51高血压的识别

5.1高血压的识别你好医生我昨天晚上差点没命了血压200多后来被送到急诊挂了点滴血压才降下来今天所以我来看门诊你以前有这种情况吗1年前体检的时候发现血压有点高但是后来也没注意只是昨天晚上下班之后发现头晕、头疼的厉害后来我同事把我送到了急诊当时的血压上面是220下面是110医生你看看我这个血压现在控制的怎么样高不高控制得不错我就怕再会抬高呀我爸爸就是像我这个年龄生脑梗的医生我最近血压上面是162下面是80我来一次看病也不容易人又多家又远是不是能帮我多开点药你最近血压没控制好反正就是这个样头不疼就随他便了你这个药吃了多久了吃了半年多了这个药和血压高没什么大关系最近我一直在看世界杯医生最近头一直晕人也没力气血压控制的怎么样血压这段时间不稳定呀一会高一会低这段时间大概天气热了我估计这血压是不是自己会降低下来想不吃药了有没有问题不吃药可以吗看看你的用什么药高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症根据2010年版《中国高血压防治指南》的数据并且我国北方人群高血压的患病率要高于南方人群但是我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率均比较低例如每十个人中只有五个人知道自己患有高血压在高血压患者中只有40%的患者进行了正规的治疗而在已经接受治疗的人群中只有10%的高血压患者他的血压能够控制到140/90mmHg以下与发达国家相比例如以美国为例在2000年的时候美国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率就已经达到了因此我国人群虽然高血压患病率较高但是整体的治疗控制水平均处于较低的水平根据中国卫生统计年鉴的数据2012年我国城市居民和农村居民的死亡率中居第二和第三位的均是心脏病和脑血管疾病那么血压达到多少算是高血压呢通常我们所说的血压指的是上臂肱动脉的血压包括收缩压和舒张压目前我国采用的正常血压标准是那么这个分类标准适用于男性和女性18岁以上的任何年龄的成年人在这个分类标准当中由于我们的心脏每跳动一次就产生一次血压心脏的跳动有快有慢收缩力有强有弱因此血压也会有高有低当我们进行连续测量时每次测得的血压值都是不相同的那么当有些病人他的收缩压和舒张压分别处于不同的分级水平的时候我们以数值较高者作为他的分级标准也有一些患者收缩压是超过≥140mmHg但是他的舒张压＜90mmHg这时候我们称之为单纯性收缩期高血压由于收缩压随着年龄增长而逐渐上升而舒张压多于50至60岁达到顶峰之后就开始下降因此传统上将高血的压发病中比较强调舒张压的水平而认为老年单纯性收缩压增高是正常的衰老过程但近年来的研究显示与舒张压相比同时高血压根据其发病原因是否明确可以分为两大类在原发性高血压中有一种特殊的类型被称为“H型高血压”指的是高血压伴有高同型半胱氨酸血症研究表明H型高血压病人患心脑血管疾病的风险约为正常人的30倍是其他高血压患者的5倍以上而在我国H型高血压患者的比例高达75％左右这也是我国脑卒中高发的重要原因之一如肾性高血压、原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄和妊娠期高血压或药物性高血压等继发性高血压在整个高血压人群中约占5至10%当查出病因并有效去除或控制病因后作为继发症状的高血压可以被治愈或明显的缓解因此在本课程中我们着重介绍原发性高血压高血压的患者可以有不同的临床表现有的患者血压很高症状并不一定很多有些患者只是血压轻度升高症状却也不少因此不能单凭症状来诊断高血压一定要结合血压的数值来进行判断那么哪些人容易患原发性高血压呢喂这么晚了你怎么还不回家啊？我不是跟你说嘛这星期我都要加班这次招标的竞争对手很厉害的好了好了好了我不跟你说了总经理还等着看我的标书呢昨天晚上正好是世界杯的决赛太太又帮我准备了啤酒、烤鸡我一直到凌晨3点再看结果我喜欢的球队夺冠了我心里高兴啊被子一个晚上踢掉3次您觉得