2016年医院感染基础知识培训

2016年医院感染基础知识培训需要了解的主要内容什么是医院感染、医院感染爆发医院消毒、灭菌手卫生医疗废物分类管理职业危害与防护医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。医院感染诊断标准下列情况属于医院感染：1、无明显潜伏期，入院48小时后发生的感染为医院感染。有明确潜伏期，自入院起超过平均潜伏期后发生感染。2、由于诊疗措施激活的潜在行感染，如：疱疹性病毒，结核杆菌等的感染。3、义务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中经短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染爆发疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染途径的感染病例。肌肉、静脉注射等治疗引发医院感染爆发事件医院感染不良事件引发医疗纠纷。主要存在的问题：医院对出现的术后散发丙肝阳性病例为上报；诊疗记录不全，两人反映在病房内进行穿刺抽液等治疗操作情况病例为显示；外三科处置使用频率高，人员出入频繁，增加了污染的机会；隔离措施不完善，病期内丙肝感染者与非感染者为做到分室安置隔离治疗，手术室无固定隔离手术间。未实施感染患者于非感染者分室手术；手术室流程欠合理；医务人员的手和空气消毒效果检测合格率偏低。很多的事件概述我们医院感染与医院的每一个部门都是相关的，医疗器械的清洗，消毒基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，当哭省大钱。消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节医院的消毒和灭菌消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌，芽孢和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。隔离：是采用各种方法。技术，防止病原体从患者传播给他人的技术措施。原则=“标准预防”和“基于传播途径的预防”标准预防在20世纪90年代中期，美国疾病预防控制中心（DCD)提出了“标准预防”的概念：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜接触上述物质者，必须采取措施。三环节1、隔离对象：将所有病人血液，体液，分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。2、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。3、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。血液、体液传播预防措施：主要用于预防HIV、HBV、梅毒，淋病等的传播，按要求执行标准预防措施。要求：“一人一针一管一巾”执行，标准应醒目注明以引起重视。血液、体液隔离1、同病种可同住一室，必要时住单间。2、为防血液，体液等溅到脸部或污染工作服，应袋口罩，护目镜并穿隔离衣。3、接触病人的血液或体液是应戴手套。4、防止被针头等利器刺伤，若手被血液，体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手，接触到另一病人是也应洗手。5、被血液或体液污染的物品应装袋，标记后送消毒或按医疗废物统一处理。6、病人用过的针头等应收入防水，防刺破且有标记的容器内，按医疗废物统一处理。7、物品表面被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂消毒。科学使用防护用品口罩：麻痹轻视，盲目乐观帽子：护目镜、防护面罩手套防护过度，悲观恐慌隔离衣、防护服防水围裙注意对病人和其他鞋套工作人员的保护。环境类别l类：层流洁净手术室，层流洁净病房。ll类：普通手术室，产房，婴儿室，早产儿时、供应室无菌区，重症监护病房。lll类：儿科病房，妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室。IV类：传染病科及病房。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房等的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。消毒灭菌合格的关键是方法剂量基本程序医院常用的消毒方法有2种物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法——浸泡，擦拭喷洒、喷雾联合应用化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂消毒水平等级：灭菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒。医院常用消毒方法：空气消毒方法紫外线灯照射含氯消毒剂通风换气物品消毒方法含氯消毒剂碘伏酒精过氧乙酸无菌操作：手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。医务人员擦手方式调查白大衣是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子。预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便。最经济的措施是：认真、规范、的洗手。但是能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20-30%。规范合理的洗手设备手卫生的重要性接触——病菌——洗手什么时间洗手直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行浸袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤-或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；指甲指甲是手“工作平台”的一部分人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染长指甲和人造指甲容易造成手套的破损---指甲油？?保护你的双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套特别提醒所有的化学消毒剂都有毒性！不能过度使用！如果保护不得当-你的双手会脱皮的。什么是职业暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。同时大量研究证实，化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫，护士常见的职业危害1、注射占护士工作量2/3护理人员如被刺破有可能感染经血液传播的疾病。2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。职业性接触病人的血液接触到病人的血液可通过针刺，锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛，口腔或者皮肤。急、重症救护。突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺，锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。化学药物毒性反应的危害1、最严重的毒性反应——骨髓抑制2、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。3、远期毒性——生殖系统毒性4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸进行化学药物的检测。