2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站辅助检查结果判读病史采集及病例分析(六十八)

医学首选金英杰教（）2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站检查结果判读病史采集及病例分析（六十八）３．非主诉疾病的诊断依据:(１)７窝沟深染,可探入,稍敏感,质软,深达牙本质浅层.冷热测同对照牙,冷水入洞稍敏,叩痛(－),松(－).(２)X线片显示透射区离髓腔较远.４．主诉疾病的鉴别诊断:(１)甲状舌管囊肿:位于颈部正中线,随吞咽和伸舌上下移动.(２)囊性水瘤:位于锁骨上方,透光试验阳性.(３)沃辛瘤:有消长史,位于腮腺后下极.５．主诉疾病的治疗设计:(１)手术切除囊肿.(２)注意保护副神经.６．全口其他疾病的治疗:７充填治疗.二十三、口腔癌(助理不考)(这部分看起来很难,出题比较简单)【临床表现】口腔癌分为外生型(菜花样)和溃疡型(火山口状),其中溃疡型较多见,临床提示癌变的一般有疼痛、出血、麻木和突然快速增长.口腔癌分类主要按部位分,可分为:舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌、腭癌、口底癌、唇癌、口咽癌、皮肤癌、上颌窦癌、中央性骨癌.【鉴别诊断】口腔鳞癌常发生溃疡,典型的表现为质硬、边缘隆起不规则、基底呈凹凸不平的浸润肿块,溃疡面波及整个肿瘤区,需与一般口腔溃疡鉴别:１．创伤性溃疡:此溃疡常发生于舌侧缘,与溃疡相对应处总有对应的刺激物.结核性溃疡:多数具有全身结核病.３．复发性口腔溃疡:有复发性、周期性、自限性的病史.【治疗设计】治疗方式分为手术切除、放射线治疗及化学治疗.医学首选金英杰教（）１．早期口腔癌:如未见颈部淋巴转移,则单独使用手术或放射治疗均有不错的治疗成效.２．中、晚期的口腔癌:综合疗法.患者,男,６３岁.右舌缘疼痛不适３个月.体检见右舌缘中部有一溃疡,呈火山口状,３cm×３cm大小,质地偏硬,深部有一浸润肿块,伸舌时偏向同侧.右颈上部触及１cm×１cm大小淋巴结,质中偏硬,活动,无压痛,边界清.１．诊断:舌癌.２．诊断依据:(１)男,６３岁.右舌缘疼痛不适３个月.体检见右舌缘中部有一溃疡,呈火山口状,３cm×３cm大小.(２)质地偏硬,深部有一浸润肿块,伸舌时偏向同侧.(３)右颈上部触及１cm×１cm大小淋巴结,质中偏硬,活动,无压痛,边界清.３．鉴别诊断:(１)创伤性溃疡:此溃疡常发生于舌侧缘,与溃疡相对应处总有对应的刺激物.(２)结核性溃疡:多数具有全身结核病.(３)复发性口腔溃疡:有复发性、周期性、自限性的病史.４．治疗设计:(１)手术治疗.(２)颈淋巴清扫.(２)化疗.二十四、三叉神经痛(助理不考)(题目比较简单,注意一定要有分支,注意原发性,继发性.)【诊断依据】(见到扳机点,针刺刀割撕裂样疼痛即可确定)１．疼痛部位:不超出三叉神经分布范围,常局限于一侧,多累及一支,以第二、三支最常受累.三叉神经分为三支:(１)眼支:眼裂以上.(２)上颌支:上颌骨位置口角以上包括口角.(３)下颌支:下颌骨位置口角以下包括口角,同时耳屏也是这一支.２．疼痛性质:疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛,突发突止.３．诱发因素及“扳机点”:疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发.４．体征:发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎,故又称痛性抽搐.５．原发性和继发性的区别:继发性的三叉神经痛是身体有其他的神经症状如感觉功能、角膜反射、腭反射、运动功能有阳性体征(有问题).