1经络腧穴学各论——肺经

第三章经络腧穴各论[目的要求]1．掌握十四经脉的循行，及其与脏腑、组织器官的联系。2．熟悉十四经脉各经的腧穴主治概要。3．全面了解十四经腧穴及奇穴，并掌握其中130个重点的经穴定位、主治特点和操作要求。智慧的大门要用思考的钥匙打开！智慧的大门要用思考的钥匙打开！知识的沃土要用勤奋的铧犁来耕耘！知识的沃土要用勤奋的铧犁来耕耘！兴趣加勤奋等于天才！兴趣加勤奋等于天才！手太阴肺经LungMeridianofHand-Taiyin,LU.[目的要求]掌握内容：1、掌握经脉的循行及其与脏腑、组织器官的联系。2、掌握中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商的特定穴分类、定位、主治、操作要求。熟悉内容：熟悉云门、天府、侠白、经渠特定穴分类、定位、主治、操作要求。了解内容：手太阴肺经腧穴的解剖，相关经络、腧穴现代研究进展。概述•起止部位：胸中---大拇指•起止腧穴：中府---少商（共11穴）•从胸走手（上肢内侧前缘）(一）经脉循行循行特点：A.行上肢内侧前缘B.络大肠一、经脉循行1、体表路线起于胸部外上方的中府穴→上肢内侧前缘→经过寸口→止于拇指桡侧端的少商穴。↓分支：腕后1.5寸→食指端交大肠经。2、体内联系属肺，络大肠。并与胃、气管、喉咙联系。3、《灵枢经脉》[原文]肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。1、注释中焦：指横膈与肚脐之间的部位，相当于胃脘部的中脘穴处。《铜人腧穴针灸图经》》注：“中焦者，在胃中脘，主腐熟水谷，水谷精微上注于肺。”张景岳说：“始于肺经者，以脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，以行阴阳，而五脏六腑皆以受气，故十二经以肺经为首。”肺系：“系”是指系带、悬系的意思。肺系指肺脏的系带，即气管、喉咙。腋下：这里的腋下是指腋的前方。《铜人腧穴针灸图经》注：“腋为肩之里也”。意指肩在外，腋在里。臑内：“臑”指上臂部，臑内指上臂的内侧（屈侧）。2、分段取名（1）中焦大指端：体内体表支。（2）腕后食指端：表里交接支。肺、大肠、中焦、胃、肺系胸手（食指交大肠，上肢内侧前缘，肘中，鱼际列缺交商阳）二、主要病候１、脏腑病：咳嗽，气喘，气急，胸部胀满，心烦，咳血。２、经脉病：咽喉肿痛，肩背部冷痛、酸痛，上肢内侧前缘麻木疼痛，掌心热。3、其他病：感冒。三、主治概要本经腧穴主要治疗肺、胸、喉咙和经脉循行部位的其他病证。四、腧穴本经共有11个穴位。起止穴位：中府、少商。1、中府肺之募穴[定位]中府：在胸前壁的外上方，平第1肋间隙，锁骨下窝外侧，前正中线旁开6寸。云门中府云门中府[主治]1、清宣肺气、止咳平喘:咳嗽、哮喘。2、通络止痛：胸痛、肩背痛。[操作][配伍举例]中府配肺俞治疗哮喘，外感咳嗽；中府配复溜治疗肺燥热咳。[临床应用与研究]1、柳氏用中府穴治疗小儿肺炎100例，同时用巨骨、肺俞、风门，并根据兼症不同配用他穴。肺俞、风门针上加罐15一20min。一般患儿每日针治1次，重症可针2次，并酌情给予补液和吸氧等。结果痊愈94例，无效转药物6例。体温在24—48h内退至正常者大于80％，平均退热时间为1.9日，平均罗音消失时间为3.3日．疗程为3—7日。23例重症者愈后1—3周内随访无复发。2、针刺中府穴对支气管哮喘有较好的治疗效应。实验观察表明，针刺中府穴有缓解支气管平滑肌的作用，使肺通气量得到改善，哮喘缓解。3、据报道，有人用同位素血管内注射法，发现针刺中府穴可使肝血流量明显增加．可改善肝脏血液循环。定位：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。主治：①咳嗽、气喘、咳血、咽喉肿痛等肺系实热性病症；②肘臂挛痛③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。2．尺泽（合穴）[操作]直刺0.８～１.２寸。或点刺出血。可灸。[配伍举例]尺泽配肺俞治疗咳嗽、气喘，尺泽配委中治疗吐泻；孔最配合谷、大椎治疗热病无汗；列缺配照海治疗阴虚咽痛；太渊配内关、三阴交治疗无脉症。[临床应用与研究]1、薄氏用双尺泽穴刺血治疗急性扁桃体炎。伸肘在尺泽穴处寻找血络，用三棱针快速点刺放血，出血以3—5mL为宜，每日1次，一半以上患者经1—3次治愈。2、实验观察针刺尺泽对结肠蠕动有调整作用，可使不蠕动或蠕动很弱的结肠下部或直肠的蠕动增强。3．孔最（郄穴）定位：腕横纹上7寸，尺泽与太渊穴的连线上。主治：①咯血、气喘、咳嗽、咽喉肿痛等肺系病症；②肘臂挛痛刺灸：直刺0.5—1寸。可灸。[配伍举例]孔最配合谷、大椎治疗热病无汗。[临床举例]孟氏用孔最、内关穴治疗肺结核咯血64例，疗效满意。以2寸毫针刺入一侧内关、孔最穴，得针感后，接G6805治疗仪，以电针治疗30min内大咯血停止、12h内不再大量咯血为显效，各种类型咯血平均显效率为65％；以12h内又发生咯血者为有效，占30％。表明孔最、内关一组穴具有特异的止血作用。4、列缺（络穴八脉交会穴—定位：腕横纹上1.5寸，桡骨茎突上方。主治：①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病症；②头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。刺灸：针尖向上斜刺0.５～0.８寸。可灸。通任脉）[配伍举例]列缺配照海治疗阴虚咽痛。[临床应用与研究]张氏取列缺治疗头痛数百例。每日针1次，针向肘部斜刺，使针感向上传至时部，继续施术l—2min，至患者头痛明显减轻，留针5min。轻者1次治愈，重者3次治愈。5．太渊（输穴原穴八会穴—脉会）定位：腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷处（搏动处）。主治：①咳嗽、气喘等肺系病症②无脉症③腕臂痛刺灸：避开桡动脉，直刺0.3～0.5寸。6、鱼际（荥穴）定位：第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。主治：①咳嗽、咳血、咽干、咽喉肿痛、失音等肺系实热性病症；②小儿疳积。刺灸：直刺0.5～0.8寸。治小儿疳积可用割治法。7．少商（井穴）定位：拇指桡侧，距指甲角0.1寸。主治：①咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺系实热性病症；②癫狂刺灸：浅刺0.1寸，或点刺出血。可灸。[配伍举例]鱼际配合谷治疗咽喉肿痛、失音；少商配合谷治疗咽喉肿痛；少商配关冲、中冲治疗中风昏迷。[临床应用与研究]王氏治疗失音。取双少商，点刺出血3—5滴，再刺双内关，加电计仪针20min。共治82例，治2—6次，75例痊愈，4例好转，3例无效。小结：本经腧穴主要治疗肺、胸、咽喉病，以及经脉循行部位病变。1、肺经所有的穴位都可治肺的疾患、局部病变。2、肘以下的穴位治疗范围较广，可用于脏病、经络病、局部病。3、重点穴主治特点：中府、尺泽治胸满喘咳，孔最治咯血，列缺治头痛，太渊治无脉症，鱼际治外感发热，少商治咽喉肿痛复习思考：1、为什么列缺穴能主治头痛、牙痛、项强、口眼歪斜等头项部疾病？2、咯血一症可在本经首选何穴治疗？为什么？3、请叙述本经重点穴的定位、主治，并分析、归纳其主治有何规律和特点。4、本经脉联系了哪些脏腑器官？5、咳嗽患者采用循经近取和远取，应当选取哪些穴位？