2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案(十九)

A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.下列与阑尾相关的叙述，错误的是A.阑尾动脉是终末动脉B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡C.阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞与类癌发生有关2.男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断A.X线消化道造影B.胃液分析C.B超检查D.纤维胃镜检查E.血清胃泌素测定3.若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为A.剖腹探查，行肠切除，肠吻合术B.坏死肠段外置术C.坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术D.肠切除、肠吻合术、Bassini修补术E.切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术4.腹部闭合性外伤病人观察期间，下面哪项是错误的A.不随便搬动病人，以免加重伤情B.不给饮食，以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染C.可注射止痛剂，以减轻病人痛苦D.积极补充血容量，并防治休克E.注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染5.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院。行阑尾切除术，术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样，肛门有下坠感。腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是A.急性肠炎B.尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿6.患者，男性，40岁，因呕血伴黑便半天入院。患者于半天前无明显诱因，呕暗红色血液200ml，伴黑便，为黑色稀便，量较多，患者自觉头昏、乏力、出冷汗，近日上述症状明显加重，为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查：T36.7℃，P90次/分，R20次/分，BP105/66mmHg，神志清楚，重度贫血貌，全身皮肤黏膜黄疸，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝掌(+)，浅表淋巴结触及肿大，腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1.5cm，质地中等，肠鸣音活跃，移动性浊音(+)。此患者的诊断是A.肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.消化性溃疡D.急性胃黏膜病变E.胃痛7.男性，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。查体：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×10/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×10/L，本例最可能诊断是A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊舯E.肝静脉阻塞综合征8.有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的A.切口疝常是引起肠梗阻的原因B.肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机C.X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断D.急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄E.急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人9.以下哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点A.适用于各种情况的胃十二指肠溃疡B.吻合口张力较小C.即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合D.术后胃肠道功能紊乱较少E.术后溃疡复发率较低10.男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是A.输入段综合征B.输出段梗阻C.碱性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口溃疡11.男性，16岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为A.定期胃镜复查B.定期X线造影复查C.根除Hp治疗D.手术切除胃，预防胃癌E.黏膜保护剂治疗12.经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的A.PTC是一种胆管直接造影方法B.肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右C.本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查D.PTC是一项损伤性检查技术E.PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症13.对腹腔灌洗术阳性结果的各项判断指标，以下哪项描述不准确A.灌洗液肉眼所见为血液或胆汁B.显微镜下，RBC超过10×10/LC.显微镜下，WBC超过0.5×10/LD.淀粉酶超过100Somogyi单位E.涂片发现细菌14.关于腹外疝的叙述，下列哪项不正确A.腹外疝中，斜疝嵌顿者最多B.肠管壁疝发生于股管的较多C.腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧D.直疝多见于老年人，极少嵌顿E.最常发生切口疝的是经腹直肌切口15.患儿，女，6个月，腹泻4天。每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，口唇樱桃红色。其可能诊断为婴儿腹泻病合并A.重度脱水+酸中毒B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭C.轻度脱水+低钾血症D.中度脱水+低钾血症E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭16.患者，男，72岁，左上腹胀痛半天，进行性加剧伴呕吐3小时入院。患者起病前曾有大量饮酒史，其后出现左上腹胀痛，呈持续性，伴进行性加剧，呕吐胆汁样液体，自觉伴有胸闷、呼吸困难。体检：BP92/60mmHg，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心率110次/分，呼吸28次/分，腹软，左上腹压痛，反跳痛(+)，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音2次/分，双下肢无水肿。血常规：WBC14.5×10/L，N89%;血生化：ALT37g/L，AST17U/L，T-BIL44.3μmoL/L，D-BIL23.9μmol/L，GLU14.4mmol/L，血淀粉酶1280U/L;心电图窦性心动过速。为明确诊断，下一步需进行的辅助检查最有价值的是A.上腹部彩超B.腹部站立位平片C.上腹部CT检查(平扫+增强)D.胃镜检查E.MRCP检查17.关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的A.起病急骤常伴休克和多种并发症B.血清淀粉酶必须超过3200UC.可并发成人呼吸窘迫综合征D.血钙低于1.5mmol/L则预后不良E.血清亚铁血白蛋白(+)18.原发性肝癌极易转移的脏器是A.肝内B.肺C.骨D.脑E.胰腺周围，腹膜后19.男性，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，最可能的诊断是A.阑尾炎穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.较窄性肠梗阻E.急性胰腺炎20.女，50岁，进行性下咽困难4个月，全身情况好。食管造影胸上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是A.食管癌切除术B.胃造瘘术C.食管内置管术D.化学疗法E.放射疗法21.男，40岁，由4m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白80g/L,，X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺断裂22.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症A.化脓性腹膜炎B.败血症C.消化道出血D.胰周围脓肿E.休克23.肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是A.消除细菌毒素B.抑制大肠杆菌C.抑制肠道细菌D.减少真菌感染E.预防感染中毒性休克24.在下列维持治疗胃食管反流病的药物中，效果最好的是A.西沙必利B.吗丁啉C.氢氧化铝D.西咪替丁E.奥美拉唑25.急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首选治疗措施应为A.静脉滴注抑肽酶B.快速补充血容量C.静脉滴注地塞米松D.静脉滴注抗生素E.静脉滴注间羟胺(间羟胺)26.腹部闭合性损伤中最易受损的器官是A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.胃E.直肠27.男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体：脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，Hb72g/L，ALB26g/L。腹水淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×10/L，白细胞5.6×10/L，中性80%。最可能的诊断是A.肝硬化合并结核性腹膜炎B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化门静脉血栓形成D.肝硬化合并原发性肝癌E.肝肾综合征28.女，35岁，3个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻。查体：右下腹压痛，血WBC72×10/L，血沉45mm/h，SGPT正常。胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象(Stierlin征)，乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好A.剖腹探查B.糖皮质激素C.SASPD.灭滴灵E.抗痨药物试验治疗29.女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用A.避免高脂肪饮食B.促胃动力药物C.抗抑郁药物D.抑酸药物E.红霉素30.溃疡性结肠炎时，下列药物可诱发中毒性巨结肠，应除外A.阿托品B.普鲁本辛C.灭滴灵D.鸦片酊E.复方苯乙呱啶31.幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是A.先性性幽门肥厚B.肠蛔虫症C.肠套叠D.肠系膜淋巴结E.阑尾脓肿32.某女，49岁，近6个月来大便不规律，间有腹泻伴阵发性腹痛、低热、轻度贫血貌，右下腹可扪及一肿块，应考虑为A.阑尾周围脓肿B.畸胎瘤C.盲肠癌D.卵巢囊肿蒂扭转E.游走盲肠33.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.淤血性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.血吸虫病性肝硬化34.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项A.腹腔脓肿B.腹腔内出血C.内瘘形成D.外瘘形成E.门静脉炎35.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是A.阵发性绞痛B.持续性顿痛C.持续剧烈腹痛D.放射性腹痛E.持续性隐痛，阵发性胀痛36.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项不正确A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.童年及老年均罕见37.下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是A.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B.一般出血50～100ml即可出现黑便C.出血超过500ml时就可引起循环障碍D.半小时内出血超过1000ml时均会发生休克E.第一次出血后很少复发38.下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状C.穿孔率可达30%D.并发症和死亡率较高E.治疗原则是早期手术39.下列关于胃溃疡的叙述，正确的是A.90%的胃溃疡位于胃小弯B.Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大C.胃溃疡病人不易引起胆汁反流D.胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%E.伴胃炎者少。抗酸药物治疗效果好40.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现A.便隐血阳性B.腹痛剧烈而持续C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液41.胃溃疡最常见的位置是A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底D.胃小弯近贲门处E.胃窦小弯侧42.女性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆道蛔虫病D.急性胰腺炎E.急性胃炎43.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是A.Bassini法B.Halsted法C.Ferguson法D.McVay法E.SHOuldice法44.诊断急性阑尾炎最有价值的体征为A.右下腹有肌紧张B.右下腹有固定压痛点C.右下腹有反跳痛D.结肠充气试验阳性E.腰大肌试验阳性45.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断46.有关腹膜的叙述，哪项正确A.腹膜是由上皮细胞组成