2016执业医师真题第二单元

第二单元：1.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A．肾小球滤过率下降，水钠潴留B．低蛋白血症C．毛细血管通透性增加D．继发性醛固酮增多症E．抗利尿激素增加2.最易引起急性心力衰竭的心律失常是A．窦性心动过缓B．一度房室传导阻滞C．偶发室性期前收缩D．快速心房颤动E．偶发房性期前收缩3.判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是A．出现呼吸衰竭B．出现肺动脉高压C．存在体循环功能障碍D．出现右心功能异常E．合并下肢深静脉血栓（文献中说的是溶栓治疗主要使用于大面积PTE病例，即出现因栓塞所致休克和/或低血压的病例；对于次大面积PTE，即血压正常单超声心动图显示右室运动功能减退的病例，若无禁忌症可以进行溶栓；对于血压和右室运动均正常的非大面积PTE病例不推荐进行溶栓）4．不符合慢性肺心病心电图表现的是A．电轴右偏B．Sv1+Rv5≥1.05mVC．右束支传导阻滞D．V1和V2导联出现QS波E．肺型P波5．最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是A．微小病变肾病B．系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C．系膜增生性IgA肾病D．膜性肾病E．局灶节段性肾小球硬化6．能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A．尿素酶B．阿司匹林C．速效救心丸D．硝酸甘油E．利多卡因7.结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是：A．反复胸腔穿刺抽液B．胸腔内注入抗结核药物C．胸腔内注射糜蛋白酶D．口服糖皮质激素E．胸腔内注射尿激酶8.属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是A．硝苯地平B．氨氯地平C．非洛地平D．吲达帕胺E．维拉帕米9.慢性骨髓炎的治疗原则不包括A．摘除死骨B．清除疤痕和肉芽C．消灭死腔D．改善局部血液循环E．切除新生包壳10．有关糖尿病的诊断，正确的是A．空腹血糖升高是重要的诊断指标B．空腹血糖正常可排除糖尿病C．两次OGTT扔不能诊断时应做第3次D．糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E．尿糖阴性可排除糖尿病11．治疗心室停顿的首选药物是A．胺碘酮B．利多卡因C．多巴酚丁胺D．肌苷E．肾上腺素12．协助诊断肾挫伤，首要的检查是A．血肌酐B．尿常规C．静脉尿路造影D．腹部CT平扫E．血细胞比容13.对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是A．Mills征B．Thomas征C．Spurling征D．Dugas征E．“4”字试验14.肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是A．腋神经B．正中神经C．桡神经D．肌皮神经E．尺神经15.骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是A．多出现软骨内化骨B．出现无菌性炎症反应C．可形成环状骨架、髓内骨痂D．可形成内骨痂、外骨痂E．出现膜内化骨16.诊断支气管扩张首选的检查是A．胸部超声B．胸部高分辨CTC．支气管造影D．胸部X线E．胸部磁共振17.胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是A．骨折端血液供应差B．未用促骨折愈合药物C．未达到解剖复位D．功能锻炼不够E．骨折端软组织嵌入18.恶性高血压的病理特征是A．肾毛细血纤维样坏死B．大、中动脉粥样硬化C．微血管炎D．肾脏纤维化E．肾小动脉纤维样坏死19.老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑A．泌尿系肿瘤B．泌尿系畸形C．泌尿系感染D．泌尿系结石E．泌尿系结核20.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A．FEV1占预计值百分比B．FVC占预计值百分比C．RV/TLC（残总比）D．MVV占预计值百分比E．FEV1/FVC（一秒率）第二单元：62、男，60岁。发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周，无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位，肿块直径55mm，为明确肿块性质，进一步检查首选：A.尿细胞学检查B.肾动脉造影C.静脉肾盂造影D.腹部CT平扫+增强E.尿路平片63、女，25岁。妊娠7个月，发热、腰痛伴恶性、呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38.5°C，左肾区叩击痛阳性。血常规：WBC11.9*10^9/L，N0.82，尿常规：RBC5-8/HP，WBC30-35/HP，尿蛋白（+/-），最可能的诊断是：A.急性胰腺炎B.急性肾小球肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.急性胃肠炎65、女，65岁，摔伤致右髋关节疼痛、功能障碍。X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60°。该股骨颈骨折属于：A.不完全骨折B.关节外骨折C.外展骨折D.稳定性骨折E.内收骨折66.女，78岁，跌倒时左肩部着地受伤。既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对线尚可，略有侧方以为。首选治疗方法是：A.尺骨鹰嘴外展位骨牵引B.手法复位，外固定C.小夹板固定、皮牵引D.切开复位内固定E.三角巾悬吊、对症治疗72、女，38岁。低热2个月，左大腿根部肿物10天。查体：左腹股沟处可触及5cm*5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2-L3椎体边缘骨质破坏，L2-3椎间隙狭窄。首选应考虑的诊断是：A.转移性骨肿瘤B.类风湿性关节炎C.骨髓炎D.骨结核E.骨巨细胞瘤74、女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部及小腿淤血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是：A.小腿疼痛、活动受限B.足背屈、外翻功能障碍C.小腿淤血、肿胀D.足背动脉触诊不清E.膝关节屈伸受限二单元101.男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的诊断是A、股骨颈骨折B、髋关节后脱位C、骨盆骨折D、髋关节中心性脱位E、髋关节前脱位102.女，40岁。因持续胸疼1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg,心界不大，心率84/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是A、限制型心肌病B、病毒性心肌炎C、急性心包炎D、肥厚型心肌病E、急性胸膜炎103.男，20岁。跨栏比赛时会阴受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是A、尿道球部损伤B、耻骨骨折C、后尿道损伤D、睾丸损伤E、膀胱破裂104.女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，Bp170/100mmHg,心率54次/分，血肌酐158umol/L。最适宜的治疗药物组合是A、氢氯噻嗪、吲达帕胺B、氨氯地平、缬沙坦C、美托洛尔、维拉帕米D、普萘洛尔、卡托普利E、螺内酯、福辛普利105.男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3*109/L,N0.85.为进一步诊治，首选的检查是A、肺功能B、血气分析C、痰培养D、心电图E、胸部X线片106.男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日1包。查体：T36.8℃，Bp160/95mmHg,昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分，P2A2,双下肢水肿，病理征（-）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是A、缺氧、CO2潴留致血管收缩B、原位血栓形成C、肺毛细血管静水压升高D、肺小动脉结构重塑E、血红蛋白浓度升高107.男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：Bp100/60mmHg,颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、风湿性心脏病C、缩窄性心包炎D、冠心病E、肥厚心心肌病108.女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：Bp120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是A、CT肺动脉造影B、胸部X线片C、肺通气功能D、血气分析E、超声心动图109.男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d,沉渣RBC0—2/HP.血白蛋白22g/l,胆固醇8mmol/l。BUN6.5mmol/l,Scr98umol/l.ASO升高，血补体C30.88g/L（正常值0.8—1.5g/L）。109、最可能的临床诊断是A、原发性肾病综合症B、狼疮性肾炎C、急进性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎110、最可能的肾脏肾脏病理类型是A、新月体型肾炎B、膜性肾炎C、微小病变肾病D、重度系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎118.男72岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示：PaO255mmHg，PaCO239mmHg。该患者发生呼衰的机制是A.肺内分流B.弥散功能障碍C.肺通气不足D.氧耗量增加E.通气/血流比例失调病史：COPD病变：I型呼吸衰竭（低氧血症型）8、当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖特点是：A.阑尾淋巴组织丰富B.阑尾体积小C.阑尾动脉为无侧支终末动脉D.阑尾腔小E.阑尾开口小直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于：A.保留电解质吸收功能B.保留葡萄糖吸收功能C.保留黏液分泌功能D.保留水吸收功能E.保留正常排便反射对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是：A.结石直径小于1cmB.合并糖尿病且糖尿病已控制时C.伴有胆囊息肉D.合并瓷化胆囊E.口服胆囊造影，胆囊不显影急性胰腺炎的典型症状是：A.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解B.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射C.阵发性上腹部钻顶样疼痛，辗转体位D.脐周阵发性疼痛，停止排气排便E.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射脾破裂术前最重要的治疗措施是：A.止痛B.补充血容量C.控制感染D.应用止血药E.补充营养行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其：A.胃前支B.胃后支C.肝胆支D.“鸦爪”支E.腹腔支乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是：A.肿瘤侵犯了胸大肌B.肿瘤侵犯了Cooper韧带C.肿瘤侵犯了堵塞了局部皮下淋巴管D.肿瘤侵犯了周围腺体E.肿瘤侵犯了局部皮肤严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是：A.呼吸骤停B.闭合性液气胸C.急性弥漫性腹膜炎D.粉碎性胸腰椎骨折E.轻度血压下降符合继发性腹膜炎腹痛特点的是：A.阵发性全腹绞痛B.剧烈、持续性全腹痛C.逐渐加重的阵发性腹痛D.疼痛与进食有关E.高热后全腹痛单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点：A.持续性隐痛B.持续性绞痛C.间歇性隐痛D.持续性胀痛E.阵发性绞痛十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是：A.全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音（+）B.全腹痛，轻度腹膜刺激征C.全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失D.右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失E.右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征软组织挫伤早期正确的处理：A.应用镇痛药B.热敷C.冷敷D.局部使用抗生素E.理疗51、女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是：A.静脉滴注血管加压素B.生长抑素C.急诊胃镜检查、止血D.开腹探查止血E.输血、输液52、男，29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是：A.截石位的12点处神经敏感B.肛门括约肌痉挛C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡D.粪便干燥，排便用力过度E.继发肛窦炎54、男，52岁。头颈部、双上肢浅II°烧伤，伤后第三天出现黑便，量约700ml。查体：P107次/分，