5健康工具包-拔罐.

健康保健工具包培训中医适宜技术拔罐法一、拔罐基本知识二、拔罐基本操作三、拔罐临床基本应用培训内容培训目标了解1.拔罐法概念、作用；2.拔罐器具种类掌握1.拔火罐法的操作流程；2.抽气拔罐法动作要领。熟悉1.拔罐法常见适宜病症、禁忌；2.临床运用。重点、难点•重点：拔火罐流程•难点：拔火罐点火法一、拔罐基本知识拔罐法是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽抽气等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的一定部位，以产生良性刺激，达到调整机体功能，防病治疾病目的的方法。1.拔罐基本概念2.拔罐的作用中医：温经通络、散寒除湿、行气活血、消肿止痛。现代医学：（一）负压作用（二）温热作用（三）调节作用促进血液循环温热作用加强新陈代谢促使提高免疫功能疾病疾病调节大脑皮层功能调节作用调节微循环，促进新陈代谢好转加强淋巴循环，提高淋巴细胞吞噬能力，提高免疫力加强局部组织的气体交换良性刺激机体负压作用出现自家溶血现象，产生促使功能恢复正常类组织胺物质二、拔罐基本操作主要内容•1.适应症•2.罐的种类•3.拔罐方法•4.注意事项与禁忌1.适应症•范围很广，在临床中的主要应用于•（1）风寒性头痛：拔两侧太阳穴、大椎穴。•（2）虚寒性胃痛、恶心呕吐、拔中脘穴。•（3）腹痛、腹泻：拔中脘、天枢、气海。•（4）风寒湿邪所致腰背痛、腰扭伤、挫伤可拔腰背部。•（5）风寒性咳喘，拔背部俞穴。•（6）疮疡初期，毒蛇咬伤，拔患处。罐的种类主要有竹罐玻璃罐陶罐抽气罐2.罐的种类2.罐的种类—竹罐用直径3～5厘米坚固无损的竹子，截成6～10厘米不同长度磨光而成。优点：取材容易，制作简便，轻巧价廉，不易摔碎。缺点：易燥裂而漏气。2.罐的种类—玻璃罐用透明玻璃制成，中央呈球形，罐口厚实平滑。分大、中、小3型。优点：质地透明，能直接观察罐内皮肤充血、瘀血等情况，吸附力大。缺点：容易破碎。2.罐的种类—陶罐陶土烧制而成。罐口平滑厚实，大小不一。优点：吸附力大，易于高温消毒。缺点：质重易碎。2.罐的种类—抽气罐由抽气唧筒和带有活塞的透明塑料罐组成。优点：可随意调节吸附力，不易破损，不会烫伤。缺点：无温热刺激。3.拔罐方法（一）吸拔方法（二）起罐方法（三）拔罐法的运用重点（1）拔罐前的准备常用物品：各种罐具、燃料、消毒用品、镊子等。罐具消毒：玻璃罐用浓度为75％乙醇棉球反复擦拭；对用于污染有血液、脓液的玻璃罐应一罐一用。塑料罐具可用75％乙醇棉球反复擦拭；竹制罐具可用煮沸消毒。体位选择：选择体位以术者能正确取穴、便于拔罐操作，同时患者感觉舒适为原则。拔罐时不要随意移动体位，以防罐具脱落。临床常用体位为卧位又可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位。为规避重力的影响，一般不采取坐位。吸拔方法（2）拔罐方法火罐法操作要领：原理：影响吸附力大小的因素：常用方法：利用燃烧时的热力，排除罐内部分空气，造成负压，使罐吸附于施术部位皮肤。①罐具的大小与深度；②罐内燃火的时间；③扣罐的速度。闪火法轻、快、准、稳吸拔方法闪火法用镊子挟住95%乙醇棉球，点燃后在罐内中部绕1～2圈，迅速退出后拔在施术部位。闪火法不受体位限制，吸附力大，较为安全，临床最为常用。吸拔方法抽气拔罐法要领将连体抽罐扣在施术部位，用抽气筒将罐内空气抽出，产生负压，吸附于皮肤。适用于任何部位的拔罐。吸拔方法医者双手配合，一手拿罐，另一手用拇指或食指轻轻按下罐口边缘的皮肤，或将罐特制的进气阀拉起，空气进入罐内后罐即落下。若罐吸附过强时，不可力猛拔，以免损伤皮肤。起罐不同拔罐法的运用单罐单罐独用，适用于病变范围较小部位或压痛点。多罐多罐并用，适用于病变范围较大的疾病（排罐法）。闪罐将罐拔上后，立即起下，反复多次，适用于局部皮肤麻木或功能减退的虚症等疾患。留罐将罐留置于施术部位5min～15min。此法一般疾病及单罐、多罐皆可应用。走罐先在所拔部位的皮肤或罐口，涂上凡士林等润滑剂，将罐拔住后，往返推动数次，至皮肤潮红为度，本法适宜于面积较大、肌肉丰厚的部位。4.注意事项、禁忌拔罐部位：（1）应选择肌肉丰满、皮下组织充实处。拔罐禁忌部位：皮肤有毛发、皱纹、溃疡、破裂处、疤痕、骨骼凹凸、水肿、过敏处。外伤骨折部位，大血管分布部位，五官部位，孕妇的腹部、腰骶部。人体的眼、耳、脐、心脏搏动处及毛发过多的部位等不宜拔罐孕妇的腰骶及腹部不宜拔罐禁忌症：有出血倾向的病人慎用，更不宜刺络拔罐，以免引起大出血。如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。传染性皮肤病。在疮疡部位脓未成熟的红、肿、热、痛期，不宜在病灶拔罐。面部疖肿禁忌拔罐，以免造成严重后果。局部原因不明的肿块，亦不可随便拔罐。高热、抽搐和痉挛发作者不宜拔罐。严重肺气肿的病人，背部及胸部不宜负压吸拔。心力衰竭或体质虚弱者，不宜用拔罐治疗。骨折病人在未完全愈合前不可拔罐，以避免影响骨折对位及愈合。急性关节扭伤者，如韧带已发生断裂，不可拔罐。恶性肿瘤患者不宜拔罐过饥，醉酒，过饱，过度疲劳者均不宜拔罐操作注意（1）操作安全：必须动作迅速，准确，注意安全。不能灼伤或烫伤皮肤。（2）拔罐前不宜过于劳累或饮酒，以免影响疗效。拔罐时应避开风口，防止受凉。（3）使用多罐时，罐距不宜太近，以防互相牵拉产生疼痛或脱罐。（4）刺络拔罐时，出血量不宜过多。（5）每次治疗时留罐的时间为10-15分钟。拔罐后注意（1）一般留罐时间为5～20min，同一部位拔罐一般隔日1次。一般以7～10次为一疗程。两个疗程之间应间隔3～5d（或等罐斑痕迹消失）。（2）局部呈红晕或紫绀色为正常现象，1～2天即自行消退。（3）若烫伤或皮肤起水泡时，小的勿须处理，防止擦破，任其自行吸收；大水泡可用消毒针具刺破放出水液，涂以甲紫药水，敷上消毒纱布，以防感染。三、临床常见病拔罐应用•1.感冒大椎，合谷，太阳，风门。风寒感冒加肺腧，风热感冒加曲池，暑湿感冒加内关、膻中①拔罐法：以上穴位用闪火法拔罐4~6个，留罐15~20分钟，每日一次②走罐法：以背部第7颈椎至第10胸椎段为中心，向两侧肩胛部依次走罐，来回数次。隔日一次。（一）拔罐治疗常见疾病•2.胃痛足三里，中脘，内关，胃俞。•①留罐法：以主穴为主，根据不同辨证配以不同穴位，用闪火法拔罐后，留罐15~20分钟，每日一次。•②闪罐法：取脾俞、胃俞、中脘、上脘，拔闪火罐以皮肤潮红为度，每日一次。3.失眠心俞，脾俞，内关，安眠，三阴交。①留罐法：以上主穴加配穴，用闪火法拔罐后，留罐15~20分钟，每日一次。②指罐法：先用手指按压诸穴，每穴5~10分钟，然后再用闪罐法拔罐在诸穴上，留罐10~15分钟，每晚睡前一次。安眠•4.痛经三阴交，关元，足三里。•①留罐法：取以上穴位，用闪火法吸罐于诸穴上，留置5~20分钟，每日一次。•③温罐法：取以上穴位，先用艾条重灸关元穴，然后用闪火法将罐吸拔于穴位上，留置5~20分钟5.落枕落枕穴，外关，压痛点。①走罐法：取颈夹脊，先在皮肤上涂上润滑油，然后用闪火法将罐吸拔于皮肤上，又立即起罐，然后又拔上罐，如此反复操作，直至皮肤潮红，每日一次。②温罐法：取以上穴位，以颈部痛点为主，先用艾条重灸，灸至皮肤发红发热，然后再用闪火法将罐吸拔后，留置5~10分钟。思考题•拔罐法的作用？常见的拔罐器具有哪些？•一般的留罐时间？•不宜拔罐的部位有哪些？•拔罐法治疗的常见疾病有哪些？（5种）•拔罐法禁忌症？（5种）