28系统精讲-循环系统-第二节心功能不全病人的护理

1.以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是A.高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭B.心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现心力衰竭症状C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常【答案】:A【解析】:考察心衰的病因。高血压使心脏后负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭。2.某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能V级【答案】:D【解析】:考察心功能分级。心功能Ⅳ级病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。患者休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音，考虑为心功能Ⅳ级。3.下列临床表现中属于急性肺水肿的特征性表现的是A.气促、发绀、烦躁不安B.咳粉红色泡沫痰，两肺满布哮鸣音及湿啰音C.肺动脉瓣区第二心音分裂D.心尖区舒张期奔马律E.下肢水肿，肺底大量湿啰音【答案】:B【解析】:考察急性左心衰竭临床表现。特征性表现为突发严重呼吸困难，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰，乏力、尿少、血压降低等。病人极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。但最突出表现为咳粉红色泡沫痰。4.患者，女性，65岁，高血压病史20年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160／100mmHg，近半日来持续心前区疼痛伴大汗急诊入院。入院初步诊断为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时前患者突然出现呼吸困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率100次／分，律整，主管护士首先考虑病人的病情变化是A.支气管哮喘B.肺栓塞C.急性左心衰竭D.心律失常E.再发心肌梗死【答案】:C【解析】:考察急性左心衰竭临床表现。特征性表现为突发严重呼吸困难，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰，乏力、尿少、血压降低等。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。患者突然出现呼吸困难伴喘息，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率100次／分，考虑发生了急性左心衰。5.患者，男性，70岁，心脏瓣膜病二尖瓣狭窄病史10年，5天前因上呼吸道感染后逐渐出现呼吸困难入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率116次／分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方法是A.间歇低流量给氧B.持续低流量吸氧C.持续高流量吸氧D.经20％～30％酒精湿化低流量吸氧E.经20％～30％酒精湿化高流量吸氧【答案】:E【解析】:考察急性左心衰吸氧措施。根据患者的表现可判断出现了急性肺水肿，急性肺水肿应吸入高流量（6～8L/min）氧气，加入20％～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。6.患者，女性，48岁，左心功能不全，应用地高辛及速尿治疗，药物剂量不详，现感腹胀、心慌，心电图提示室性期前收缩二联律，血清钾为2.1mmol/L，下列措施错误的是A.立即停用药物B.口服氯化钾C.静脉补钾D.静脉注射阿托品E.静脉注射苯妥英钠并补钾【答案】:D【解析】:考察洋地黄中毒及处理措施。根据病情叙述，病人为洋地黄中毒患者。①立即停药;②快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。③血钾浓度低应补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾；并停用排钾利尿剂。7.患者，女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20年，劳累后心悸、气促3年，入院时发绀明显、呼吸困难，应取A.仰卧位B.侧卧位C.头高足低位D.端坐位E.头低脚高位【答案】:D【解析】:考察心衰病人护理措施。呼吸困难病人应采取端坐位，以增加肺活量，减轻膈肌对肺组织的压迫，改善呼吸困难的症状。8.患者女性，46岁。因胸闷、气促2天急诊。心率130次/分，心房颤动。遵医嘱给予洋地黄类药物治疗，护士应先测量A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.体重【答案】:B【解析】:考察心衰的洋地黄治疗。严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，当脉搏少于60次/分或节律不规则应暂停服药并报告医师；用毛花苷C或毒毛花苷K时必须稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及心电变化。9.患者男性，65岁。间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽．严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，患者吸氧的氧流量应是A.1～2L/minB.2～3L/minC.3～4L/minD.4～5L/minE.6～8L/min【答案】:E【解析】:考察急性肺水肿病人的吸氧原则。应给予高流量乙醇湿化吸氧，氧流量应为6～8L/min。10.患者男性，59岁。心衰病史4年，昨日夜间突然被迫坐起，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，以下处置中错误的是A.酒精湿化氧气、高流量吸入B.吗啡皮下注射C.西地兰缓慢静脉注射D.地塞米松静脉注射E.让患者平卧位【答案】:E【解析】:考察急性左心衰患者的护理措施。急性左心衰患者由于急性肺水肿导致患者突然发生严重的呼吸困难，故应置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流，故选项E让患者平卧是错误的，将加重患者的呼吸困难。11.减轻心脏负荷的基本措施不包括A.休息B.加快输液速度C.控制钠盐摄入D.利尿剂的应用E.血管扩张剂的应用【答案】:B【解析】:考察慢性心衰病人治疗原则。①休息：限制活动，减轻心脏负荷。②饮食：控制钠盐摄入量，＜3g/d为宜。水肿明显时应限制水的摄入量。③利尿剂：可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷。④扩血管药物应用：通过扩张小动脉，和小静脉，分别减轻心脏后负荷和前负荷。⑤控制输液速度：减轻前负荷。12.患者女性，52岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，医生考虑急性左心衰。可导致左心衰竭的心脏病不包括A.急性心肌梗死B.高血压心脏病C.主动脉瓣关闭不全D.慢性肺源性心脏病E.二尖脉瓣关闭不全【答案】:D【解析】:考察慢性心力衰竭的病因。慢性肺源性心脏病最终可以导致右心衰竭。13.慢性心力衰竭最常见的诱因是A.情绪激动B.呼吸道感染C.妊娠D.体力活动过重E.高盐饮食【答案】:B【解析】:考察诱发和加重心力衰竭的因素。以上五项均属慢性心力衰竭诱因，其中感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。14.某风湿性心脏病患者，全身水肿明显，稍微活动即感心慌、呼吸急促而被迫卧床，护士估计此患者易发生压疮，该患者的护理问题应书写A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.皮肤完整性受损D.水肿E.有皮肤完整性受损的危险【答案】:E【解析】:考察病人的护理问题。护理诊断的名称分为：现存的：是指护理对象目前已经存在的健康问题，如“皮肤完整性受损：压疮，与局部组织长期受压有关”。危险的：是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述，若不采取护理措施将会发生问题，如“有……的危险”。健康的：是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，陈述方式为“潜在的……增强”，“执行……有效”。本题患者“全身水肿明显，被迫卧床，都易发生压疮”，是危险的护理诊断，有皮肤完整性受损的危险。15.某风湿性心脏病患者，心功能IV级，24小时尿量380ml，对该患者的治疗护理中应慎重的措施是A.半卧位休息B.吸氧C.应用强心剂D.应用安体舒通E.应用血管扩张剂【答案】:D【解析】:考察心衰病人治疗原则。安体舒通为低效利尿剂，干扰醛固酮在肾小管的作用，抑制Na-K交换，引起水和钠的排泄，但钾的排出减少，易引起高钾血症，常与其他利尿药同时应用。该患者心功能IV级，尿量少，使用安体舒通应慎重。16.患者男性，46岁。诊断左心衰竭收入院，符合其诊断的体征是A.呼吸困难B.水肿C.肝肿大D.交替脉E.发绀【答案】:D【解析】:考察慢性心衰的临床表现。呼吸困难是左心衰竭的症状之一，交替脉是左心衰竭的体征之一，水肿、肝肿大和发绀都是右心衰竭的体征。患者男，68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院17.引起该患者发生心衰的基本病因是A.原发性的心肌损害B.继发性心肌代谢障碍C.心室后负荷过重D.心房舒张充盈受限E.心室前负荷过重【答案】:C【解析】:考察心衰病因。患者二尖瓣狭窄，使心室充盈受限，肺动脉压力增加；重度肺动脉高压使右心室后负荷增加，右心室扩张肥厚，导致心力衰竭。患者男，68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院18.导致患者发生心衰的主要诱因是A.肺部感染B.心律失常C.过度劳累D.气候变化E.用药不当【答案】:A【解析】:考察心衰诱因。感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。患者男，68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院19.患者目前的心功能分级属于A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能Ⅴ级【答案】:B【解析】:考察心功能分级。根据临床表现和活动能力，心功能分为四级，心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。患者上5层楼梯需中间休息5分钟，考虑为心功能Ⅱ级。患者男，68岁。患有风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院20.护士应给予该患者的吸氧方式是A.持续低流量吸氧B.间断低流里吸氧C.高流量吸氧D.低流量20%酒精湿化吸氧E.高流量20%酒精湿化吸氧【答案】:A【解析】:考察慢性心衰吸氧原则。给予持续氧气吸入，流量2～4L/min，增加血氧饱和度，改善呼吸困难。