生物化学—听课、记忆与测试【课后巩固-练知识增考技】答案

1《诊断学——听课、记忆与测试》补充答案第一篇/第三章问诊的方法与技巧名词解释1．现病史是病史中的主题部分，是疾病发生、发展至就诊的全过程2．问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史等资料的过程。3．主诉是病人感觉最痛苦或最主要的一个或2～3个症状或体征及其经过时间，也就是促使病人就医的原因。填空题1．疫源地地方病流行2．部位性质持续时间和程度缓解或加重的因素3．双亲与兄弟姐妹及子女有无与患者相同的疾病有无与遗传有关的疾病4．一般项目主诉现病史既往史系统回顾个人史婚姻史月经史生育史家族史5．发生就诊问答题1．问诊的内容：①一般项目；②主诉；③现病史；④既往史；⑤系统回顾；⑥个人史；⑦婚姻史；⑧月经史和生育史；⑨家族史。2．现病史包括起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变过程，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。3．既往史包括病人既往健康状况和过去曾患过的疾病，传染病史及预接触史，手术外伤史、过敏史等，特别是与现病有密切关系的疾病。第一篇/第四章常见症状一、名词解释1.隐性黄疸：血清胆红素浓度升高，临床上尚未出现肉眼可见的的黄疸，称为隐性黄疸。2.里急后重：里急后重是肛门重坠感，感觉为排便未净，排便频繁，但每次排便量甚少，排便后无轻松感。常提示肛门、直肠疾病，如菌痢、直肠炎、直肠癌等。3.发热：正常人在体温调中枢的调控下，机体的产热和散热过程保持动态平衡，当机体致热源作用或体温中枢的功能障碍时，使产热过程增多，散热不能相应地随着增加或散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热。4.呼吸困难：是指患者主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现呼吸活动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并有呼吸频率、深度与节律的异常。5.咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出。6.呕吐：是胃或部分小肠的内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象。7.谵妄：一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，主要表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。8.心源性哮喘：急性左心衰竭时，由于严重肺瘀血，患者感胸闷、气急，被迫取坐位，伴气喘、面色青紫、出汗，有哮鸣音，咯大量浆液性粉红色痰，两肺底有湿性啰音，心率加快。此种呼吸困难，称心源性哮喘。9.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，超过50g/L时，使皮肤、黏膜呈青紫色的现象。广义的发绀包括少数由于异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤、黏膜青紫现象。210.心悸：是一种症状，患者感觉到心脏跳动的不适或心慌感。心慌时的心率可快可慢，也可有心律失常。填空题1.钠与水的潴留毛细血管滤过压升高毛细血管通透性增高血浆胶体渗透压降低淋巴回流受阻2.心源性水肿肾源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿3.吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难4.肺淤血肺泡弹性降低5.呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病中枢神经因素6.支气管扩张症慢性肺脓肿支气管肺癌脓胸7.500ml以上肺结核空洞支气管扩张症慢性肺脓肿8.中心性发绀周围性发绀混合性发绀9.胃肠源反射中枢性10.消化性溃疡食管或胃底静脉曲张破裂急性胃黏膜疾病11.酸化正铁血红蛋白咖啡渣样棕褐色12.肛门或肛管疾病痔肛裂直肠肿瘤13.感染食物中毒慢性感染非特异性炎症吸收不良肠道肿瘤神经功能紊乱14.增加深颜色变浅或呈白陶土色15.高级神经中枢功能活动昏迷16.颅脑病变颅外病变全身性疾病神经官能症17.感染性发热非感染性发热18.37.3～38℃38.1～39℃39.1～41℃41℃以上19.体温上升期高热期体温下降期20.稽留热弛张热间歇热回归热21.39℃以上不超过1℃大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期问答题1．阻塞性黄疸的实验室检查和临床特点：①必有肝内阻塞或肝外阻塞的病因与相应的临床症状；②血清直接担红素增加；③血清中直接胆红素与间接胆红素之比＞40%；④尿中尿胆原减少或消失，但尿色深，尿胆红素阳性；⑤粪中粪胆原减少或消失，粪便色泽变浅或呈陶土色；⑥由于血中胆酸盐增高引起皮肤瘙痒及心动过缓；⑦血清碱性磷酸酶升高。2．发热的病因：根据致热原的性质和来源，常分为感染性发热和非感染性发热两大类：⑴感染性发热：各种病原体侵入人体后，病原体及其代谢产物或炎性渗出物等外源性致热源在体内作用于中性粒细胞、单核细胞及巨噬细胞等，使其产生并释放内源性致热源引起发热。⑵非感染性发热：①无菌性坏死物质吸收所致的无菌性炎症；②变态反应：变态反应时形成的抗原抗体复合物激活白细胞，产生及释放内源性致热源；③内分泌及代谢紊乱性疾病；④心力衰竭及某些皮肤病等；⑤体温调节中枢功能失常；⑥自主神经功能紊乱。3．眩晕是多个系统病变时引起的主观感觉障碍，病人感到自身或周围静物有旋转或摇动的感觉，主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可由于其他全身性疾患而引起。眩晕可分为周围性眩晕、中枢性眩晕和其他原因的眩晕。4．尿三杯试验可大概了解血尿的来源，取3个杯子，嘱患者一次排尿，将前、中、后段分别排入3个杯子中。如第一杯含血液，表示病变位于尿道；如第三杯含血液，表示病变位于膀胱颈部和三角区或后尿道；如三杯中均有血液，表示病变在上尿路或膀胱。第二篇/第一章基本方法名词解释1．视诊：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。2．触诊：是应用触觉来判断某一器官的一种诊断方法。3．体格检查：是医生运用自己的感官或借助于简单的诊断工具来了解机体健康状况的一组最基本的3检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。填空题1.低二尖瓣狭窄的雷鸣样舒张期杂音高主动脉瓣关闭不全的叹气样舒张早期杂音2.指腹掌指关节掌面3.索条状长轴相垂直方向4.被检查脏器或包块的后部右手5.仰卧微屈腹肌6.清音鼓音浊音实音过清音7.粪臭气性坏疽8.视诊触诊叩诊听诊嗅诊9.深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法10.清音鼓音浊音实音过清问答题1．视诊的内容：包括全身一般状态视诊、局部视诊和特殊部位视诊。全身一般状态视诊有患者的年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。局部视诊内容有患者的皮肤、黏膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等。特殊部位的视诊内容有鼓膜、眼底、胃肠黏膜等，但需借助耳镜、眼底镜、内镜等仪器帮助检查。2．浅部触诊法适用于检查体表浅在病变，如皮肤、关节、软组织、表浅淋巴结、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊、精索等。浅部触诊一般不引起患者的痛苦，也不至于引起肌紧张，因此更适于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动包块和某些肿大脏器等。3．正常人体叩诊可出现清音、鼓音、浊音和实音4种叩诊音。清音主要出现在肺部；鼓音主要出现在左下胸的胃泡区及腹部；浊音主要出现于心或肝被肺的边缘所覆盖的部分；实音主要出现于心或肝、肌肉等区域。4．听诊时注意事项包括：①环境要安静温暖、避风；②根据病情嘱患者采取适当体位；③听诊器耳件方向应正确，体件紧贴被检查部位；④注意力要集中，听心音时要摒除呼吸音的干扰，听肺部时要排除心音的干扰。5．清音见于正常肺部。浊音见于心脏或肝脏被肺覆盖的部分，病理情况下见于各种原因所致的肺组织含气量减少，如肺炎等。实音正常见于心脏、肝脏等实质性脏器，病理情况下见于大量胸腔积液及肺实变等。鼓音正常见于左下胸部的胃泡鼓音区及腹部，病理情况下见于肺空洞、气胸、气腹等。过清音主要见于肺气肿。第二篇/第二章一般检查名词解释1．被动体位：患者不能自己调整或变换肢体的位置，见于极度衰竭或意识丧失的病人。2．蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，其出现部位大多在上腔静脉分布区域内。检查时用指尖或火柴杆压迫痣的中心，其辐射状小血管网即退色，去除压力后又复出现。3．肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。4．肝病面容：面颊瘦削，面色灰褐，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着，见于慢性肝病患者。5．二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。6．辗转体位：腹痛症状发作时，病人辗转反侧，坐卧不安，见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛等。填空题1．无力型超力型正力型2．皮肤毛发皮下脂肪肌肉3．评价生命活动存在质量体温呼吸脉搏血压4．黏液性水肿二尖瓣哭笑满月面具45．强迫仰卧位强迫俯卧位强迫侧卧位强迫坐位强迫停立位辗转体位角弓反张6．长期消耗性疾病重度脱水7．2mm3～5mm5mm片状出血皮肤隆起8．0.2～0.5cm柔软光滑无粘连9．部位大小数目硬度压痛活动度有无粘连红肿瘢痕瘘管10．非特异性淋巴结炎淋巴结结核恶性肿瘤淋巴结转移问答题1．正常人的体型：正力型、无力型和超力型。2．根据意识障碍程度不同临床上分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷4种。3．常用的神经系统检查有痛觉实验、浅反射、深反射和病理反射等。4．临床上常见的皮疹有斑疹、斑丘疹、丘疹、荨麻疹和结节5种。5．检查顺序通常为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈舌三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。第二篇/第三章头部一、名词解释1．集合反射：嘱病人注视1m以外的目标（通常是检查者的示指尖），然后将目标迅速移近眼球（距眼球约10cm处），正常人此时可见双眼内聚、瞳孔缩小，称为集合反射。2．酒渣鼻：鼻尖和鼻翼处皮肤发红，并有毛细血管扩张和组织肥厚，称酒渣鼻。3．方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。4．Kayser—Fleischer环：角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。填空题1．34cm53cm62．甲状腺功能亢进面神经麻痹3．严重脱水老年人Honer综合征眶尖骨折4．镜面舌草莓舌牛肉舌毛舌5．形状大小位置等圆等大对光集合反射6．上颌窦额窦筛窦问答题1．检查角膜应注意透明度，有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管等。2．眼底检查重点观察视神经乳头、视网膜血管、黄斑区、视网膜等处，以及各种疾病的特异性异常改变。第二篇/第四章颈部名词解释1．颈后三角：为胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。2．颈前三角：为胸锁乳突肌的内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。3．肝颈静脉回流征阳性：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。4．颈静脉怒张：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内，若取30°～45°的半卧位时颈静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张。5．Oliver征：主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可5以触到气管的向下曳动，称为Oliver征。填空题1．主动脉瓣关闭不全高血压甲状腺功能亢进严重贫血2．健侧患侧3．Oliver征主动脉弓动脉瘤4．静脉压增高右心功能衰竭缩窄性心包炎心包积液上腔静脉阻塞综合征5．不能看出肿大但能触及者能看到肿大又能触及但在胸锁乳突肌以内者超过胸锁乳突肌外缘者6．颈动脉椎动脉大动脉炎动脉硬化7．随吞咽向上移动颈前其他包块问答题1．甲状腺肿大分度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。2．颈动脉搏动和颈静脉搏动的鉴别要点是：颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊时无搏动感；而颈动脉搏动比较强劲，为膨胀性，搏动明显。第二篇/第五章胸部检查名词解释1．Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。2．双吸气呼吸：是连续两次吸气，类似哭后的抽泣，见于颅内高压和脑疝前期，该呼吸亦称抽泣样呼吸。3．触觉语颤：被检查者发自声门的语音，产生振动，并引起胸壁组织发生震颤，可以用手在胸壁触及，称为触觉语颤。4．胸膜摩擦感：当胸膜发炎时，炎症所在部位的胸膜上，有纤维蛋白沉着而变得粗糙，呼吸时两层胸膜互相摩擦，触诊时可有似皮革相