2015年尚蓝轩执业医师助理医师考试题库呼吸系统练习0901

第九单元肺血栓栓塞症一、A11、引起PTE的血栓可以来自，除了A、下腔静脉径路B、上腔静脉径路C、左心腔D、右心腔E、下肢深静脉2、以下哪项对PTE发病过程和预后没有重要影响A、栓子大小和数量B、是否同时存在其他心肺疾病C、个体反应的差异D、血栓溶解的快慢E、患者肺活量3、以下不是PTE体征的是A、发绀B、肺部湿啰音C、心动过速D、颈静脉充盈或异常搏动E、频发期前收缩4、疑诊PTE时应进行的检查，除了A、X线胸片B、心电图C、肺活检D、血浆D-二聚体E、下肢深静脉超声5、冠心病区别于PTE的是A、心电图改变B、胸闷C、胸痛D、心电图心肌缺血样改变E、心肌酶水平标志性变化6、PTE溶栓治疗的禁忌证不包括A、活动性内出血B、肘窝静脉穿刺C、预产期3天内D、1周内大手术E、近期自发性颅内出血7、PTE抗凝治疗常用药物有A、普通肝素B、抗血小板药物C、尿激酶D、链激酶E、rt-PA二、A21、女性，50岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：心率：110次/分，BP：86/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的措施为：A、手术治疗B、支气管镜治疗C、抗感染治疗D、静滴rt-PAE、皮下注射低分子肝素三、A3/A41、男性，56岁。持续性呼吸困难6小时，2个月前曾发生股骨颈骨折，发现高血压病6年。体检：T：36.4℃，BP：96/62mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。LDH升高，CK-MB正常。1、该患者最可能的诊断为：A、主动脉夹层B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、肺动脉栓塞E、肺炎2、如果诊断被证实，患者需要的治疗为：A、手术治疗B、抗感染治疗C、溶栓治疗D、营养心肌、扩冠治疗E、支气管镜治疗答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】正确答案为C肺血栓栓塞症（PTE）：为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。故本题选左心腔。【该题针对“[新]肺血栓栓塞症,肺栓塞,肺栓塞的常见类型”知识点进行考核】【答疑编号100353730】2、【正确答案】E【答案解析】PTE所致病情的严重程度取决于以上机制的综合作用。栓子的大小和数量、多个栓子的递次栓塞间隔时间、是否同时存在其他心肺疾病、个体反应的差异及血栓溶解的快慢，对发病过程和预后有重要影响。只有E患者肺活量对PTE发病过程和预后没有重要影响。【该题针对“[新]肺血栓栓塞症”知识点进行考核】【答疑编号100353729】3、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“[新]肺血栓栓塞症,肺栓塞”知识点进行考核】【答疑编号100353728】4、【正确答案】C【答案解析】这道题选CPTE就是肺栓塞，因此肺活检没有意义。【该题针对“[新]肺血栓栓塞症”知识点进行考核】【答疑编号100353727】5、【正确答案】E【答案解析】【该题针对“[新]肺血栓栓塞症”知识点进行考核】【答疑编号100353726】6、【正确答案】B【答案解析】PTE溶栓治疗的绝对禁忌证包括：活动性内出血和近2个月内自发性颅内出血、颅内或脊柱创伤、手术。相对禁忌证有：10～14天内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫部位的血管穿刺；2个月之内的缺血性中风；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难以控制的重度高血压（收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg）；近期曾进行心肺复苏；血小板计数＜100×109/L；妊娠；细菌性心内膜炎；严重的肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等。综上所述不包括B项。【该题针对“[新]肺血栓栓塞症”知识点进行考核】【答疑编号100353725】7、【正确答案】A【答案解析】【该题针对“[新]肺血栓栓塞症”知识点进行考核】【答疑编号100353724】二、A21、【正确答案】D【答案解析】CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损提示有肺栓塞，进而导致肺心病，此时解除栓塞为首要任务，需要溶栓治疗，而肝素是抗凝并不能溶栓。【该题针对“[新]肺血栓栓塞症”知识点进行考核】【答疑编号100422917】三、A3/A41、1、【正确答案】D【答案解析】【答疑编号100423147】2、【正确答案】C【答案解析】此题考查肺动脉栓塞的表现及治疗。【答疑编号100423148】