52类重大疾病病种

0-1岁12.21-3岁22.24-14岁32.20-1岁43.21-3岁52.74-14岁62.20-1岁71.21-3岁81.24-14岁910-1岁102.21-3岁112.24-14岁122.25法洛氏三联症132.6144.7152.51637肺动脉闭锁176.38肺动脉瓣狭窄182.59大静脉先天性畸形193.310204.211215.912226重大疾病及主要治疗方法备注房间隔缺损缝合术或补片修补术室间隔缺损缝合术或补片修补术动脉导管结扎术直视肺动脉瓣狭窄切开术或右室流出道疏通术房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄法洛氏四联症手术名称序号12346肺动脉闭锁矫正术肺动脉瓣狭窄矫正术完全性肺静脉畸形引流矫正术部分型心内膜垫缺损矫正术动脉调转术单心室矫治术附件1新疆维吾尔自治区农牧区居民重大疾病范围、治疗费用定额标准及定点救治医院表法洛氏三联症根治术法洛氏四联症根治术（大）法洛氏四联症根治术（中）法洛氏四联症根治术（小）年龄定额标准（万元）规范化诊疗方案　儿童先心病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛氏三联症、法洛氏四联症、肺动脉闭锁、肺动脉瓣狭窄、大静脉先天性畸形）重大疾病及主要治疗方法备注序号年龄定额标准（万元）规范化诊疗方案13232.914243.115253.316264.117274.81828419296.13015312021急性早幼粒细胞白血病321122终末期肾病338-10（年限额）终末期肾病（根据终末期肾病（卫生部2009年版）凡第一诊断为终末期肾病在门诊行常规血液透析治疗或行持续非卧床腹膜透析治疗、实行临床路径管理并实施定点救治、定额结算的纳入重大疾病保障范围。341.3351.4361.1524乳腺癌Ⅰ\Ⅱ期372.4825Ⅲ期乳腺癌382.61抗生素、血制品按照新农合各级医疗机构报销比例予以报销。1.凡第一诊断为乳腺癌行乳腺癌改良根治术、乳腺癌根治术纳入新农合大病范围。2.术后内分泌诊疗及后续放化疗按照新农合各级医疗机构报销比例予以报　儿童白血病（按照卫生部《儿童血液系统2个病种临床路径（2010年版）》）（卫办医政发〔2010〕90号）乳腺癌（根据乳腺癌诊疗规范（2011年版））（原位癌、浸润性癌、分叶状肿瘤）乳腺原位癌手术名称手术名称急性淋巴细胞白血病2023导管原位癌肿瘤扩大切除术小叶原位癌不含术后内分泌诊疗及后续放化疗右室双出口矫治术标危组（抗生素和血制品除外）中危组（抗生素和血制品除外）初治诱导化疗、缓解后巩固治疗、维持治疗导管原位癌乳房切除+前哨淋巴结活检术矫正型大动脉转位伴发畸形矫治术上腔静脉肺动脉吻合术（双向Glenn)双调转手术（DoubleSwitch)完全型心内膜垫缺损矫治术先天性心脏病体肺动脉分流术心房调转术　儿童先心病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛氏三联症、法洛氏四联症、肺动脉闭锁、肺动脉瓣狭窄、大静脉先天性畸形）重大疾病及主要治疗方法备注序号年龄定额标准（万元）规范化诊疗方案392402.5413.5428.154310.1828精神分裂症44229抑郁症452.4730双相障碍462.7131躁狂障碍473.2532使用精神活性物质所致精神和行为障碍482.8633阿尔茨海默病492.434血管性痴呆505.62精神科治疗（药物治疗、心里治疗、物理治疗、其他精神科治疗）重型精神病定额是是完全治愈的定标准、治疗费用高于完全治愈标准的，超出部分由医疗机构承担，在定额标准以内的按照实际费用予以报销（大病报销比例予以报销）。凡第一诊断为宫颈癌行广泛性子宫切除术、经腹腔镜广泛子宫切除术纳入新农合大病范围，术后放化疗按照新农合各级医疗机构报销比例予以报宫颈癌（根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》）耐多药肺结核（根据《临床诊疗规范-结核病分册》耐多药肺结核和耐多药结核合并大咯血）中华精神科学会《精神疾病防治指南》宫颈癌耐多药肺结核2726宫颈癌Ib2，IIa2期广泛性子宫切除（或加双附件切除）+盆腔淋巴洁清除±腹主动脉旁淋巴结清扫术（不含后续补充放化疗及其他治疗）内科治疗外科治疗宫颈癌Ia改良根治术（广泛性子宫切除或双附件切除+盆腔淋巴结清除术）宫颈癌Ib1,IIa1（广泛性子宫切除或双附件切除+盆腔淋巴结清除术+腹部主动脉旁淋巴结清扫术，除外后续补充放化疗及其他治疗）重大疾病及主要治疗方法备注序号年龄定额标准（万元）规范化诊疗方案35艾滋病合并真菌性食道炎510.6336艾滋病合并细菌性肺炎520.837艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎530.7538艾滋病合并淋巴瘤541.76根据《NCCN淋巴瘤临床实践指南（中国片2012）》39艾滋病合并肺结核550.85根据《临床规范-结合分册》40艾滋病合并弓形体脑病562.14艾滋病病毒感染患者机会性感染防治防治指南2009年版575.5583595.5606.5615.5623艾滋病合并耐多药肺结核治疗根据病人实际情况可以实行耐多药肺结核治疗定额标准。包括第一诊断为IIIB或IV期非小细胞肺癌患者,局限期或广泛期小细胞肺癌患者。化疗和放疗所定价格为每周期治疗所需费用最高定额标准、IIIB或IV期非小细胞肺癌定额不含Ⅳ度不良反应费用、局限期或广泛期小细胞肺癌定额含处理不良反应费用，在地州级定点医院辅助用药比例不能超过30%（化疗药、止吐药、升血药除外）。化疗和放疗所定价格为每周期治疗所需费用最高定额标准、在地州级定点医院辅助用药比例不能超过30%（化疗药、止吐药、升血药除外）。美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2009年第一版（中国版），临床诊疗指南—胸外科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）；《肺癌诊疗规范（2011年版）》（卫生部，2011年）《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《卫生部肺癌诊疗规范2011版》，《2011年NCCN指南》。艾滋病病毒感染患者机会性感染防治防治指南2009年版肺癌食道癌12手术治疗放疗化疗内科化疗、外科手术切除内科治疗内科治疗肺局部切除，肺叶切除，全肺切除，开胸探查术化疗（IIIB或IV期非小细胞肺癌,局限期或广泛期小细胞肺癌）放疗（IIIB或IV期非小细胞肺癌,局限期或广泛期小细胞肺癌）内科治疗内科治疗内科治疗重大疾病及主要治疗方法备注序号年龄定额标准（万元）规范化诊疗方案3胃癌636《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年），《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），2011版《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）》，卫生部《胃癌规范化治疗诊治指南》4结肠癌645根据国家卫生部《结直肠癌规范化诊治指南(试行)（2010年版）》《NCCN结肠癌临床实践指南(中国版2012)》，《NCCN直肠癌临床实践指南(中国版2012)》，参照WHO实体瘤疗效评价标准评价疗效。不良反应评价标准参照NCI-CTC标准。5直肠癌655根据国家卫生部《结直肠癌规范化诊治指南(试行)（2010年版）》《NCCN结肠癌临床实践指南(中国版2012)》，《NCCN直肠癌临床实践指南(中国版2013)》，参照WHO实体瘤疗效评价标准评价疗效。不良反应评价标准参照NCI-CTC标准。6慢性粒细胞白血病662.9根据《邓家栋临床血液学》（邓家栋主编，上海科学技术出版社,2001年，第一版）、《内科学》（叶任高、陆再英主编，人民卫生出版社，2008年，第七版）、慢性髓细胞白血病中国专家共识（2009）。肝细胞移植费用不在定额标准内。674.27入组标准：1.患者年龄＜70岁；2.无严重合并疾患（心肺肝肾等），3.血色素＞10g/L，血浆白蛋白30g/L,总蛋白水平＞55g/L;4.不包括远处转移检查费用；5.肿瘤分期ⅢA期以内；6.择期手术患者，术式标准根治术，扩大根治性手术。急性心肌梗死如合并心源性休克、传导阻滞，需要主动脉球囊反搏及临时起搏辅助治疗者，在各定额标准的基础之上临时起搏增加0.35万元、主动脉球囊反搏需增加1.26万元。根据《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病分会，2001年）及2007年ACC/AHA及2008年ESC相关指南。根据《不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及2011年ESC急性非ST段抬高性冠脉综合征指南。急性心肌梗塞7内科治疗单支A型病变无合并症，限1枚支架全胃切除术（全胃癌（含皮革胃），多发性胃癌、胃体癌、胃食管结合部腺癌、胃窦癌侵及胃体、残胃癌和残胃复发癌）;胃窦癌手术（毕I式吻合）;胸腹联合胃食管结合部癌根治术;全胃切除术（食管-空肠P型吻合术）。行结肠癌根治术（或腹腔镜下）、局部切除（或结肠曲段切除）、姑息切除术+短路（或造口术）直肠癌根治术（不包括Ⅱ期造口还纳术）重大疾病及主要治疗方法备注序号年龄定额标准（万元）规范化诊疗方案685.47692.45703.89血友病711.5根据《血友病》（杨仁池等主编，上海科学技术出版社，2007)、血友病治疗指南（英国血友病中心医师组织，Haemophilia，2008）、《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。1年内住院最高限定12次。肝细胞移植费用不在定额标准内。721.8732740.6750.45根据内科学第六版教材甲状腺功能亢进章节急性心肌梗死如合并心源性休克、传导阻滞，需要主动脉球囊反搏及临时起搏辅助治疗者，在各定额标准的基础之上临时起搏增加0.35万元、主动脉球囊反搏需增加1.26万元。根据《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病分会，2001年）及2007年ACC/AHA及2008年ESC相关指南。根据《不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及2011年ESC急性非ST段抬高性冠脉综合征指南。六附院、心脑血管病医院-根据《中国脑血管病防治指南》（卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会2007.01）根据《2007年版中国糖尿病防治指南》(中华医学会糖尿病分会，2007年)等脑梗死Ⅰ型糖尿病甲亢急性心肌梗塞117810急性合并症慢性合并症口服药物治疗131I单支长病变，且无合并症限2枚支架非溶栓组溶栓组凝血因子复合物或血制品治疗重大疾病及主要治疗方法备注序号年龄定额标准（万元）规范化诊疗方案760.75770.85275.35根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）唇腭裂12备注：1.所定价格为最高结算标准，按实际发生费用结算、超出最高标准部分由医院承担。2.急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病和慢性粒细胞性白血病治疗的救助对象在住院期间使用的抗生素、血制品费用不在大病救助范围，按照新农合常规报销比例予以补偿。3.罹患疾病病种且并发合并症的救助对象应当先积极治疗合并症，待合并症治愈或情况稳定后方可进入重大疾病临床路径；治疗合并症的费用按照新农合常规住院报销比例予以补偿，进入临床路径后的治疗费用，按照其所患重大疾病补偿标准予以补偿。4.临床路径发生变异及术后发生严重并发症者，退出（终结）临床路径进行诊治。临床路径发生变异及术后发生严重并发症之前发生的费用按照所患重大疾病补偿标准予以补偿，退出（终结）临床路径后的诊治费用按照新农合常规住院报销比例予以补偿。进入或退出临床路径前必须填写知情同意书（请参考附件5）5.各定点医疗机构实施大病诊疗时必须严格按照临床路径提供医疗服务。6、包虫病所列地、县级定点医院以卫生厅批准的项目定点医院为准。在地、县级定点医院救治所定价格为最高结算标准，按实际发生费用结算，并先由项目补偿8000元，其余费用由新农合支付，超出最高标准部分由医院承担。行唇裂修复术（ICD-9-CM-3：27.54）行腭裂修复术（ICD-9-CM-3：27.62）