点。第十四章传染病和寄生虫病一、重点名词：结核球细菌性痢疾流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎伤寒性肉芽肿嗜神经细胞现象二、重点掌握：1、结核病的基本病变；原发和继发性结核的病变特点；2、爱滋病传播途径、发病机制和病理特点。3、原发和继发性肺结核、流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎、流行性乙型脑炎与脊髓灰质炎的区别。三、一般掌握：1、梅毒、伤寒、细菌性痢疾、流行性脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、血吸虫的病理变化特点。第三部分综合练习题1．腺上皮发生的低分化腺癌，癌细胞不形成腺体而成实性细胞团，称为。癌巢小而少，间质结缔组织增多，质地硬，称为。癌巢大而多，间质结缔组织较少，质软如脑髓，称为。第6页共16页2．乳头状瘤生长的部位不同，表面覆盖的上皮类型不同．发生在皮肤的为，发生在胃肠道的为，发生在肾盂、膀胱等处的为。3．血道转移途径与栓子运行途径相同，下肢骨肉瘤常转移到，胃肠道肿瘤常转移到，若肿瘤细胞侵入肺静脉，可发生转移。4．来源于胃壁平滑肌的恶性肿瘤称为，脑内来源于原始神经细胞的肿瘤称为。5．肿瘤的实质是，决定着肿瘤的。6．肿瘤细胞异型性反映组织的程度，异型性越显著越低。7．粘液细胞癌的癌细胞内聚集，将细胞核挤向一侧。呈状，又称癌。8．急性细菌性心内膜炎大多发生在上，常单独侵犯或。9．亚急性细菌性心内膜炎常发生在上，最常见是在的基础上。10.急性重型肝炎时，肝内病变极为严重，肝细胞呈坏死。坏死面积超过肝实质的。11．慢性肝炎时，肝细胞有不同程度地、，并有不同程度地。12．肝癌的组织学类型有、和。13．局灶型肺结核位于，多为病变，属于肺结核。14．浸润型肺结核多位于，多为病变，中央常发生，属于肺结核。15．血吸虫病时，肝脏内汇管区大量沉积，纤维素广泛增生，肝细胞，肝脏，形成。16．细菌性痢疾是引起的传染病，病理学上表现为大肠的炎症。主要累及和。17．流行性乙型脑炎的病理变化包括、、和。第7页共16页18.低渗性脱水几乎都是治疗措施不当，即失液后只补充或滴注而未补充时发生的。19．在疾病状态下，SB与AB可以不相等。SB＞AB表示有，SB＜AB表示有。20．酸中毒常伴有血钾；碱中毒常伴有血钾。21．碳酸氢盐缓冲系统主要在发挥缓冲作用，磷酸盐缓冲系统主要在发挥缓冲作用。22．AG增大性代谢性酸中毒时，血氯浓度；AG正常性代谢性酸中毒时，血氯浓度。23．水肿液根据蛋白含量的不同分为和。24．发热时，呼吸中枢兴奋性增加，呼吸，可体温的散失，但使CO2CP，发生呼吸性中毒。25．蜂窝织炎是指疏松组织内的炎，主要由菌引起。26．化脓是指炎症病灶内坏死组织被释放的溶解液化的过程。27．炎性假瘤是指在致炎因子的作用下，局部组织，形成一个的肿瘤样节或团块，在形态上与肿瘤外形相似。28．急性胰腺炎时发生的组织坏死属于坏死，由于胰酶外溢并被激活，引起自身消化和其周围的组织被分解。29．肝瘀血发生在时，肝体积，表面及切面可见外观。30．子宫、肺发生的坏疽属坏疽，坏死组织含较多，适合生长繁殖，病情发展迅速，全身症状严重。31．鳞状上皮化生常见于，肠上皮化生常见于。化生多数是一种适应性病变，与的发生关系密切。32．玻璃样变性常见的类型的玻璃样变性、的玻璃样变性、的玻璃样变性。33．血栓形成对机体有利的影响表现在和防第8页共16页止，并可防止随血流扩散。34．血栓形成的条件是、、。35．休克的最主要特征是，以致组织细胞发生继发性损伤，致使机能代谢发生严重障碍。36．DIC分为三期，期、期和期。37．低排低阻型心源性休克的发病环节是，其血液动力学变化的特点是、。38．按再生能力的强弱，将各种组织的细胞分为三类，皮肤的鳞状上皮及胃肠道粘膜上皮属细胞，各种腺上皮细胞属细胞，神经细胞、心肌细胞属细胞。39.弥漫性膜性肾小球肾炎以肾小球上皮细胞下沉积导致毛细血管壁为特征。40．左心衰竭引起呼吸困难的病理生理学基础是和。41．亚急性重型肝炎时，有肝细胞的坏死，又有肝细胞。42．肝性脑病病人血浆中氨基酸比值异常，表现在减少，而增加。43．急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是，其对生命的主要危害是造成对功能的损害。44．慢性肾实质损伤造成肾浓缩功能减退而稀释功能正常时，患者出现尿；随病情发展，当肾浓缩功能和稀释功能均丧失时，患者出现尿。45．冠状动脉粥样硬化的好发部位是，其次是。46.硅肺的基本病变是和。诊断硅肺的主要病理学依据是。47.休克早期，通过和作用能够缓解机体血容量的绝对不足。二．单项选择题1．下述心力衰竭的定义，哪项是正确的（）A．已输出量低于正常B．每搏心输出量低于正常C．心脏指数低于正常D．由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭E．心输出量绝对或相对减少，不足以满足全身组织代谢需要2．下述哪项原因不会导致心脏压力负荷增加（）A．主动脉狭窄B．肺动脉狭窄C．二尖瓣关闭不全第9页共16页D．高血压E．主动脉瓣狭窄3．关于心力衰竭的叙述，下面哪项适用于所有心衰病人（）A．心力衰竭病人心肌肥大B．心力衰竭病人血容量增加C．心力衰竭病人心输出量低于正常D．心力衰竭病人动静脉氧含量差增大E．心力衰竭病人心率加快4．心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是（）A．心脏B．皮肤C．肾D．骨骼肌E．肝5．右心衰竭时不可能出现下面哪项变化（）A．下肢水肿B．肝肿大C．少尿D．食欲不振，恶心呕吐E．心源性哮喘6．呼吸衰竭通常是（）A．外呼吸功能严重障碍的后果B．内呼吸功能严重障碍的后果C．内、外呼吸功能严重障碍的后果D．血液不能携氧的后果E．组织细胞不能利用氧的后果7．一般情况下，弥散障碍主要导致血中（）A．氧分压升高、二氧化碳分压升高B．氧分压降低、二氧化碳分压降低