2015年尚蓝轩执业医师助理医师考试题库呼吸系统练习0401

第四单元支气管扩张一、A11、支扩患者清晨突然咯血200ml，中午T37.4°C，左胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况A、神经过度紧张B、肺内继发感染C、潜在结核病变播散D、血块阻塞气道E、心脏方面可能有问题2、支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是A、奇脉B、口唇发绀C、双肺布满哮鸣音D、双肺布满湿啰音E、固定而持久的湿啰音3、支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用A、镇咳药B、镇静药C、抗生素D、止血药E、中草药4、支气管扩张症的治疗主要是A、手术治疗B、气功锻炼C、保持呼吸道畅通和控制感染D、治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E、预防应用气管炎菌苗5、支气管扩张最有意义的体征是A、贫血貌B、杵状指C、发绀D、局部哮鸣音E、局部湿啰音6、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于A、慢性支气管炎B、支气管肺癌C、支气管扩张D、肺结核E、肺炎7、支气管扩张最有意义的体征是A、贫血貌B、杵状指C、发绀D、局部哮鸣音E、局部湿啰音8、结核引起的支气管扩张的啰音多见于A、左肺下野B、右肺下野C、肩胛间区D、右肺中叶区E、舌叶区9、气管扩张症出现咯血时．一般不主张应用A、镇咳药B、镇静药C、抗生素D、止血药E、中草药10、支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的A、体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B、有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C、经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D、大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗E、在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息11、支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是A、肺结核B、支气管曲菌感染C、婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染D、肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞E、有害气体的吸入损害气道12、支气管扩张的主要发病因素是A、先天性发育缺损B、有害气体的吸入(大气污染)C、长期大量的吸烟D、支气管肺组织的感染和支气管阻塞E、遗传因素二、A21、女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是A、风心病二尖瓣狭窄B、慢性支气管炎C、支气管扩张症D、支气管肺癌E、肺结核2、男患60岁，支扩病史20年。突然咯血2天，总量1000ml左右．胸C.T右肺中下叶呈多发成串囊样改变。你认为下列哪种处置不可取A、应用垂体后叶素B、应用高效广谱抗生素C、患侧卧位D、纤维支气管镜直视下止血E、考虑手术治疗3、年轻男患者既往健康，突然咯血400~500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管扩张症D、急性支气管炎E、肺栓塞4、女性，40岁，10多年来经常咳嗽．有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征．胸片：双肺下野纹理略增强。你考虑诊断可能是A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、支气管内膜结核D、支气管肺癌E、支气管囊肿继发感染5、女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重．咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A、慢性支气管炎B、慢性肺脓肿C、支气管扩张症D、先天性支气管囊肿E、肺气肿继发感染三、A3/A41、男，43岁，长期咳嗽.经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音1、应考虑诊断可能为A、急性肺脓肿B、支气管扩张症，继发感染C、慢性支气管炎继发感染D、支气管囊肿继发感染E、左下肺炎2、治疗药物应选择下列哪项A、青霉素B、青霉素+复方甘草片C、丁胺卡那D、哌拉西林+甲硝唑E、丁胺卡那+甲硝唑3、确诊首选下列哪项检查A、胸X线片B、胸CTC、纤维支气管镜D、痰细菌培养+药敏E、以上都不必做2、女性。25岁．既往健康．突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常．胸X线片双肺下野纹理增粗1、你认为诊断应是A、急性支气管炎B、支气管扩张症C、支气管内膜结核D、支气管肺癌E、急性肺梗死2、为明确诊断可进一步做下列哪项检查A、胸CTB、肺功能测定C、痰细菌培养+药敏D、痰抗酸杆菌涂片E、纤维支气管镜检查3、目前治疗的关键是A、保持呼吸道通畅B、应用垂体后叶素C、高效广谱抗生素D、尽快做胸C.T明确出血部位E、纤维支气管镜直视下止血3、女性，19岁，1年来反复痰中带血，偶有咯血。查体无异常，X线胸片示右下肺纹理增粗，紊乱。1、该患者最可能的诊断为A、慢支B、COPDC、哮喘D、肺癌E、支气管扩张2、为明确诊断，下一步首先哪些检查：A、痰涂片检查B、纤支镜检查C、肺功能检查D、HRCTE、开胸肺活检3、为止血，该患者首选下列哪项药物A、肝素B、华法林C、垂体后叶素D、止血敏E、安络血4、男性，26岁，患有支气管扩张。1、患者常见的临床特点叙述，下列不正确的是：A、胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张B、病变部位固定湿啰音C、咳大量脓痰D、反复咯血E、胸部X线平片多无异常表现2、如果施行体位引流排痰，下列哪项不正确：A、痰量多的患者，可以开胸治疗B、排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果C、可用生理盐水先雾化吸入，便于排痰D、每日应引流2-4次，每次15-30分钟E、病变肺应处于高处3、关于患者的咯痰症状，下列哪项不正确：A、痰量可在夜间卧床时增多B、可无咯痰C、可大量咯痰，每天达几百毫升D、可出现臭味痰E、收集痰液可分三层5、男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。1、最可能的诊断为：A、肺结核伴空洞B、肺栓塞C、支气管扩张D、心衰E、肺炎球菌肺炎2、该病的典型影像学表现为：A、双轨征B、心影增大C、肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在D、远端肺血管影消失E、双肺毛玻璃样四、B1、A.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影B.双肺纹理紊乱、增强C.局部浓密炎症阴影，中有空腔液平D.锁骨上下淡片状阴影、密度不均E.多个边界纤细的圆形或椭圆阴影、壁较薄、周围无浸润1、慢性支气管炎A、B、C、D、E、2、支气管扩张症A、B、C、D、E、2、A.多发生于左下叶支气管B.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C.可见段支气管近端的扩张D.常伴鼻窦炎及内脏转位E.血清内可含有抑制支督管柱状上皮细胞纤毛活动物质1、婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张症A、B、C、D、E、2、结核性支气管扩张症A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】本题选D。患者在咯血后数小时出现胸闷，考虑是血块阻塞支气管。A.神经过度紧张：咯血已停数小时，故暂不考虑。B.肺内继发感染：因数小时后出现胸闷，且无感染表现，故暂不考虑。C.潜在结核病变播散：既往无相关病史，题干中亦无相关信息。D.血块阻塞气道E.心脏方面可能有问题：无相关表现支持。【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095669】2、【正确答案】E【答案解析】支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095663】3、【正确答案】A【答案解析】答案选A。支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用镇咳药。因为在支扩的治疗中，清除痰液是控制感染、减少继发感染及减轻全身中毒症状的根本措施而镇咳药会抑制痰液的排出，中等量（100ml）或大量的咯血，应严格卧床休息，胸部放置冰袋。取侧卧位，轻轻将存留在气管中的积血咳出。垂体后叶素10U加入20～30ml生理盐水或葡萄糖液中，于15～20分钟内缓慢注入，然后以10～40U于5%葡萄糖液500ml中静点维持治疗。咯血量过多，酌情输血。经内科治疗未能控制，可予支气管造影，予栓塞止血。镇静药可以用，可以缓解患者的精神紧张状态，有利于维持呼吸和循环的稳定。【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095662】4、【正确答案】C【答案解析】支气管扩张症的主要病因是支气管-肺组织感染（反复感染破坏支气管壁各层组织，尤其是平滑肌和弹性纤维的破坏削弱了对管壁的支撑作用）和支气管阻塞（支气管阻塞导致肺不张，由于失去肺泡弹性组织的缓冲，胸腔负压直接牵拉支气管管壁，致使支气管扩张）。所以，支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道畅通和控制感染。【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095660】5、【正确答案】E【答案解析】教材明确描述，支气管扩张变形，痰集聚，容易形成固定的湿啰音。【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095655】6、【正确答案】C【答案解析】慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血是支气管扩张的特点，请您记忆！【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095652】7、【正确答案】E【答案解析】教材明确描述，支气管扩张变形，痰集聚，容易形成固定的湿啰音【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095651】8、【正确答案】C【答案解析】结核后性支扩多位于肺上叶，特别多见于上叶尖段与后段支气管及其分支。下叶背段的支扩多数也是结核性者。【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095661】9、【正确答案】A【答案解析】镇咳药会抑制咳嗽，这样会抑制血液的咯出，易出现窒息。【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095654】10、【正确答案】D【答案解析】手术治疗：反复呼吸道急性感染或（和）大咯血患者，其病变范围不超过二叶肺，尤以局部性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，年龄40岁以下，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。若病变很少，且症状不明显，或病变较广泛累及两侧肺，又伴呼吸功能严重损害的患者，则不宜作手术治疗。【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095653】11、【正确答案】C【答案解析】支气管-肺组织感染和阻塞婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染，是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的原因，因婴幼儿支气管壁薄弱、管腔较细狭，易阻塞，反复感染破坏支气管壁各层组织，或细支气管周围组织纤维化，牵拉管壁，致使支气管变形扩张。病变常累有两肺下部支气管，且左侧更为明显。肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。支气和曲菌感染损伤支气管壁，可见段支气管近端的扩张。肿瘤、异物吸入，或因管外肿大淋巴结压迫引起支气管阻塞，可以导致远端支气管-肺组织感染。支气管阻塞致肺不张，失去肺泡弹性组织的缓冲，使胸腔内负压直接牵拉支气管壁，致使支气管扩张。右肺中叶支气管细长，周围有多簇淋巴结，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起肺不张，并发支气管扩张所致的中叶综合征。刺激的腐蚀性气体和氨气吸入，直接损伤气管、支气管管壁和反复继发感染也可导致支气管扩张。故选C.【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095645】12、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095644】二、A21、【正确答案】C【答案解析】年轻患者，咯血，且未述有结核中毒症状，所以考虑支气管扩张的可能性大，支气管扩张：咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。支气管扩张：X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或轨道征，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。所以此题选C。【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】【答疑编号100095670】2、【正确答案】E【答案解析】本题选E.，患者为老年人，支扩病史20年，手术治疗应慎重。手术禁忌证（1）病人一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。（2）双侧广泛支气管扩张，心、肺功