201606肿瘤

中国医科大学2016年6月考试《肿瘤护理学》考查课试题一、单选题（共20道试题，共20分。）V1.关于介入治疗的特点以下哪种描述正确()A.微创B.创伤大C.副作用大D.并发症重满分：1分2.鼻咽癌的最主要的转移途径是()A.直接蔓延B.淋巴结转移C.血行转移D.远处转移E.肺转移满分：1分3.诊断膀胱肿瘤的最重要的方法是()A.CT检查B.B超检查C.X线检查D.尿脱落细胞检查E.膀胱镜检查满分：1分4.慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是()A.胸骨压痛B.浅表淋巴结肿大C.巨脾D.皮肤紫癜E.贫血貌满分：1分5.肾癌最常见的症状是()A.疼痛B.腹部肿块C.低热D.贫血E.间歇性无痛性全程血尿满分：1分6.照护临终患者时，哪项原则是最基本的原则？()A.尊重自主权B.不伤害原则C.行善原则D.诚信原则E.公平原则满分：1分7.女性发病率最高的是恶性肿瘤()A.乳腺癌B.肺癌C.结直肠癌D.宫颈癌E.子宫内膜癌满分：1分8.外阴癌术后几日给予缓泻药物()A.5日B.6日C.7日D.8日满分：1分9.女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。其诊断考虑为()A.骨纤维异样增殖症B.骨髓瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨囊肿满分：1分10.下列不是引起心脏毒性的主要药物是()A.阿霉素B.柔红霉素C.米托蒽醌D.喜树碱E.卡氮芥满分：1分11.深静脉血栓形成的患者局部严禁按摩，目的是()A.减轻疼痛B.减少刺激C.便于消肿D.防止感染E.以防血栓脱落引起其他部位栓塞满分：1分12.急性白血病出血的主要原因是()A.血小板减少B.白血病细胞浸润C.感染D.免疫下降E.弥散性血管内凝血满分：1分13.根治性放射治疗的适应证不包括()A.身状况较好，无恶病质者B.颅底无明显骨质破坏者C.CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者D.颈淋巴结最大直径＜8cm，活动，尚未达锁骨上窝者E.有远处器官转移者满分：1分14.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是()A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤E.左胫骨骨软骨瘤恶变满分：1分15.颅内压增高的最终恶性结果是()A.头痛B.休克C.癫痫D.昏迷E.脑疝满分：1分16.下列术前准备内容中错误的是()A.糖尿病患者，控制血糖至正常范围B.纠正水、电解质紊乱C.肝功能损害者，加强护肝治疗D.血压过高的患者术前应选用合适的降压药物E.纠正贫血和低蛋白血症满分：1分17.白血病的主要临床表现有()A.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大B.贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭C.贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿D.发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大E.贫血，乏力，出血，肾功能衰竭满分：1分18.早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为()A.痰脱落细胞检查B.胸部X线检查C.放射性核素肺扫描D.支气管镜检查E.活组织检查满分：1分19.以下哪项不属于局部麻醉()A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.吸入麻醉D.蛛网膜下腔阻滞E.硬膜外阻滞满分：1分20.肺癌组织学类型中多见于女性是()A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌满分：1分二、简答题（共5道试题，共45分。）V1.简述化疗职业防护需要遵循的两个原则。答：化疗药物的安全防护必须遵循两个原则：①医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触；②尽量减少化疗药物对环境的污染。满分：5分2.简述肿瘤放疗原则。②综合治疗原则，应该有计划有组织，分步执行。③长期治疗原则，不是手术、放疗结束，治疗就终止，而是分别对不同情况，制定长期计划，定（2）肿瘤放疗原则：①诊断清晰原则：尽量弄清肿瘤类型、范围、立体位置及期别等肿瘤情况，做到有的放矢。鉴于放射有②对患者一般情况进行Karnofky氏评分，掌握重要生命器官、肿瘤周围组织功能状况及其他合并症。③细致计划原则，充分进行放疗前的准备，排除一切不利因素如感染，利用各种技术，反复计算，提高④个体化原则：因肿瘤情况、正常组织耐受性、机体状况乃至社会义理学在临床上个别差异较大，计划如常规2Gy/天，某些患者可能反映较大或者肿瘤的抗拒，应适当协调；又比如脊髓受照时，个别患者可能较早出现脊髓炎症⑤根据以上选择以下治疗方式：a：根治性治疗B：姑息放疗C：预防性放疗满分：10分3.颅脑肿瘤术后常见并发症有哪些？答：脑肿瘤的症状不仅表现在带来的直接症状，而且还表现在带来的并发症上，对患者的身体造成较大伤害。　手术治疗可能发生以下并发症：　　1、术后严重脑水肿由于术中中央静脉或其他重要回流静脉受损所致。发生后应进行脱水、降颅压等常规处理。　　2、术后肢体运动或大小便等功能障碍多由于术中重要功能区受损所致。可给予改善微循环药物、促神经代谢药物、能量药物等帮助其　　3、空气栓塞属于严重并发症，可造成患者死亡或严重残疾，一旦发生，应积极抢救，有残疾者按脑梗死处理。有很多患者还会出现的术后并发症，1.脑水肿及颅内压增高：2.颅内出血或血肿：3.神经功能缺4、癫痫，抽搐都是很常见的满分：10分4.一侧全肺切除术后护理要点？发生。指导患者术后第1天开始进流质饮食，量不宜过多，避免进食太急太快，防止呛咳造成吸入性肺炎，导致肺部严重感染。1周内禁食牛奶，豆制品类食物，避免引起腹胀。排气后，指导患者进易消化的高蛋白、高营养食物，注意摄取多种维生素和微量元素，以促进伤口愈合。9、活动指导术后第1～3天应绝对卧床，术后3～4天,可协助患者进行臂部,躯干和四肢的轻度活动及肩臂的主动运动，以免日后切口附近的胸壁肌肉粘连，影响手臂活动，决不能等到切口不痛以后才开始锻炼，1周后或拔除胸腔闭式引流管后开始室内床边活动，首次下床活动时间控制在5min内，并需要有护士陪同，注意观察患者的呼吸及自觉症状。术侧上肢功能锻炼：肩关节为轴心做旋前、旋后圆周活动；患肢手掌越过头顶，尽可能摸到对侧耳朵;试用患肢举物体超过头顶。满分：10分5.放疗中照射野皮肤的护理要点。（2）在放疗期间，皮肤有可能出现红/肿/痒/痛/脱皮（干/湿）/脱屑/溃烂/色素沉着等现象，这些都是放疗后的皮肤反应，不必紧张/害怕。（3）放疗后，宜穿柔软/宽大/透气的全棉内衣，卧床患者要保持床单平整舒适，避免粗糙衣物和局部反复摩擦。（4）避免冷热刺激，如冷敷/热敷等。（5）忌用肥皂/粗毛巾擦洗，可用温水蘸洗。（6）忌用碘酊/乙醇等消毒剂，以防损伤皮肤。（7）局部破溃者可涂京万红软膏，破溃处要保持局部透气。创面最好暴露，利于恢复。（8）皮肤发痒时不能用手搔抓；脱皮的地方不能用手撕剥，应该让其自然脱落，以防止感染。（9）头颈部放疗患者，夏季出门要戴帽子防止日晒。（10）照射野皮肤在放疗后1年内仍要注意保护。满分：10分三、名词解释（共5道试题，共15分。）V1.疼痛答：世界卫生组织（WHO,1979年）和国际疼痛研究协会（IASP,1986年）给疼痛的定义是：“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”。同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学等多系统的改变。疼痛是主观的，包括感觉和情感的反应。按疼痛持续时间和性质，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛；按病理学特征，疼痛可以分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛（或两类的混合性疼痛）；按疼痛程度，疼痛可分为轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛。其他特殊的疼痛类型还包括反射性疼痛、心因性疼痛、躯体痛、内脏痛、特发性疼痛等。满分：3分2.肿瘤化疗答：所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发病灶、转移灶均有治疗作用。为了取得更好的疗效，化疗疗程通常在4~6个月左右。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶（癌细胞实际已经发生转移，但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到）和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。而化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔给药等），化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。满分：3分3.药物外渗答：由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了血管腔外的周围组织，而不是进入正常的血管通路，轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀、重者导致组织溃疡、坏死、甚至造成残疾,引发医疗护理纠纷。满分：3分4.延迟性恶心、呕吐答：恶心是一种紧迫欲吐胃内不适感，常为呕吐前兆表现。呕吐是由于胃的反射性强力收缩，迫使胃内容物或部分小肠内容物经口排出体外。延迟性恶心、呕吐是给予化疗药物后24小时后或更长时间的恶心、呕吐。满分：3分5.急性肿瘤溶解综合征答：急性肿溶解综合征(acutetumorlysissyndrome,ATLS)是肿瘤治疗过程中最紧急的并发症,由于肿瘤细胞的大量溶解破坏,细胞内物质的快速释放,超过了肝脏代谢和肾脏排泄的能力,使代谢产物蓄积而引起高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症、代谢性酸中毒等一系列代谢紊乱,进而导致严重的心律失常或急性肾功能衰竭而危及生命.它往往发生在负荷过大、增殖迅速、对化疗高度敏感的肿瘤.满分：3分四、主观填空题（共6道试题，共20分。）V1.疼痛包含两方面含义，即痛觉和痛反应。试题满分：2分第1空、满分：1分第2空、满分：1分2.肿瘤介入治疗分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗两大类。试题满分：2分第1空、满分：1分第2空、满分：1分3.导致骨髓抑制最强的药物有卡氮芥、紫杉醇、阿霉素。试题满分：3分第1空、满分：1分第2空、满分：1分第3空、满分：1分4.胃癌的转移途径有直接蔓延、淋巴结转移、血行转移、胃癌细胞腹腔内种植。试题满分：4分第1空、满分：1分第2空、满分：1分第3空、满分：1分第4空、满分：1分5.化疗导致骨髓抑制后通常先出现白细胞减少，然后是血小板减少，严重骨髓再生障碍时，易继发感染和出血。试题满分：4分第1空、满分：1分第2空、满分：1分第3空、满分：1分第4空、满分：1分6.镇痛药物应用的要点是口服、按时、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节。试题满分：5分第1空、满分：1分第2空、满分：1分第3空、满分：1分第4空、满分：1分第5空、满分：1分