6营养调查与营养状况评价.

主讲人：张艳第六章营养调查与营养状况评价welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience案例某成年男性，30岁，从事轻度体力活动，通过膳食调查了解到其一日内摄入的食物如下：大米150g、面粉200g、大白菜100g、青菜100g、苦瓜100g、鸡蛋100g、带鱼100g、菜油50g、牛奶100g、葡萄150g（重量均为可食部的重量）。思考：1、该男性的膳食摄入量能否满足中国营养学会制定的膳食参考摄入量标准（DRIs）？2、膳食构成是否合理？应如何改进？第一节营养调查第二节营养状况评价第一节营养调查营养调查是运用科学手段来了解某一人群或个体的膳食和营养水平，以此判断其膳食结构是否合理和营养状况是否良好的重要手段。营养调查的目的：了解不同人群的膳食结构和营养状况；了解与能量和营养素摄入不足、过剩有关的营养问题及其严重程度；探索营养相关疾病的病因和干预策略；预测膳食结构变迁及其发展趋势，为制定政策法规及社会发展规划提供科学依据；提供权威性营养与健康状况数据；为某些与营养有关的综合性或专题性研究课题提供基础资料；为国家或地区制定营养政策提供信息。主要内容一、膳食调查二、人体测量三、临床体征及症状检查四、营养水平的生化检测一、膳食调查膳食调查是通过调查了解不同地区、不同生活条件下不同人群或个体在一定时间内所摄入的各种食物种类和数量、热能和各种营养素的总量和比例、饮食习惯以及烹调方法等，为改进膳食结构，合理营养提供科学依据。记账法（查账法）化学分析法食物频率法询问法称重法膳食调查二、人体测量（一）身高及体重1、身高2、体重宜在清晨进行测量3岁以下儿童量身长（二）皮褶厚度1、肱三头肌皮褶厚度TSF2、肩胛下皮褶厚度3、腹部皮褶厚度（三）上臂围AC1、上臂紧张围•测量方法：被测者上臂斜平举约45度角，手掌向上握拳并用力屈肘；测量者站于其侧面或对面，将卷尺在上臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量。2、上臂松弛围•测量方法：在测量上臂紧张围后，将卷尺保持原来的位置不动，令被测者将上臂缓慢伸直，将卷尺在上臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量。（四）上臂肌围AMC反映人体肌肉蛋白营养状况的指标AMC（cm）＝AC（cm）－3.14×TSF（cm）与血清白蛋白含量存在密切关联当血清白蛋白低于28g/L时，87%的患者上臂肌围缩小（五）腰围、臀围1、腰围•测量方法：测试员甲选肋下缘最底部和髂前上嵴最高点，连线中点，以此中点将卷尺水平围绕腰一周；在被测者呼气末开始读数。2、臀围•测量方法：将卷尺置于臀部最突出部位，以水平围绕臀一周测量。三、临床体征及症状检查体征可能缺乏的营养素全身消瘦或浮肿，发育不良热能、蛋白质、锌贫血蛋白质、铁、叶酸、维生素B12、B6、B2、C皮肤干燥、毛囊角化维生素A毛囊四周出血点维生素C癞皮病皮炎烟酸阴囊炎，脂溢性皮炎维生素B2头发稀少、失去光泽蛋白质、维生素A眼睛毕脱氏斑、角膜干燥，夜盲维生素A三、临床体征及症状检查体征可能缺乏的营养素唇口角炎、唇炎维生素B2口腔齿龈炎，齿龈出血，齿龈红肿维生素C舌炎，舌腥红，舌肉红维生素B2、烟酸地图舌维生素B2、烟酸、锌指甲舟状甲铁骨骼颅骨软化，方颅，鸡胸，串珠肋，“O”形腿，“X”形腿维生素D骨膜下出血维生素C神经肌肉无力，四肢末端蚊行感，下肢肌肉疼痛维生素B1四、营养水平的生化检测血液、头发、指甲中某种营养素含量的测定血液及尿液中营养素代谢产物含量的测定与营养素吸收和代谢有关的酶活性的测定（一）生化检测1、血浆白蛋白评价患者蛋白质营养状况的常用指标正常值：35~55g/L轻度营养不良：30~35g/L中度营养不良：20~30g/L重度营养不良：20g/L（一）生化检测2、铁转运蛋白评价蛋白质营养不良比较敏感的指标正常值：1.7~2.5g/L轻度营养不良：1.5~1.7g/L中度营养不良：1.0~1.5g/L重度营养不良：1.0g/L（一）生化检测3、血红蛋白降低提示摄入的铁、维生素B12、叶酸等营养素不足或是严重蛋白质能量营养不良正常值：男120~160g/L女110~150g/L（一）生化检测4、总淋巴细胞计数（TLC）常见于营养不良正常值：（2.5~3.0）×109/L轻度营养不良：（1.5~1.8）×109/L中度营养不良：（0.9~1.5）×109/L重度营养不良：0.9×109/LTLC＝白细胞计数×淋巴细胞百分率（二）其他检测方法1、测定机体水溶性维生素的储备水平通过尿负荷试验检测2、测定微量元素用原子吸收法进行分析第二节营养状况评价主要内容一、膳食调查结果评价二、人体测量结果评价一、膳食调查结果评价所摄入的食物是否种类多样，主副食品搭配、荤素搭配是否合理；能量及各种营养素是否数量充足、比例恰当，能否满足被调查者的营养需要。所摄入的能量及各种营养素占同类人群营养素参考摄入量的百分比、三大营养素所供能的比例、各餐能量比、蛋白质的来源分布、脂肪的来源分布等是否合理。二、人体测量结果评价1、体重（1）理想体重或标准体重Broca改良公式：理想体重（kg）=身高（cm）-105平田公式：理想体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.92岁以上儿童：理想体重（kg）=年龄×2+8理想体重±10%为正常范围±20%内为过重或消瘦超过±30%为肥胖或营养不良（2）体质指数（BMI）评价肥胖和消瘦最常用的指标BMI＝体重（kg）÷身高（m）2我国成人标准重度蛋白质－能量营养不良：16.0消瘦：18.5中度蛋白质－能量营养不良：16.0~16.9轻度蛋白质－能量营养不良：17.0~18.4正常：18.5~23.9超重：24.0~27.9肥胖：≥28.02、皮褶厚度常与身高、标准体重结合起来判定（1）三头肌皮褶厚度正常参考值：男性8.3mm女性15.3mm正常：90%~110%轻度亏损：80%~90%中度亏损：60%~80%重度亏损：60%（2）肩胛下皮褶厚度正常成人平均值为12.4mm；超过14mm诊断为肥胖（3）腹部皮褶厚度男性正常：5~15mm肥胖：15mm消瘦：5mm女性正常：12~20mm肥胖：20mm消瘦：12mm3、上臂围适用于1~5岁儿童营养良好：13.5cm营养中等：12.5~13.5cm营养不良：≤12.5cm4、上臂肌围男性：25.3cm女性：23.2cm5、腰围、腰臀比男性：腰围90cm或腰臀比0.9女性：腰围80cm或腰臀比0.85Thankyou!