2015委托协议+93+范本

第1页共7页职业健康检查委托协议书编号：ks04j(20)第00号甲方：_______日升木品(昆山)有限公司_______（被体检单位名称）___________________________乙方：_____昆山长海医院_____委托时间：____2015年3月4日________职业健康检查资格证书编号：苏卫职技字［2011］第[J0023]号单位地址：昆山市长江北路353号联系电话：[phone]转666（总检、受理）E-mail：[e-mail]职业健康检查委托协议书第2页共7页职业健康检查委托协议书第3页共7页根据《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国合同法》、《职业健康监护技术规范》。的规定，甲方委托乙方对甲方接触职业危害人员进行职业健康体检，为做好本次的体检工作，经双方协商，签订本协议条款如下：一、协议范围及内容1、职业健康体检双方的职责。2、职业健康体检名单的确定。3、职业健康体检资料的收集及汇总。4、职业健康体检的费用结算。二、期限本协议有效期限为一年。自本协议签订之日起满一年时止。三、双方职责甲方：1、如实填写乙方提供的《职业健康检查人员情况登记表》，具体见附件1，完成后将电子版和加盖公章纸质版提供给乙方。2、应当提供给乙方企业近两年的作业场所职业危害因素的检测报告和控制效果评价报告。3、甲方参检人员需配合乙方体检，服从乙方对体检程序的安排，配合乙方做好相关项目的检查。4、甲方应建立劳动者健康监护档案，并将受检人员的体检结果于收到体检报告一周内如实告知受检者。甲方收到体检报告后一月内将受检者领取报告签收单如实返回给乙方。5、甲方负责落实体检报告中的各项处理意见，对体检结果有需要复查项目的员工，甲方应在拿到报告后一周内安排员工进行复查；对检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置。6、甲方应按照本协议履行付款义务。乙方：1、根据双方协商，2015年3月4日，在长海医院（地点）为甲方职工进行职业健康体检。2、组织具有职业健康检查主检资质的体检医师为甲方职工体检，并提供优质的服务质量。3、按国家对接触职业危害人员进行健康监护要求的体检项目，以及甲方要求增加的项目，对甲方人员进行检查。职业健康检查委托协议书第4页共7页4、保证体检质量，重视体检时的服务态度，配备导检人员，为甲方参检人员提供体检上的便利。5、在岗体检工作结束后，30日内将体检结果、总结填写完毕一并交甲方保管。如体检量过大可根据实际情况顺延，顺延时间不超过90日。乙方对体检结果，负责提供查询和解释服务。6、除国家法律、法规规定的情况外，任何情况下，双方均不得将本协议执行过程中了解的信息（包括体检结果）向第三方透露，否则，应赔偿对方因此所受损失。四、收费事宜1、甲方职工参检费用，参照江苏省物价局苏价费[2005]213号文件规定的标准进行收费，结算费用时按实际体检人数结算。2、上岗、离岗体检或零散体检，费用在登记时付清；在岗统一体检的，体检工作结束后，甲方统一来结帐；甲方按本协议要求审查合格后，乙方出具正式有效发票，甲方自开票之日起10天内将费用汇至乙方帐户。(如甲方未按时付清体检费用,乙方有权拒发检查结果和终止委托行为。)五、陈述与保证1、甲乙双方具有履行本协议的能力并向甲方提供本协议项下职业健康体检服务的资格与资质，甲方可以查验乙方资格和资质证的原件或复印件。2、乙方保证按照体检相关要求为甲方参检人员提供体检，并出具符合实际的体检报告。3、甲方保证参加人员按时体检，并保证参检人员没有任何替代参检现象，否则由此造成的后果由甲方承担责任。4、甲方保证在法律允许范围内委托乙方体检，不得要求法律范围之外或不符合员工上岗的体检。六、适用法律本协议执行、解释均适用中华人民共和国法律管辖。七、争议解决因本协议引起的任何争议双方同意友好协商解决，若协商不成，可向体检所在地有管辖权的人民法院诉讼解决。八、不可抗力1、因履行本协议发生不可抗力致使本协议不能完全履行或不能履行，发生不可抗力一方应在不可抗力发生之日起3日内，及时书面通知另一方；职业健康检查委托协议书第5页共7页2、因不可抗力造成一方或双方损失的，双方免责。本协议所称不可抗力是指不能预见、不能克服并且不能避免的客观事件，包括但不限于自然灾害如洪水、地震、火灾和风暴等以及社会事件如战争、动乱、政府行为等。九、终止1、本协议履行完毕终止；2、双方协商一致可以终止；3、发生不可抗力或乙方无法控制的原因导致本协议不能履行的，本协议可以终止；4、因国家法律法规调整乙方不具有资格履行本协议或乙方的上级调整乙方许可范围，本协议终止；5、根据本协议约定可以终止/中止情形出现时；6、其他乙方以外的原因导致乙方无法履行本协议的。十、违约1、任何一方有证据表明对方已经、正在违约，守约方可以中止或终止履行本协议，但应及时书面通知对方在期限内纠正。若对方在通知后没有纠正该违约行为，守约方可以解除或终止本合同,并有权要求违约方承担违约金和赔偿损失；2、任何一方中途终止履行本协议（不可抗力除外），应提前30日书面通知对方，违约方应承担违约责任；3、甲方拖延付款应支付拖延款项每日万分之五的违约金，因该违约行为引起其他损失的（若有），应予以实际损失的赔偿责任。十一、其他1、如果本协议任何条款根据现行法律被确定为无效或无法实施，此种情况下，双方将以有效的约定替换无效或无法实施条款。除本协议无效或无法实施的条款外，其他所有条款将继续履行；2、本协议未涉及到的合作细节可以作为补充协议另行签订，补充协议与本协议有同等法律效力；3、本协议附件为本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力；4、本协议一式两份，双方各执一份。本协议经双方代表签字并盖章后生效。职业健康检查委托协议书第6页共7页甲方名称日升木品(昆山)有限公司经济类型外商独资单位地址三巷路108号企业规模小型机构代码60828160-5行业制造业法人代表王贻卓职工总人数164女工联系电子邮箱[e-mail]电话生产工人总数150女工联系人顾凯明电话[phone]接触有毒有害作业人数28女工12在岗状态接触职业危害因素接触人数委托人数检查项目检查费用（元）/人B苯类.粉尘、噪声28281、2、3、4、5、12.17.30合计项目说明在岗状态A上岗前B在岗期间C离岗时D应急检查项目1、内科常规检查2、血常规3、尿常规4、心电图5、血清ALT6、外科7、神经8、眼科9、眼底、晶体检查10、视力、色觉11、鼻咽12、耳科13、纯音听力测试14、口腔15、肺功能16、身高体重17、肝脾B超18、胸部X线摄片19、高仟伏胸部X线摄片20、口腔X线摄片21、肝功能22、血糖23、乙肝两对半24、凝血功能25、肾功能26、尿砷27、尿锰28、尿汞29、尿铅30、X胸透其他________________________________分包项目：□肌张力□淋巴细胞染色体畸变率、微核率□出血时间其他________________________________职业健康检查委托协议书第7页共7页□同意分包项目由_________________________________负责检查委托项目结果传递方式：甲方领取□乙方配送□其他说明甲方代表签字：顾凯明甲方盖章：2015年3月3日乙方代表签字：乙方盖章：年月日