2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案(十八)

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.男性，42岁。大量饮酒8小时后出现上腹痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃肠炎D.急性胃炎E.急性肠梗阻2.门静脉高压症最危险的并发症是A.肝昏迷B.白细胞、血小板减少症C.顽固性腹腔积液D.食管、胃底静脉曲张破裂出血E.黄疸3.男性，45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选A.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜B.质子泵阻滞剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜C.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵阻滞剂治疗，6周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜E.H受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜4.女，38岁。肝硬化腹水患者，1周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.80，查体时应重点注意的体征是A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.腹部压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性5.肝硬化代偿期可出现A.出血倾向和贫血B.腹水C.食道静脉曲张D.肝脏缩小E.脾脏肿大6.胆囊结石临床表现各异，主要取决于A.结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染B.结石的大小及部位，嵌顿与否C.进油腻食物后D.体位的改变或静卧状态E.结石嵌于胆囊颈部7.胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，最可能的诊断是A.胃小弯溃疡B.十二指肠微球部溃疡C.幽门管溃疡D.糜烂性胃炎E.Zollinger-Ellison综合征8.消化性溃疡并发大出血时A.面色苍白，尿少，血压下降B.恶心呕吐，反酸C.餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食D.腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性E.突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失9.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A.输液、输血维持有效血容量B.纠正代谢性酸中毒C.静脉滴入大量抗生素D.胆道减压引流手术E.急诊行胆囊切除术10.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是A.X线钡餐检查B.腹部B超C.胃镜检查D.腹腔镜检查+活检11.肠结核的好发部位是A.空肠B.回肠C.回盲部D.横结肠E.十二指肠12.男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿、血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是A.口服甘露醇或硫酸镁导泻B.控制入液量，停止补钾C.及时紧急透析D.袢利尿剂静脉注射E.静脉甘露醇利尿13.乳果糖对于肝性脑病的治疗作用是A.消除诱因B.减少氨的形成和吸收C.降低血氨、促进氨的代谢清除D.抑制假神经递质的形成E.抑制肠道细菌过度生长14.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括A.毛细血管脆性增加B.维生素A缺乏C.维生素E缺乏D.凝血因子合成障碍E.血小板质和量异常15.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确A.一般在服毒后6小时内洗胃有效B.超过6小时多数洗胃已无必要C.吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃D.惊厥患者不宜插管洗胃E.昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重16.患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症17.男性，26岁。反复上腹痛4年，常子秋冬季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。该患者最可能的诊断是A.胃癌B.十二指肠溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃溃疡18.门静脉高压症的主要原因是A.门静脉炎B.肝静脉阻塞C.肝硬变D.门静脉干血栓E.多囊肝19.患者男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠壅积症20.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是A.门脉增宽B.睥大C.腹水D.食道静脉曲张E.痔核形成21.梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查A.放射性核素胰腺扫描B.低张性十二指肠造影C.PTCD.ERCPE.CT22.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是A.庆大霉素B.甲硝唑C.柳氮磺胺吡啶D.硫唑嘌呤E.痢特灵23.慢性萎缩性胃体胃炎治疗中，下列哪一项错误A.口服抗生素B.稀盐酸C.VitBD.FeSOE.H受体拮抗剂24.门静脉高压症病人，实行分流术.哪一项是正确的A.病人有明显黄疸B.血清白蛋白低于30g/L时C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人D.适用于严重腹腔积液病人E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张25.与幽门螺杆菌密切相关的疾病是A.十二指肠球溃疡B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.溃疡性结肠炎E.慢性胆囊炎26.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是A.急性胰腺炎B.肠梗阻C.慢性肝炎D.胆结石E.消化性溃疡穿孔27.发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是A.总数及分类B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血CaE.尿淀粉酶28.女，35岁。有胆囊结石病史8年。1d前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A.大便常规和隐血试验B.血清转氨酶C.尿常规D.血清淀粉酶E.上消化道钡餐透视29.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确A.氨B.芳香族氨基酸C.γ-氨基丁酸D.蛋氨酸的代谢产物-硫醇E.中链脂肪酸30.关于A型胃炎，下列哪项是正确的A.较常见B.大多数由幽门螺杆菌感染引起C.病变主要累及胃体和胃底D.发病与遗传因素无关E.最终不易导致恶性贫血31.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是A.甲胎蛋白测定B.癌胚抗原测定C.超声波检查D.CT检查E.腹部平片32.胰腺外分泌每日为A.200～400mlB.750～1500mlC.400～600mlD.300mlE.1500ml33.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是A.腹水B.肝性脑病C.血清白蛋白D.凝血酶原时间E.血清电解质34.男性，40岁。反复上腹痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性十二指肠球炎D.慢性胰腺炎E.慢性肝炎35.在复合性溃疡中，胃溃疡的发生是由于A.幽门松弛，十二指肠液反流B.幽门排空障碍引起胃窦部滞留及胃泌素分泌增加C.壁细胞总数增加D.神经系统、内分泌系统功能紊乱E.遗传因素36.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.粘连型合并渗出者，病变不易控制C.一般用3至4种药物联合强化治疗D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素37.为明确诊断应首先选择的检查是A.上消化道钡剂造影B.腹部超声C.立位腹部X线平片D.卧位腹部X线平片E.胃镜38.关于慢性胃窦炎，不正确的是A.消化道症状多见B.可同时存在溃疡C.常有幽门螺杆菌感染D.引起恶性贫血E.血清壁细胞抗体多为阳性39.门静脉高压症引起上消化道大出血，紧急有效止血方法是A.输血B.静脉滴注垂体后叶素C.口服去甲肾上腺素D.三腔双囊管压迫止血E.静脉滴注善宁40.胰头癌最主要的症状是A.腹痛，腹部不适B.消瘦乏力C.黄疸D.消化不良、恶心、呕吐、厌食、腹泻E.呕血、黑便41.对鉴别上、下消化道出血有帮助的是A.大便隐血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血色素下降E.血氨升高42.基础胃酸分泌(BAO)为17mmol/h，最可能的诊断是A.胃小弯溃疡B.十二指肠微球部溃疡C.幽门管溃疡D.糜烂性胃炎E.Zollinger-Ellison综合征43.对诊断门脉高压最有价值的是A.腹水B.脾大C.肝大且质硬D.黄疸及下肢水肿E.食管吞钡X线检查44.诊断急性胰腺炎的重要依据是A.上腹部疼痛B.腹胀，排气排便停止C.肠鸣音减弱D.血清淀粉酶超过128温氏单位E.腹部X线平片45.急性胰腺炎患者。血清淀粉酶在发病后何时达高峰A.12～24小时B.24～48小时C.48～72小时D.72～96小时E.96小时以上46.溃疡性结肠炎腹痛的规律是A.腹痛→便意→便后缓解B.腹痛→进餐→缓解C.腹痛→便意→便后加剧D.腹痛多遍及全腹E.以上都不是47.急性胰腺炎发病急骤，主要症状为A.怕冷、发热B.恶心、呕吐C.腹部压痛及肌紧张D.剧烈上腹痛呈束带状向腰部放散E.腹胀和肠鸣音消失48.支链氨基酸对于肝性脑病的治疗作用是A.消除诱因B.减少氨的形成和吸收C.降低血氨、促进氨的代谢清除D.抑制假神经递质的形成E.抑制肠道细菌过度生长49.溃疡性结肠炎病变多位于A.回肠末端及升结肠B.升结肠C.降结肠D.全结肠E.直肠及乙状结肠50.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A.腹痛、呕吐、寒热B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、黄疸、腹泻D.腹痛、腹胀、昏迷E.腹痛、黄疸、寒热51.急性胰腺炎发病后血清淀粉酶值开始增高的时间A.3～12小时B.24～48小时C.2～3天D.4～5天E.6天52.检测血、尿淀粉酶诊断急性胰腺炎下列不正确的是A.血清淀粉酶常在起病后6～8h开始升高B.尿淀粉酶常在起病后12～24h开始升高C.血清淀粉酶500U(苏氏单位)有诊断意义D.血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度一致E.消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高53.下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎A.结肠感染B.变态反应C.细胞免疫异常D.遗传E.过敏反应54.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是A.大量抽腹水B.卧床休息，加强营养C.正规的抗结核化疗D.手术清除病灶E.腹腔内注入糖皮质激素55.女，28岁。因发热3d，食欲下降，厌油，恶心，乏力就诊。体温：38.5℃，血压：13/10kPa(100/80mmHg)。巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是A.ALTB.ASTC.血清胆红素测定D.血清蛋白质测定E.CK56.关于消化性溃疡的治疗，哪项是正确的A.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂B.根除HP可以降低溃疡复发率C.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率D.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发E.有消化道出血的溃疡患者，必须长期维持治疗57.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为A.脐静脉B.胃冠状静脉C.直肠上静脉D.腹膜后静脉E.腹壁上静脉58.胰腺体部癌的主要症状为A.乏力B.恶心C.饱胀感D.上腹痛常涉及腰背部E.消瘦59.门静脉高压症分流术后，门静肘压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是A.脾肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾腔静脉分流术D.肠系膜上、下腔静脉分流术E.下腔静脉与肠系膜上静脉之间桥式吻合术60.查体时发现肝浊音界消失可见子A.大量腹水B.右侧胸腔积液C.胃肠穿孔D.肝脓肿E.急性胆囊炎61.肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确A.凝血因子减少B.血红蛋白减低C.雄激素减少D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少62.女，34岁。下腹痛、腹泻、黏液血便6个月。贫血，红细胞沉降率30mm/h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈铅管状。下列各例的诊断最可能是A.肠易激综合征B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌63.胆道手术时，下述哪项不是胆总探查的指征A.胆总管、肝总管、肝胆管结石B.黄疸或黄疸病史C.胰头肿大，变硬D.胆总管增厚变粗E.胆囊积液64.停用麻醉安眠镇静药物对于肝性脑病治疗的作用是A.消除诱因B.减少氨的形成和吸收C.降低血氨、促进氨的代谢清除D.抑制假神经递质的形成E.抑制肠道细菌过度生长65.胰腺癌最好发的部位是A.胰腺头部B.胰腺体部C.胰腺尾部D.全胰腺E.异位胰腺66.能引起急性胰腺炎的药物是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.