2014临床执业医师实践技能考试备考真题病史采集汇总(四)

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666试题编号：016简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：支气管扩张(右中下叶病变)总分：15分一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①咯血的特征、量、次数、颜色(2分)②诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。(2分)③脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系(2分)④是否伴有贫血、营养不良、杵状指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况(2分)2.诊疗经过(2分)①抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况(1分)常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666②影像学诊断情况(胸部X片，支气管造影-支扩部位、范围、性状)，支气管镜检查-咯血来源等(0.5分)③既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况(0.5分)(二)相关病史(3分)1.有无药物过敏史(1分)2.结核史、哮喘史、心脏病史(2分)试题编号：017简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：溃疡病穿孔总分：15分一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系(2分)常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666②剧痛发作诱因(生活规律、情绪变化等)及伴发症状(2分)③饮食、睡眠、二便及体重变化情况(2分)④近日上腹部症状有无加重(2分)2.诊疗经过(2分)①“胃痛”诊疗情况(1分)②X线诊断和胃镜检查所见(1分)(二)相关病史(3分)1.有无高血压、胃肠疾病及家族史(1分)2.有无胆道疾病史(1分)3.有无药物过敏史(1分)试题编号：018简要病史：男性，50岁，头晕、乏力3个月，暗红色血便2周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：结肠癌总分：15分常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①血便性质与量、次数(2分)②伴随症状(腹痛、腹胀、腹部包块)(2分)③是否伴有大便习惯改变(2分)④是否伴有消瘦、乏力、发热，食欲下降，头晕、心悸及小便情况(2分)2.诊疗经过(2分)①内科、传染科诊疗情况(0.5分)②血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况(1.5分)(二)相关病史(3分)1.有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史(1分)2.有无肝胆疾病史(1分)3.有无药物过敏史或抗凝药物应用史(1分)试题编号：019简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：梗阻性黄疸(胰头癌)总分：15分一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①有无肝炎接触史，药物中毒史(2分)②是否伴有腹痛或腰背痛(2分)③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况(2分)④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何(2分)2.诊疗经过(2分)①内科、传染科诊疗情况(1分)②影像学诊断情况(1分)(二)相关病史(3分)1.有无肝炎、肝硬变史(1分)常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-823116662.有无胆道疾病史(1分)3.有无药物过敏史(1分)试题编号：020简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：甲状腺机能亢进症总分：15分一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①体重下降多少?饮食每日多少，与平时相比增加多少，是否与体力活动增加或妊娠有关(3分)②心悸发生时间与活动的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何(2分)③发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随症状(2分)④二便、睡眠变化(1分)常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-823116662.诊疗经过(2分)①是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)②治疗情况如何(1分)(二)相关病史(3分)1.有无药物过敏史(1分)2.与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病，月经婚育史，家族史(2分)